Impotenčná terapia v Berlíne - urológ Hermann Steffen

terapia

Epidemiológia a príčiny erektilnej dysfunkcie a impotencie

A Erektilná dysfunkcia (ED) znamená existujúcu alebo opakujúcu sa neschopnosť dosiahnuť a/alebo udržať erekciu dostatočnú na uspokojivý sexuálny styk. Pravidlo znie: Ak bolo viac ako 30 - 50% pokusov o pohlavný styk za posledných 6 mesiacov frustrujúcich, je vhodné poradiť sa s lekárom (urológom).

Výsledky prieskumu v USA z rokov 1987-1989 (tzv. Massachusetts Male Aging Study) ukázali, že viac ako 50% všetkých amerických mužov vo veku od 40 do 70 rokov sa sťažovalo na erektilnú dysfunkciu rôzneho stupňa závažnosti, pričom 34% z týchto mužov hlásilo závažné alebo stredne závažné poruchy. Erektilná dysfunkcia je globálny problém a väčšinou postihuje vysoko rozvinuté priemyselné krajiny.

Erektilná dysfunkcia je oveľa bežnejšia Diabetici, Pacient s vysoký krvný tlak, ochorenie koronárnych artérií, vysoký cholesterol a veľká spotreba nikotínu pred, vpredu.

Diagnóza erektilnej dysfunkcie a impotencie

Všeobecná laboratórna diagnostika: U všetkých mužov s dlhodobým Erektilná dysfunkcia V každom prípade je potrebné vyšetriť tieto hodnoty v krvi: lipidy v krvi (cholesterol a ďalšie), hodnoty cukru v krvi (glukóza, HbA1C). Hodnoty testosterónu a prolaktínu by sa mali stanoviť z hodnôt hormónov. V závislosti od anamnézy a sprievodných ochorení sa odporúčajú podrobnejšie hormonálne a ďalšie laboratórne analýzy.

Urologická diagnostika sa zameriava na takzvaný test funkcie erektilného tkaniva s vazoaktívnymi liekmi (napr. Prostaglandín E1 alebo papaverín/fentolamín).

Pri tomto vyšetrení lekár injekciou veľmi tenkou ihlou vpichne mužovi do erektilného tkaniva prakticky bezbolestne. Táto injekcia liekov zvyčajne spôsobí stuhnutie končatín za 5 až 10 minút. Počas tejto doby je možné merať prietok krvi v cievach penisu pomocou duplexného ultrazvukového vyšetrenia. Hodnoty prietoku krvi ukazujú, či je dostatočné prekrvenie erektilného tkaniva penisu.

Po zhromaždení všetkých výsledkov testov sa s pacientom alebo párom prediskutujú príčiny a možnosti liečby, aby sa vytvoril individuálny koncept terapie.

Terapeutické možnosti

  • Sexuálna psychoterapia
  • Perorálna lieková terapia
  • Súčasná autoinjekčná terapia (SKAT)
  • Intrauretrálna terapia
  • Vákuové pumpy
  • Protézy penisu
  • Terapia rázovými vlnami
  • Hirudoterapia/terapia pijavicami
  • Homeopatická terapia

Podľa vyšetrovania nenájde asi 30 - 40% mužov s erektilnou dysfunkciou žiadne relevantné organické príčiny. Preto sa hovorí o erektilnej dysfunkcii, ktorá má hlavne psychologické alebo funkčné príčiny. Termín funkčná (synonymická psychologická) impotencia predstavuje množstvo neorganických porúch potencie a libida:

  • Neustále profesionálne alebo súkromné ​​preťaženie (stres)
  • Psychosexuálne vývojové poruchy s príčinami v detstve
  • Všeobecné problémy vo vzťahoch
  • Problémy s partnerstvom
  • depresie
  • Náboženská zábrana
  • Sexuálne fóbie a odchýlky
  • Strach zo zlyhania
  • Sexuálna inhibícia
  • Sexuálne preferencie, ktoré sa líšia od preferencií partnera
  • Predchádzajúce sexuálne zneužívanie

Inhibítory PDE-5 sú „kráľmi“ medzi možnosťami liečby erektilnej dysfunkcie. Teraz existujú štyri inhibítory PDE-5: Sildenafil („Viagra“), Tadalafil „Cialis“), Vardenafil („Levitra“) a Avanafil („Spedra“). Líšia sa rôznymi vlastnosťami, napríklad trvaním účinku, selektivitou, farmakologickou účinnosťou, znášanlivosťou atď. S požadovanými novými liekmi môže lekár individuálne zvoliť ten správny liek pre pacienta.

Predpisovanie inhibítorov PDE-5 si vyžaduje lekársky predpis a môže sa uskutočniť iba po konzultácii s lekárom.

Malo by byť známe, že inhibítory PDE-5 podporujú erekciu penisu u muža iba vtedy, ak existuje sexuálny impulz. To znamená, že tieto lieky nestimulujú sexuálne fantázie alebo mužské libido.

Lieky na L-arginín

L-arginín je prírodná aminokyselina, z ktorej sa v erektilnom tkanive vytvára erekčná látka cGMP rôznymi biochemickými medzikrokmi.

L-arginín nie je liek, ale je len súčasťou našej každodennej stravy. Prípravky L-arginínu sú v Nemecku dostupné v lekárňach alebo cez internet bez lekárskeho predpisu.

Skúsenosti s našimi vlastnými pacientmi ukazujú, že pre pacientov s miernou erektilnou dysfunkciou môže mať zmysel vyskúšať tento liek počas 1-3 mesiacov. Pri závažnejších formách impotencie sa osvedčila aj kombinácia L-arginínu s inhibítormi PDE-5.

Toto sa nazýva „striekačka v penise“. Krátko pred sexom muž vpichne drogu do erektilného tkaniva penisu. Po asi 10 - 25 minútach penis stuhne a je možné pohlavné styk.

Pri intrauretrálnej liečbe sa do močovej trubice pomocou aplikátora zavádza typ predĺženej tablety (peleta). Ak muž zareaguje na liek, dôjde k erekcii asi po 15 minútach.

Vákuové pumpy na liečbu erektilnej dysfunkcie vytvárajú vákuum nasávaním vzduchu pomocou skleneného alebo plastového valca, do ktorého je vložený penis. Podtlak vedie k zvýšenému prietoku krvi do erektilného tkaniva, a tým k erekcii. Ak je penis dostatočne vzpriamený, najskôr sa cez spodok penisu navlečie gumený krúžok, ktorý zabráni vytekaniu krvi, a potom sa valec vyberie. Po pohlavnom styku sa gumový krúžok opäť odstráni a penis sa uvoľní.

S penitnými protézami sa rozumejú implantáty, ktoré sa chirurgicky zavedú do penisu a umožňujú umelé spevnenie končatiny. Takéto implantáty sa používajú pomerne zriedka pri liečbe erektilnej dysfunkcie u mužov. Indikácie pre takúto operáciu pochádzajú od tých, kde všetky ostatné metódy neboli úspešné.

Extrakorporálna terapia rázovými vlnami pre penis je novou, revolučnou konzervatívnou terapiou impotencie.

Metóda bola vyvinutá v Izraeli.

Pomocou prístroja na rázové vlny sa nízkoenergetické rázové vlny vysielajú do corpus cavernosum na rôzne miesta aplikácie na penise.

Celkovo sa v závislosti od metódy/zariadenia a závažnosti erektilnej dysfunkcie uskutoční 4 - 12 sedení, každé okolo 15 - 30 minút. Pri použití rázových vĺn dochádza k zlepšeniu prietoku krvi do erektilného tkaniva v dôsledku tvorby nových, drobných ciev.

Niekoľko štúdií preukázalo, že táto metóda je obzvlášť sľubná pre mužov s organickou erektilnou dysfunkciou, najmä s vaskulárnou impotenciou, a že bude v priebehu rokov účinná.

To platí aj pre pacientov so silnou organickou impotenciou, u ktorých spočiatku prestávajú byť účinné inhibítory PDE-5 (Viagra, Cialis atď.) A u ktorých potom inhibítory PDE-5 po liečbe rázovou vlnou opäť prejavili účinok, tj. pohlavný styk bol opäť možný.

Pijavica (Hirudomedicinalis - Hirudooffizinalis) čierno-hnedasté červovité zviera, dlhé približne 3 - 5 cm, vylučuje pri uštipnutí výlučky s niekoľkými účinnými látkami, najmä hirudínom. Účinné látky majú širokú škálu účinkov:

  • Antikoagulant, pretože malé rany krvácajú niekoľko hodín;
  • Urýchľuje tok lymfy, čoraz viac prúdi krv a tkanivá a vylučuje sa odtokom krvi (silný detoxikačný účinok);
  • Antitrombotikum, tvorba trombov je výrazne znížená;
  • Imunostimulácia, stimul pre tvorbu leukocytov je indukovaný súčasne odberom krvi;
  • Spazmolytikum. Bolesť a pocit preťaženia v miestnej oblasti sa zmenšujú so zmenami miestnych vaskulárnych funkcií.

Pri erektilnej dysfunkcii vyššie uvedené spektrum aktivity pijavíc ukazuje výrazné zlepšenie erekcie, navyše dochádza k výraznému konečnému prekrveniu v oblasti panvy a nôh, zmenšeniu prostaty, úľave pri močení.

The homeopatia je alternatívna liečebná metóda založená na myšlienkach nemeckého lekára publikovaných od roku 1796 Samuel Hahnemann je založený.

Podľa princípu podobnosti - „similiasimilibuscurentur“ („podobné veci sa liečia podobnými vecami“) - choroby sa majú liečiť prostriedkami, ktoré spôsobujú u zdravého človeka príznaky podobné tým, ktoré sa pozorujú u chorého.

Ďalším princípom homeopatie je použitie „potencovaných“ liekov. Potenciácia je silné zriedenie so súčasnou „dynamizáciou“ (pretrepávaním alebo trituráciou).

V mojej praxi používame hotové homeopatické lieky od výrobcu "Heel". Pozorujem rastúce libido u pacientov, nárast spontánnych nočných erekcií, výrazné zvýšenie ochoty k spontánnemu sexuálnemu styku a zlepšenie fyzického stresu.