Indikácie, technika, komplikácie opravy semenníkov Kvalifikované o zdraví na iLive

Lekársky expert článku

Urologická chirurgia zameraná na odstránenie postihnutých tkanív a štruktúr semenníkov je resekcia. Zvážte indikácie pre jeho správanie, typy, komplikácie.

Choroby genitourinárnej sféry u mužov sa vyskytujú v každom veku. V tomto prípade sa zvýšili prípady vrodených chýb - patológia pri tvorbe pohlavných orgánov (semenníky, miešok, penis) a ich fungovaní. To vedie k vážnym komplikáciám, jediný spôsob, ako ich liečiť, je chirurgický zákrok.

Odmietnutie semenníkov je operácia na zachovanie orgánov, ktorá spočíva v klinovej excízii postihnutej časti orgánu. Vykonáva sa s traumatickými poraneniami, nádorovými formáciami a inými bolestivými stavmi. Radikálnejšou metódou liečby je orchiektómia, tj odstránenie mužských orgánov. Takáto operácia sa vykonáva iba za prítomnosti prísnych indikácií, pretože semenníky poskytujú mužskému telu spermie potrebné na počatie dieťaťa.

Hlavné typy orchiektómie:

• Jednoduchá orchiektómia - odstránenie časti spermatickej šnúry a semenníka (semenníka).
• Subkapsulácia - excízia žľazového tkaniva.
• Radikálne - úplné odstránenie semenníkov a spermickej šnúry.
• Hemikastrácia - odstránenie semenníka.
• Kastrácia - obojstranné odstránenie orgánov (ohrozuje neplodnosť a endokrinné poruchy).

Operácia nie je technicky zložitá a prebieha v ambulancii urologického oddelenia. Zákrok je v celkovej anestézii a netrvá dlho. Rehabilitačné obdobie trvá 1-3 týždne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pokyny k postupu

Mužské semenníky vykonávajú dôležité hormonálne a reprodukčné funkcie, ale nepatria k podpore života. Ich chirurgickú liečbu ohrozuje riziko endokrinných patológií, zníženie sexuálnej túžby a nezvratná neplodnosť. Hlavnou výhodou resekcie je znížené riziko komplikácií a rýchla rehabilitácia.

Okrem vyššie uvedených indikácií sa operácia môže uskutočniť na zdravých semenníkoch v prípade zmeny pohlavia alebo ako metóda antikoncepcie.

[8], [9], [10], [11], [12]

Príprava

Pred operáciou musí pacient vykonať sériu diagnostických testov. Najskôr je potrebné poradiť sa s endokrinológom, urológom, hepatológom, onkológom a ďalšími odborníkmi. Niekoľko dní pred operáciou by ste mali prestať užívať všetky lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Príprava na resekciu spočíva v:

• Všeobecné a biochemické krvné testy.
• Vývoj moču.
• Krvný test pre prichádzajúcich.
• Krvný test na HIV a sexuálne prenosné infekcie.
• kardiogram.
• zrážanlivosť.
• RTG prsného a kostného systému (odhalí vzdialené ložiská patológie v prípade rakoviny).
• Ultrazvukové vyšetrenie miešku a brušných orgánov.
• CT a MRI.
• Biopsia novotvaru.

Ak sa chirurgický zákrok vykonáva kvôli malígnemu novotvaru, príprava na chirurgický zákrok môže zahŕňať predbežný priebeh chemoterapie alebo ožarovania. To je nevyhnutné na zníženie objemu nádoru a na uľahčenie práce chirurga.

Pri orchiektómii v dôsledku zmeny pohlavia je pacient konzultovaný s andrológom, urológom, psychiatrom a sexuológom. Komplexná lekárska správa poskytuje právo na vykonanie operácie. V prípade obojstrannej resekcie by mal pacient navštíviť odborníka na reprodukčné zdravie kvôli konzervácii genetického materiálu.

V predvečer operácie sa vykonávajú hygienické postupy, tj holenie miešku. Deň pred resekciou musíte prestať fajčiť. Posledné jedlo by malo byť najneskôr do 18:00, ale vodu môžete piť dve hodiny pred liečbou. V prípade akútnej patológie, keď nie je čas na vyšetrenia a školenie, sú lekári pre bezpečnú prevádzku limitovaní na minimum. Celá sada testov sa vykonáva po operácii.

[13], [14]

Technika opravy semenníkov

Technika vykonania resekcie závisí od lekárskych indikácií a plánovaného objemu resekcie. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, spinálnej alebo lokálnej anestézii. Počas resekcie leží pacient na chrbte s rozdelenými nohami a pripevneným k prednej stene brucha penisom. Miešok, tj. Pracovné pole, sa ošetrí antiseptikom a rozreže sa. Tkanivo sa vyreže na anatomickom stehu a môže dosiahnuť 10 cm.

Ak bol semenník odstránený počas operácie, potom sa urobia protézy na odstránenie vonkajšej chyby. K tomu použite silikónové implantáty, ktoré opakujú veľkosť a tvar orgánu. Protéza je možná až po odstránení zápalových procesov a úplnom zotavení tela.

Obnova nadsemenníka

Adhézia semenníkov je úzky kanálik v semenníkoch, ktorého hlavnou funkciou je vykonávanie spermií. Má tri divízie: hlavu, telo a chvost. Zápalové procesy a mechanické poškodenia vedú k prerušeniu jeho práce.

Obnova nadsemenníka sa vykonáva s nasledujúcimi chorobami:

• Cysta je nádor so seróznou tekutinou. Je to spôsobené porušením funkcie vylučovacích ciest a evakuáciou spermií. Veľmi často sa tvoria cysty s traumatickými léziami miešku.
• Epididymitída - zápal nadsemenníka. Bolestivým stavom je reakcia tela na penetráciu patogénov. Patológia sa môže vyskytnúť po podchladení, so sexuálne prenosnými chorobami, rôznymi léziami, podávaním liekov pre určité farmakologické skupiny. Prejavuje sa opuchom mieška, horúčkou a bolesťou u psa.
• Rakovina - zhubný novotvar často postihuje telo alebo chvost prílohy, má tuberkulóznu štruktúru. Jeho nebezpečenstvo pri metastázach do vzdialených orgánov. Na liečbu je indikovaná chirurgická liečba a rádioterapia panvových lymfatických uzlín, aby sa zabránilo relapsom.

Obnova slepého čreva sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg rozoberie miešok a semenníky, zavedie semenník do pripravenej jamky a odstráni jej slepé črevo. Operácia sa vykonáva čo najopatrnejšie, aby nedošlo k poškodeniu ciev semenníka.

Po vyrezaní sa chámovody obviažu obväzom. Obálka slepého čreva je pripevnená k semenníku, rana je zošitá a je vykonaná drenáž. Aplikuje sa tlakový obväz, ktorý dáva telu vyvýšenú polohu.

Obdobie zotavenia trvá 5-7 dní. Pacientovi sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám infekčnej povahy. Predpoveď je priaznivá.

Oprava semenníkov u mužov

Na vykonanie resekcie semenníkov u mužov musia byť vážne dôvody. Chirurgická liečba si vyžaduje urgentnú potrebu. Najčastejšie je operácia spojená s nasledujúcimi faktormi:

• Trauma s prasknutím proteínovej vrstvy.
• Choroby novotvarov, ktorých liečba konzervatívnymi metódami (chemoterapia, rádioterapia) je nemožná.
• Epididymické cysty.
• Zakrútte spermatickú šnúru.
• Varikotsele.
• hydrokéla.

Okrem vyššie uvedených prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva so zmenou pohlavia a tiež ako radikálna antikoncepcia. Operáciu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi. Pri výbere spôsobu liečby sa berie do úvahy riziko vedľajších účinkov a možná prognóza.

Kontraindikácie postupu

Obnova, ako každá chirurgická operácia, má kontraindikácie pre aplikáciu:

• Ochorenia obličiek a pečene.
• Kardiovaskulárne patológie, infarkt myokardu.
• Závažné poruchy krvácania.
• Dekompenzujúce pľúcne choroby.
• Respiračné zlyhanie 2-3 stupne.
• Riziko krvácania.
• Infekcie a zápalové ochorenia.
• Nádory s viacerými metastázami.

Hlavnou kontraindikáciou pre chirurgický zákrok je schopnosť zachovať orgán a zabezpečiť úplné fungovanie reprodukčného systému.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dôsledky po ukončení procedúry

Vajcia sú hlavným zdrojom mužského hormónu - testosterónu, ktorý je zodpovedný za pohlavný styk. Pooperačné obdobie závisí od indikácií na vykonanie, typu resekcie a individuálnych charakteristík tela pacienta.

Ak je orchiektómia jednostranná, zvyšné semenník prevezme funkcie produkcie hormónov, takže operácia nebude mať negatívny vplyv na erekciu a produkciu spermií. Pri dvojstrannej chirurgii je pacientovi predpísaná hormonálna substitučná liečba. Je potrebné minimalizovať hormonálne poruchy.

Najťažšie následky po resekcii:

• Prírastok hmotnosti 5-10 kg.
• Vypadávanie vlasov na tvári a tele.
• Zväčšenie pŕs a špecifická bolesť.
• Zvýšená slabosť a únava.
• Vzhľad strií na pokožke v dôsledku zníženej hladiny kolagénu.
• Zvýšená suchosť pokožky.
• Podráždenosť a časté zmeny nálady.
• Znížené libido.

Náhly pokles produkcie testosterónu spôsobuje rozvoj osteoporózy (systémové ochorenie kostrového svalstva). Mnoho ľudí čelí estetickým a psychologickým problémom. Veľmi často chirurgický zákrok vedie k depresii a depresii. Na odstránenie tohto stavu potrebuje pacient podporu blízkych ľudí. Implantácia je indikovaná na nápravu kozmetických nepríjemností. Chirurg všitý do plastových mieškov alebo silikónových implantátov.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Komplikácie po ukončení procedúry

Ako každá operácia, aj resekcia semenníka môže spôsobiť určité komplikácie, zvážte:

• Bolestivé pocity.
• Silné krvácanie.
• Vysoká telesná teplota.
• Zápal v oblasti pooperačnej rany.
• Diferenciácia alebo uvoľnenie švov (možné, ak nie je dodržaný zvyšok postele).
• Predĺžený edém v dôsledku postihnutej lymfodrenáže.
• Alergická reakcia na šijací materiál.
• Patologické jazvy.
• Zachytenie nádorových novotvarov.

Tieto komplikácie sa vyskytujú v prvých dňoch po operácii a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc.

[30], [31], [32], [33], [34]

Po ukončení procedúry buďte opatrní

Dĺžka obdobia zotavenia po resekcii závisí od dodržiavania odporúčaní lekárskej starostlivosti. Zvážme základné pooperačné pravidlá, ktoré je potrebné dodržať do 2 - 3 týždňov:

• Príjem antibakteriálnych liekov a liekov proti bolesti.
• Odmietnutie výkonu.
• Noste špeciálny obväz dva týždne.
• Odmietnutie sedacej kúpeľne a teplej sprchy.
• Odmietnutie sexuálneho styku.
• Pite veľa tekutín.
• Vyvážená výživa potravín.
• Aplikácia balenia ľadu, aby sa zabránilo opuchu.

Počas celého rehabilitačného obdobia je potrebné denne ošetrovať povrch rany antiseptickými roztokmi a robiť obväzy. O týždeň neskôr sa stehy odstránia, ale citlivosť v perineu sa dá udržať až do úplného zotavenia.

[35], [36], [37], [38]

recenzie

Resekcia semenníkov má odlišné odpovede od pacientov. V prípade jednostrannej liečby sa stav pacienta rýchlo vráti do normálu a hormonálne zmeny sú minimálne. Pri laterálnej orchiektómii sa môže vyskytnúť množstvo závažných komplikácií, ktoré zhoršujú pooperačné obdobie a vyžadujú si ďalšiu liečbu. Ale včasná a úspešná operácia umožňuje vyliečenie choroby a v prípade malígnych novotvarov zvyšuje priemernú dĺžku života.

---