Infarkt myokardu alebo angina pectoris Vaša lekáreň

Infarkt myokardu je bežnou lekárskou pohotovosťou, ktorá spočíva v blokovaní prietoku krvi jednou alebo viacerými koronárnymi artériami do segmentu myokardu, čo vedie k nekróze tkaniva.

alebo

Príčinou je najčastejšie odlúčenie ateromatózneho plaku umiestneného pozdĺž vnútorných stien koronárnych ciev, s tvorbou trombu okolo neho a upchatím (blokovaním) krvného obehu, čím sú bunky myokardu zbavené kyslíka. Schopnosť srdca fungovať ako pumpa je priamo ovplyvnená rozsahom poškodenia myokardu.

Aký je rozdiel medzi infarktom myokardu a angínou pectoris?

Je veľmi dôležité pri jeho variantoch jasne rozlišovať medzi infarktom myokardu a angínou pectoris. Existujú teda:

  • Stabilná angína pectoris, spôsobené nedostatočným prietokom krvi do myokardu, sekundárne po znížení kalibru krvných ciev zodpovedných za zavlažovanie srdcového tkaniva. Z klinického hľadiska je stabilná angína charakterizovaná prekordiálnym pripojením (v oblasti srdca), ktoré trvá od 2 do 15 minút. Objavuje sa náhle v kontexte námahy, silných emócií, po výdatnom jedle alebo sekundárne po náhlych zmenách teploty. Zmizne tak náhle, ako bolo nainštalované, alebo po podaní koronárnych dilatátorov.
  • Nestabilná angína pectoris je charakterizovaná silnejšou retrosternálnou bolesťou a dlhším trvaním ako v prípade stabilnej bolesti, ktorá je vyvolaná nižšou mierou námahy. Nestabilná angína pectoris sa tiež môže vyskytnúť spontánne počas pokoja (angína pectoris). Zanedbávaná nestabilná angína pectoris môže často viesť k infarktu myokardu, čo sa považuje za urgentný stav s potrebou liečby na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Definitívna diagnóza infarktu alebo nestabilnej angíny je stanovená na zázname EKG (elektrokardiogramu) a dávkovaní srdcových enzýmov (troponín, CK-MB), ktoré sa uvoľňujú do krvi v čase poškodenia srdcových buniek (tj objavujú sa zvýšené iba v prípade určitého infarktu myokardu).

Príznaky infarktu sa líšia od človeka k človeku

Príznaky, ktoré ukazujú na zavedenie infarktu myokardu, sú rozmanité a rozmanité. Spomíname, že nie všetci ľudia majú klasický obraz, existujú prípady, keď bolesť nie je cítiť (napríklad ľudia s cukrovkou, starší ľudia a ženy). Približne 2/3 pacientov vykazuje prodromálne príznaky niekoľko dní pred infarktom, a to:

  • Retrosternálna bolesť;
  • Dyspnoe (dýchavičnosť);
  • Únava, celková nevoľnosť.

Hlboká bolesť, špecifický príznak srdcového infarktu

Základným, špecifickým príznakom akútneho infarktu myokardu je hlboká, viscerálna, dlhotrvajúca bolesť, ktorú pacienti označujú najčastejšie ako „pazúr v hrudníku“, ktorý môže vyžarovať do chrbta, čeľuste alebo ľavej ruky. Pacienti môžu tiež pocítiť dusenie, nepokoj, úzkosť, bledosť, studený pot, závraty, mdloby, búšenie srdca, nevoľnosť, vracanie a bezprostredná smrť. Krvný tlak v prípade srdcového infarktu je premenlivý, aj keď v mnohých prípadoch existuje tendencia k hypertenzii, ak sa nevyvinie kardiogénny šok.

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť kedykoľvek, ale je častejší v skorých ranných hodinách, čo je čas vypúšťania väčšieho množstva adrenalínu do krvi, ktoré môže prispieť k prasknutiu už vytvorených ateromových plakov.

Fajčenie, hypercholesterolémia a hypertenzia vedú k infarktu myokardu

Aby sa zabránilo infarktu myokardu aj angíne pectoris, je potrebné vyhnúť sa inštalácii koronárnych srdcových chorôb spôsobenej najčastejšie výskytom aterómových plakov na vnútorných stenách koronárnych artérií. Zabránením vzniku ischemickej choroby srdca a následne infarktu je možné bojovať proti rizikovým faktorom predstavovaným:

  • hypercholesterolémia;
  • Fajčenie;
  • Terapeuticky zanedbávaná hypertenzia (hypertenzia);
  • Cukrovka a rodinná anamnéza srdcových chorôb.

Aj v prípade už vzniknutej koronárnej lézie, odvykania od fajčenia, úbytku hmotnosti, znižovania hladiny cholesterolu, vhodnej a starostlivej liečby cukrovky a hypertenzie lekárom, pravidelnej fyzickej aktivity a eliminácie stresu v čo najväčšej miere (pod všetky jeho formy) môže významne znížiť riziko infarktu myokardu.