Infekcia Clostridium difficile
Kolitídu C. difficile alebo infekciu Clostridium difficile veľmi často získavajú hospitalizovaní ľudia. Je to jedna z príčin hnačiek u detí.
Všetko, čo potrebujete vedieť o infekcii Clostridium difficile
Kolostrum spôsobené Clostridium difficile (C. difficile) je najbežnejšia infekcia získaná hospitalizovanými ľuďmi, ktorá je jednou z príčin hnačiek u detí. Tu je to, čo potrebujete vedieť o infekcii Clostridium difficile.
Clostridium difficile je anaeróbna baktéria, ktorá sa prirodzene vyskytuje v bakteriálnej flóre hrubého čreva u veľkej časti novorodencov a detí do jedného roka. Ak je však dieťa dlhodobo liečené antibiotikami, jeho normálna črevná flóra je zničená. A ničením „dobrých“ baktérií sa vytvára ideálne prostredie pre vývoj takzvaných „oportúnnych zárodkov“ vrátane Clostridium difficile. Baktéria sa množí a produkuje toxíny, ktoré napádajú bunky výstelky steny čreva, ovplyvňujú hrubé črevo a v niektorých prípadoch vedú k závažným prípadom zápalu hrubého čreva (kolitída).
K infekcii Clostridium difficile môžu viesť nielen antibiotiká, ale aj hospitalizácia, pretože infekcia Clostridium difficile sa veľmi ľahko prenáša do nemocničného prostredia.
Infekcia Clostridium difficile je o to prenikavejšia, že prvé príznaky sa nemusia prejaviť okamžite, ale môžu sa vyskytnúť niekoľko mesiacov po prepustení alebo po ukončení liečby antibiotikami. Preto ak má vaše dieťa hnačku, je dôležité povedať svojmu pediatrovi, či vaše dieťa v posledných mesiacoch podstúpilo takúto liečbu alebo bolo hospitalizované pre inú chorobu.
Infekcia Clostridium difficile. Prenosové cesty Clostridium difficile
Baktéria je vo výkaloch a môže dlho žiť na infikovaných povrchoch. Preto akýkoľvek povrch, materiál alebo lekárske nástroje, ktoré sú kontaminované výkalmi, môžu slúžiť ako zdroj infekcie. Spóry odolávajú najbežnejším dezinfekčným prostriedkom a v nemocničnom prostredí môžu prežiť až 6 mesiacov. Baktéria sa teda môže prenášať priamym kontaktom medzi infikovanými ľuďmi aj nepriamym prenosom. Napríklad, ak nie je rektálny teplomer správne dezinfikovaný a ponechaný na nočnom stolíku, povrch bude kontaminovaný a potom sa choroba môže preniesť na ľudí, ktorí sa ho dotknú. K prenosu môže dôjsť aj prostredníctvom kontaminovaného zdravotníckeho personálu. Niektorí ľudia s kolitídou Clostridium difficile nikdy nevykazujú príznaky, hoci môžu dostať infekciu Clostridium difficile.
Infekcia Clostridium difficile. príznak
Pri ľahkej forme ochorenia sú najčastejšími príznakmi hnačka, vodnatá stolica, najmenej trikrát denne počas niekoľkých dní a bolesti brucha.
V závažnejších prípadoch sú vyššie uvedené príznaky sprevádzané horúčkou, nechutenstvom, nevoľnosťou, závratmi a krvavou stolicou.
Infekcia Clostridium difficile. Antibiotická liečba
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v USA je prvým krokom v prípade infekcie C. difficile zastavenie liečby antibiotikami. Situácia je trochu chúlostivá, pretože na pôvodne liečené ochorenie môže byť stále potrebné antibiotikum. Lekár sa na základe pomeru rizika a prínosu rozhodne, či pre pacienta zmení antibiotikum na bezpečnejšie alebo antibiotickú liečbu úplne odstráni.
Ak sa antibiotická liečba preruší, v niektorých prípadoch - ale len v malom - hnačka po ukončení liečby sama ustúpi. V opačnom prípade vám lekár predpíše iné antibiotikum, ako je metronidazol, vankomycín alebo fidaxomycín. Aj keď metronidazol nie je schválený FDA (Food and Drug Administration) na liečbu infekcie C. difficile, toto antibiotikum sa objavuje aj v Príručke ministerstva zdravotníctva k liečbe infekcie a často sa používa, ale iba pre nízku alebo strednú závažnosť. Kedykoľvek je to možné, liečba sa má podávať perorálne najmenej 10 dní.
U mnohých pacientov sa infekcia Clostridium difficile vracia
Po liečbe väčšina infikovaných zostane asymptomatickými nosičmi baktérie, ale niektorí trpia infekčnými relapsmi. Podľa CDC sa asi v 20% prípadov infekcia vráti aspoň raz. Probiotiká (napr. Huba nazývaná Saccharomyces boulardii) môžu byť pre týchto pacientov užitočné a ich prínos sa preukázal pri viacerých zažívacích chorobách. Schopnosť probiotík predchádzať infekcii C. difficile však zatiaľ nebola s určitosťou preukázaná.
Všeobecne platí, že v prípade recidívy sa na boj proti infekcii Clostridium difficile použije jedno z vyššie spomenutých antibiotík.
Infekcia Clostridium difficile. Extrémne opatrenia
Ďalším riešením, o ktorom hovoria odborníci na CDC, je transplantácia výkalov zdravého člena rodiny do hrubého čreva pacienta infikovaného C. difficile. Toto riešenie, aj keď je extrémne, sa javí ako veľmi efektívna metóda na pomoc pacientom s opakovanými infekciami C. difficile. Postup nie je akceptovaný vo všetkých krajinách a jeho dlhodobé účinky nie sú zatiaľ známe.
Ak sa ochorenie zhoršuje alebo sa opakuje veľmi často, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie infikovanej časti hrubého čreva, avšak chirurgický zákrok je riskantný.
Zvyšujúci sa počet prípadov
Infekcie C. difficile sa v posledných rokoch stávajú bežnejšími, závažnejšími a ťažšie liečiteľnými a podľa úradníkov kliniky Mayo sú dnes vážnym zdravotným problémom na celom svete. Napríklad jeden z agresívnych kmeňov baktérie produkuje oveľa viac toxínov ako iné kmene a bol nájdený u ľudí, ktorí neboli v nemocniciach alebo neboli liečení drogami.
U ľudí s kolitídou C. difficile sa môže neskôr vyvinúť celiakia (intolerancia lepku), intolerancia laktózy, malabsorpčný syndróm a ďalšie intolerancie potravy.