Infekcia - Herpes - Infekčné choroby Virológia - Zisťovanie chorôb - Diagnostika Roche - Roche in
Vírusy Herpes simplex (HSV)
Existujú dva typy vírusov herpes simplex (HSV): HSV-1 a HSV-2. HSV-1 je zodpovedný za väčšinu prípadov oparov. HSV-2 infikuje bunky sliznice v pohlavných orgánoch.
Infekcia populácie HSV-1 a HSV-2 je veľmi vysoká, okolo 90 percent. Vírusy sa nachádzajú v vezikulách kože a slizníc chorých ľudí a prenášajú sa z človeka na človeka najmenšími poraneniami kože a slizníc. Prvá infekcia (primárna infekcia) sa vyskytuje takmer vždy bez toho, aby si dotyčná osoba niečo všimla.
Oba typy vírusov zostávajú v tele na celý život a typické „opary“ sa môžu vyskytnúť opakovane. Intervaly medzi jednotlivými epizódami ochorenia sú individuálne odlišné a nemožno ich predvídať.
Infekcia vírusom herpes môže byť tiež reaktívna bez toho, aby sa typické pľuzgiere javili ako vonkajší znak. To znamená, že hoci postihnutý nepociťuje žiadne príznaky, vírusy sa množia, vylučujú sa cez sliznice a môžu sa šíriť k ďalším ľuďom.
HSV- 1
Infekcia HSV-1 v oblasti tváre a pier sa zvyčajne vyskytuje v prvých rokoch života blízkym fyzickým kontaktom medzi matkou a dieťaťom, súrodencami alebo spoluhráčmi. Infekcia často zostáva bez povšimnutia. Len čo k nej dôjde, vírusy zostanú v tele na celý život. Avšak vo fáze latencie vírusy vyhľadávajú iné bunky ako primárne infikované bunky sliznice.
Keď HSV-1 vstúpil do ústnej dutiny, vírusové častice rozpoznávajú určité štruktúry, takzvané receptory, na koncoch axónov nervových buniek. Vírusy získavajú prístup do vnútra neurónov cez receptory a prechádzajú dlhými predĺženiami nervových buniek do tela bunky, kde sa nachádza jadro nervovej bunky.
V oblasti tváre je veľa nervových buniek organizovaných v „uzloch“ (gangliách) trigeminálnych lebečných nervov. V týchto gangliách sú vírusy chránené pred imunitným systémom a prežívajú v biologicky neaktívnom stave (latencia) bez množenia. Vírusy v nervových bunkách môžu znovu aktivovať vonkajšie podnety, ako napríklad intenzívne slnečné žiarenie, horúčka (preto hovoríme aj o „oparoch“), stres, hormonálne zmeny, ale aj fyzický stres alebo drobné poranenia. Číta sa vírusová genetická informácia.
Vyrába sa množstvo nových vírusových častíc. Tieto „rozkladajú“ hostiteľskú bunku, ktorá hynie, a cez rozšírenie nervových buniek sa dostanú späť na miesto pôvodnej infekcie alebo do bezprostrednej blízkosti.
Keď sa patogény dostanú do epiteliálnych buniek kože, vytvárajú na perách a sliznici úst opary. Vezikuly zriedka trvajú dlhšie ako niekoľko dní. Imunitný systém napáda vírusy vo vnútri vezikúl a ničí ich.
Ochorenie vezikúl je nepríjemné, ale zvyčajne neškodné. Zriedkavo sa vyskytujú závažné komplikácie, ako je zápal mozgu (herpes encefalitída). Ak vírus napadne rohovku oka (herpes corneae), môže to viesť k poruchám zraku až k slepote. Infekcia HSV-1 je však nebezpečná pre novorodencov a pre ľudí, ktorých imunitný systém je oslabený. V zriedkavých, niekedy smrteľných prípadoch, môže vírus spôsobiť tvorbu vezikúl, ktoré sa šíria po celom tele.
Vírus herpes simplex typu 2 ovplyvňuje hlavne močové a pohlavné orgány. Infekcia je sprevádzaná veľmi bolestivým zápalom a objavujú sa typické opary naplnené tekutinou. Vírus sa primárne prenáša počas sexuálneho kontaktu.
Infekcia HSV-2 je obzvlášť nebezpečná pre novorodencov: môžu sa infikovať počas pôrodu. Ak je známe, že je matka infikovaná, cisársky rez môže zabrániť prenosu vírusu na novorodenca. HSV-2 tiež zostáva v tele po celý život, príznaky sa vyskytujú, ako pri HSV-1, v intervaloch, ktoré sa líšia od človeka k človeku.
Vírusy varicella zoster (VZV)
Vírus varicella zoster spôsobuje dve rôzne choroby: ovčie kiahne (varicella) a pásový opar (zoster). Predtým sa verilo, že tieto dve rôzne choroby sú spôsobené dvoma rôznymi vírusmi. Je známe, že ten istý vírus je zodpovedný už od 30. rokov 20. storočia. „Vietor“ alebo „vodné kiahne“ sú celosvetovo rozšírené a vyskytujú sa väčšinou v detstve. V Nemecku sú ovčie kiahne najčastejšou infekčnou chorobou v detstve, ktorej sa dá v zásade zabrániť očkovaním.
Vírusy vstupujú do tela ústami, množia sa v horných dýchacích cestách a po niekoľkých dňoch sa dostávajú do krvi. Napádajú všetky orgány a nakoniec sa rozšíria v koži, kde vytvárajú typické kožné vezikuly. V tomto štádiu ochorenia je pacient veľmi nákazlivý. Asi tri dni po objavení vezikúl sa imunitný systém zbavil vírusu pomocou zabíjačských buniek a protilátok. Pľuzgiere sa zahoja v priebehu nasledujúceho jedného až dvoch týždňov.
Slepačie kiahne zvyčajne nemajú žiadne komplikácie. Zriedkavo sa vyskytujú zápaly mozgu, pľúc, stredného ucha alebo srdcového svalu.
Infekcia ovčím kiahňam je však počas tehotenstva nebezpečná: u nenarodeného dieťaťa sa môžu vyvinúť malformácie, od jaziev na koži až po nedostatočne vyvinuté končatiny. Infekcie ovčích kiahní môžu byť tiež veľmi závažné u novorodencov.
Normálne je niekto, kto mal ovčie kiahne raz, chránený pred opätovným ochorením na ovčie kiahne po zvyšok svojho života. Vírus varicella zoster sa však - rovnako ako všetci členovia čeľade herpes - môže skrývať v tele a zostať v nečinnom stave roky: Ak sa počas akútneho ochorenia množí v bunkách kože, napáda tiež nervové bunky, ich axóny. potiahnite za miechu a ošetrte kmeň a chrbát.
U väčšiny ľudí potom vírus zostáva celý život v nervových koreňoch blízko miechy, bez toho, aby sa znova cítil. Ale niekedy sa stane aktívnym a začne sa množiť. Môže sa to stať u starších ľudí, ak je oslabený imunitný systém alebo je silne emočne a fyzicky stresovaný. Vírusy potom migrujú cez rozšírenia nervových buniek do kože, množia sa tam a spôsobujú mimoriadne bolestivú vyrážku, známu ako „pásový opar“. Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa asi u 20 percent populácie vyvinie pásový opar raz za život.
Choroba začína silnou pálivou bolesťou a zmyslovými poruchami. Postihnutá je väčšinou pruhovaná oblasť kože na hrudníku, menej často na bruchu alebo bokoch. Často len niekoľko dní po začiatku bolesti sa na zapálených miestach pokožky objavia malé pľuzgiere naplnené tekutinou. Budú praskať a hojiť sa bez zjazvenia. Vezikuly obsahujú nespočetné množstvo vírusov. Ľudia, ktorí majú pásový opar, by sa preto mali držať ďalej od dospelých so slabým imunitným systémom a detí, ktoré ovčie kiahne ešte nemali.
U ľudí, ktorých imunitný systém je veľmi slabý, sa vírusové ochorenie môže rozšíriť do ďalších orgánov, napríklad do mozgu a mozgových blán. Takzvaný piaty lebečný nerv - lekári ho nazývajú „trojklanný nerv“ - je často napadnutý vírusom, ktorý sprevádza silná bolesť v tvári.
Keď sa oblasť trigeminálneho nervu, ktorá sa tiahne smerom k čele, zapáli, sú často postihnuté optické nervy a rohovka a dúhovka oka. Tento „zoster opthalmicus“ môže spôsobiť trvalé poruchy zraku. Ušníc „zoster oticus“ môže viesť k hluchote a ochromiť svaly tváre na jednej strane.
Vírus cytomegálie (CMV)
Cytomegálie sú bežné. Názov vírusu odkazuje na vzhľad buniek po infikovaní: Stávajú sa z nich obrovské bunky (grécky cytos, bunka; grécke megalosy, veľké a obrovské) s charakteristickými inkluznými telieskami, a preto sa hovorí o „chorobe inkluzívnych teliesok“. . Vírus cytomegálie tiež zostáva v tele infikovaného dlho, pravdepodobne po celý život. Miesto, kde sa nachádza, ešte nebolo s určitosťou objasnené; okrem tkanív a orgánov sa diskutuje aj o bielych krvinkách.
U dospelých, ktorých imunitný systém je neporušený, je infekcia takmer asymptomatická. Vírus však môže spôsobiť život ohrozujúce choroby u ľudí so oslabeným imunitným systémom (napr. AIDS a pacienti s nádormi). Často postihuje sietnicu očí s rizikom oslepnutia, centrálneho nervového systému a pľúc. Dospelí sa infikujú kvapôčkovou infekciou alebo pohlavným stykom; ďalšou možnou cestou prenosu je transplantácia orgánov pochádzajúcich z infikovaných ľudí. Ktokoľvek infikovaný môže prenášať vírus - dokonca aj ľudia, ktorí nikdy nemali príznaky vírusu.
Podľa Inštitútu Roberta Kocha je vírus cytomegálie najbežnejšou príčinou prenatálnych vírusových infekcií v Nemecku: asi jedno percento všetkých novorodencov sa narodí s infekciou vírusom cytomegálie. Vírus vstupuje do plodu krvou matky a placentou; Obzvlášť nebezpečné sú infekcie v prvých šiestich mesiacoch tehotenstva. U približne 20 percent prenatálne infikovaných novorodencov sa vyvinú závažné klinické obrazy, napríklad epileptické záchvaty, vodná hlava, mozgové obaly alebo infekcie pečene alebo anémia. Mnoho novorodencov je po narodení normálnych, ale vnútorné ucho a mozog sú už vírusmi poškodené. Až neskôr sa u nich objavia rozpoznateľné príznaky, ako je strata sluchu alebo dokonca hluchota, mentálna retardácia (oneskorený vývoj) alebo motorické deficity. Infekcia počas pôrodu (perinatálna infekcia) je oveľa bežnejšia ako predtým. V porovnaní s tým je neškodný a je spojený s príznakmi, ktoré sú podobné príznakom chrípky.
Vírus Epstein Barr (EBV)
Vírus je pomenovaný podľa svojich objaviteľov Michaela Epsteina a Murray Barra. Vedci prvýkrát opísali tohto člena rodiny herpes vírusov v roku 1964. U ľudí môže spôsobiť rôzne klinické obrazy.
Prvý kontakt s vírusom vedie k „Pfeifferovej žľazovej horúčke“, chorobe lymfatického tkaniva, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí a mladých dospelých. Rovnako ako iné herpes vírusy, vírus potom žije v tele roky bez toho, aby spôsoboval príznaky choroby (latencia). U ľudí s oslabeným imunitným systémom sa môže znovu aktivovať a spôsobiť „leukoplakiu“ (biele bezcitné ochorenie) jazyka, ktorá je spojená so zmenami sliznice, belavými škvrnami a zhrubnutím. Vírusy Epstein-Barr sú zodpovedné za zhubné nádory lymfatického tkaniva, ktoré sa vyskytujú iba v trópoch a subtrópoch (Burkittove lymfómy). Vírusy sú tiež spojené s rakovinou nosohltanu, ktorá sa vyskytuje hlavne v južnej Číne.
Pfeifferova žľazová horúčka, ktorá sa vyvinie po prvom kontakte, je tiež známa ako „infekčná mononukleóza“ alebo „choroba z bozku“. Infekcia sa vyskytuje kvapôčkovou infekciou, napríklad kašľom alebo slinami infikovaných ľudí. Asi jeden až tri týždne po infekcii sa infekcia prejaví vysokou horúčkou, bolesťami hlavy a tela. Typická je aj zväčšená slezina, lymfatické uzliny a zapálené mandle. Choroba trvá niekoľko dní až týždňov. Ako komplikácia sa môže vyskytnúť zápal mozgových blán alebo srdcového svalu.