Infekcia osýpok, príznaky, liečba - NetDoktor

Sophie Matzik je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

osýpky sú vysoko nákazlivou, horúčkovitou vírusovou infekciou. Zvyčajne to začína príznakmi podobnými chrípke predtým, ako sa vyvinie typická vyrážka proti osýpkam. Osýpky sa vo väčšine prípadov bez problémov vyliečia samy. Niekedy sa vyskytujú aj komplikácie, ako sú infekcie stredného ucha, zápal pľúc alebo nebezpečná encefalitída. Obzvlášť náchylné sú na to deti do päť rokov a dospelí. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o osýpkach!

Stručný prehľad

Čo sú osýpky? Vysoko nákazlivá vírusová infekcia, ktorá sa šíri po celom svete. Je to jeden z „zubných problémov“, hoci ním čoraz viac trpia aj dospievajúci a dospelí.
Infekcia: Infekcia kvapôčkami, priamy kontakt s infekčnými sekrétmi z nosa alebo hrdla od pacientov (napr. Zdieľaním príborov)
Príznaky: V prvom štádiu príznaky podobné chrípke, prvé záchvaty horúčky a belavé škvrny na ústnej sliznici (škvrny Koplik). V druhej fáze sa vyskytuje typická vyrážka proti osýpkam (červené škvrny, ktoré tečú jedna do druhej a začínajú od uší) a druhá horúčka.
Liečba: Odpočinok v posteli, odpočinok, prípadne antipyretické lieky (napríklad antipyretické lieky, obklady z lýtok), potlačujúce kašeľ, antibiotiká (v prípade ďalšej bakteriálnej infekcie).
možné komplikácie: napr. zápal stredného ucha, zápal pľúc, zápal priedušiek, hnačka, pseudo-krupa (syndróm krupu), zápal mozgu (encefalitída); Dlhodobé následky: chronická encefalitída (subakútna sklerotizujúca panencefalitída, SSPE)
Predpoveď: Osýpky sa zvyčajne hoja bez problémov. Komplikácie sa vyskytujú u 10 až 20 percent pacientov v tejto krajine. Asi jeden z 1 000 ľudí môže zomrieť.

Osýpky: nákaza

Na jednej strane sa vírus osýpok prenáša prostredníctvom Infekcia kvapôčkami: Infikovaní ľudia distribuujú malé kvapôčky slín obsahujúcich vírusy do okolitého vzduchu, keď hovoria, kašlú a kýchajú. Môžu ich inhalovať ďalší ľudia: Hneď ako vírusy v kvapkách slín prídu do kontaktu so sliznicami v dýchacích cestách, môžu infikovať novú „obeť“. Mimochodom: vírusy osýpok môžu prežiť vo vzduchu až dve hodiny!

Na druhej strane sa proti osýpkam dá bojovať aj prostredníctvom priamy kontakt s infekčnými sekrétmi z nosa a hrdla infikovaných ľudí. Stáva sa to napríklad vtedy, keď používate príbor alebo nápojový pohár pacienta.

Vírusy osýpok sú mimoriadne nákazlivé! Zo 100 ľudí, ktorí osýpky ešte nemali a neboli proti nim očkovaní, 95 ochorie po kontakte s vírusom osýpok.

Ako dlho sú pacienti s osýpkami nákazliví?

Každý, kto bol nakazený osýpkami, je nákazlivý tri až päť dní pred prejavom typického vyrážky po osýpkach a až štyri dni potom. Infekčnosť je najväčšia tesne pred vypuknutím vyrážky.

Osýpky: inkubačná doba

Čas medzi infekciou patogénom a objavením sa prvých príznakov sa nazýva inkubačná doba. U osýpok je to zvyčajne osem až desať dní. Typická vyrážka proti osýpkam (druhé štádium ochorenia) sa zvyčajne objaví dva týždne po infekcii.

Očkovať alebo nie? Kontrola skutočnosti

Jens Richter je šéfredaktorom spoločnosti NetDoktor. Od júla 2020 je lekár a novinár zodpovedný ako COO za obchodné operácie a strategický rozvoj spoločnosti NetDoktor.

Diskusia o očkovaní: dlhodobý hit

Lepší imunitný systém?

Kedysi to fungovalo aj bez toho!

Riziko, ktorému sa dá vyhnúť?

Očkovanie vás ochorie

Viac alergií?

Nebezpečné prísady

Antibiotiká namiesto očkovania?

Osýpky: príznaky

Osýpky majú dve štádiá ochorenia s dvoma záchvatmi horúčky a ďalšími príznakmi:

Štádium predchodcu (prodromálne štádium)

Ochorenie sa začína miernou horúčkou, nádchou, bolesťami hrdla a suchým kašľom. Tvár je opuchnutá. Možnými príznakmi sú tiež únava, bolesti hlavy a brucha, zápcha alebo hnačky a konjunktivitída s fotofóbiou. Typickými osýpkami v počiatočných štádiách sú takzvané Koplikove škvrny na sliznici ústnej dutiny: Sú to ohraničené malé červené škvrny s bielym stredom („škvrny od vápna“). Od 2. alebo 3. dňa choroby sa vyvíjajú primárne na sliznici líca v oblasti molárov. Od 3. dňa celá červená sliznica úst a hrdla. Okrem toho horúčka prudko stúpa.

Štádium predchodcu trvá asi tri až štyri dni. Na konci horúčka spočiatku opäť klesá.

Hlavné pódium (štádium exantému)

V tejto fáze ochorenia horúčka opäť prudko stúpa. Vyvinie sa typická vyrážka proti osýpkam: nepravidelná, veľká tri až šesť milimetrov, spočiatku svetločervené škvrny, ktoré pretekajú jedna do druhej. Najskôr sa tvoria za ušami a potom sa rozšíria po celom tele. Vynechané sú iba dlane a chodidlá. V priebehu niekoľkých dní sú škvrny tmavšie, hnedo-fialové.

Po štyroch až siedmich dňoch fľaky opäť vyblednú v rovnakom poradí, v akom sa objavili (počnúc od uší). Toto vyblednutie je často spojené s odlupovaním. Zároveň ustupujú aj ďalšie sťažnosti.

Trvá asi dva týždne, kým sa pacient zotaví. Imunitný systém je oslabený ešte dlhšie: približne šesť týždňov sa zvyšuje náchylnosť na iné infekcie.

Zmiernené osýpky

U novorodencov, ktorí stále nosia protilátky proti osýpkam od matky, je osýpková infekcia zvyčajne oslabená. Takéto „zmiernené osýpky“ možno niekedy pozorovať aj u iných ľudí. Patria sem pacienti, ktorí nedostali úplné očkovanie proti osýpkam, a preto majú slabú, neúplnú ochranu proti očkovaniu. U zmiernených osýpok nie je typická vyrážka úplne vyvinutá. To môže sťažiť diagnostiku. Dotknuté osoby sú napriek tomu nákazlivé.

Osýpky: komplikácie

Infekcia osýpok má občas komplikácie. Vďaka slabému imunitnému systému, ktorý trvá niekoľko týždňov, to ľahko zvládajú aj iné patogény, ako napríklad baktérie. Najčastejšie sa spája s osýpkami Zápal stredného ucha (Otitis media), bronchitída, infekcia pľúc (Zápal pľúc) a Hnačkové choroby.

Možný je aj závažný zápal sliznice hrtana. Lekári tiež hovoria o Krížový syndróm alebo pseudokrupina. Postihnutí majú záchvaty suchého, štekavého kašľa a ťažkosti s dýchaním (až po dýchavičnosť), najmä v noci.

Sú zriedkavé foudroyantné (toxické) osýpky: Postihnutí pacienti majú okrem iného vysoké horúčky a krvácanie z kože a slizníc. Úmrtnosť na túto osýpkovú komplikáciu je vysoká!

Ďalšou vzácnou, ale obávanou komplikáciou je jedna Encefalitída (Encefalitída). Prejavuje sa asi štyri až sedem dní po objavení sa osýpkovej vyrážky bolesťou hlavy, horúčkou a poruchou vedomia (až do kómy). Asi 10 až 20 percent pacientov zomiera. U ďalších 20 až 30 percent spôsobuje osýpková encefalitída trvalé poškodenie centrálneho nervového systému.

Veľmi zriedka, priemerne šesť až osem rokov po infikovaní osýpkami, sa vyskytne smrteľná neskorá komplikácia - chronický zápal mozgu známy ako subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSPE) Čo sa nazýva: Osýpky vírusov, ktoré prenikli do mozgu, sa množia a spôsobujú nevratné poškodenie nervov. Najskôr sa prejavia zmeny v správaní. V ďalšom kurze sa vyskytujú aj neurologické poruchy, ako sú svalové zášklby a záchvaty, ako aj nervové zlyhania. V záverečnej fáze zlyhajú všetky mozgové funkcie - pacient zomiera.

Zo 100 000 pacientov s osýpkami dostane SSPE štyri až jedenásť. Na tento smrteľný následok osýpok sú obzvlášť náchylné deti mladšie ako päť rokov. V tejto vekovej skupine sa odhaduje 20 až 60 prípadov SSPE na 100 000 pacientov s osýpkami.

U ľudí, ktorých imunitný systém je potlačený liekmi alebo inými chorobami (imunosupresia) alebo má vrodenú chybu, môžu byť osýpky navonok veľmi slabé. Vyrážka na osýpky môže chýbať alebo môže vyzerať netypicky. Existuje však Riziko vážnych komplikácií orgánov. Patrí sem progresívna forma zápalu pľúc (Pneumónia obrovských buniek). Niekedy sa vyvinie aj špeciálny typ encefalitídy (Encefalitída proti inklúzii osýpok, MIBE): Vedie k smrti asi u troch z desiatich pacientov.

Osýpky: príčiny a rizikové faktory

Osýpky spôsobujú vysoko nákazlivý vírus osýpok. Patogén patrí do rodiny paromyxovírusov a je distribuovaný do celého sveta.

Toto ochorenie má osobitný význam v rozvojových krajinách v Afrike a Ázii: osýpky patria medzi desať najbežnejších infekčných chorôb a sú často smrteľné.

Od zavedenia očkovania proti osýpkam v Nemecku klesol počet osýpok. Už pár rokov to je väčšinou menej ako 2 000 prípadov ročne. Vždy však existujú ohniská osýpok na určitý čas na regionálnej alebo celoštátnej úrovni. Okrem toho sa už niekoľko rokov pozoruje, že čoraz viac dospievajúcich a (mladých) dospelých trpí „detskou chorobou“.

Osýpky: vyšetrenia a diagnostika

Príznaky ochorenia, najmä vyrážka, poskytujú lekárovi dôležité informácie o osýpkach. Existujú však niektoré zdravotné ťažkosti s podobnými príznakmi, a to rubeola, ružienka a šarlach. Aby sa predišlo nejasnostiam, podozrenie na osýpky musí potvrdiť laboratórny test. Môžu sa použiť rôzne testy, pričom najbežnejšia je detekcia protilátok proti vírusu osýpok:

Detekcia špecifických protilátok proti vírusu osýpok: najrýchlejšia a najbezpečnejšia diagnostická metóda. Ako materiál na odber vzorky sa použije krv pacienta (ak existuje podozrenie na zápal mozgu, nervová voda = alkohol). Test je zvyčajne pozitívny, akonáhle sa objaví typická vyrážka proti osýpkam. Niekedy však protilátky nie je možné zistiť vopred.
Detekcia vírusového genómu (RNA vírusu osýpok): Na tento účel sa odoberie vzorka moču, vzorka slín, tekutina zubného vrecka alebo výter z hrdla. Stopy vírusového genetického materiálu, ktoré sa v ňom nachádzajú, sa reprodukujú pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) a možno ich tak jasne identifikovať.
Rastúce vírusy osýpok: Za týmto účelom je materiál vzorky (vzorka moču, vzoriek slín atď.) Vystavený optimálnym rastovým podmienkam, aby sa mohli kultivovať patogény, ktoré obsahuje. Takto ich možno identifikovať. Tento postup je veľmi zložitý a vykonáva sa iba vo zvláštnych prípadoch (napríklad u pacientov so zníženou imunitou).

Osýpky podliehajú oznamovacej povinnosti!

Osýpky sú chorobou, ktorá sa dá hlásiť. Hneď ako prvé príznaky naznačia osýpky, je potrebné vyhľadať lekára. Lekár musí hlásiť podozrenie, skutočné ochorenie a tiež smrť osýpok na zodpovednom zdravotnom oddelení (s menom pacienta).

V prípade podozrenia na osýpky alebo preukázanej infekcie musia byť postihnutí mimo komunitných zariadení (školy, denné stacionáre atď.). To platí aj pre zamestnancov takýchto zariadení. Pacienti nemusia byť opäť prijatí najskôr päť dní po prepuknutí vyrážky proti osýpkam.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Osýpky: liečba

Pre osýpky neexistuje žiadna špecifická terapia. Ale môžu zmierniť príznaky a podporiť proces hojenia. Toto zahŕňa pokoj na lôžku v akútnej fáze ochorenia a fyzická konzervácia. Ak sú oči pacienta citlivé na svetlo, nemocničná miestnosť by mala niečo urobiť zatemnený - je potrebné sa vyhnúť priamemu dopadu svetla na pacienta. Skontrolujte tiež priestor dobre vetrané a nie je dusná.

Odborníci odporúčajú pacientov s osýpkami, dosť na pitie - najmä pri horúčke a potení. Namiesto niekoľkých veľkých porcií by mali byť rozložené po celý deň niekoľko malých jedál na konzumáciu.

Pomoc napríklad proti horúčke Lýtkový zábal a ak je to potrebné antipyretické lieky. Mali by ste sa však najskôr poradiť s lekárom o použití lieku. To isté platí, ak existuje Potlačujúce kašeľ (Odstraňovač kašľa alebo blokátor kašľa).

Kyselina acetylsalicylová (ASA) na zmiernenie horúčky a bolesti nie je vhodná pre deti. V súvislosti s horúčkovitými infekciami sa môže inak vyvinúť zriedkavý, ale život ohrozujúci Reyov syndróm!

V prípade ďalšej bakteriálnej infekcie (napr. Vo forme zápalu stredného ucha alebo zápalu pľúc) lekár zvyčajne predpíše Antibiotiká.

Ak osýpky spôsobujú syndróm krížov alebo encefalitídu, je jeden Liečba v nemocnici nevyhnutné!

Osýpky: priebeh ochorenia a prognóza

Osýpky sa u väčšiny pacientov hoja dobre. Komplikácie sa však vyskytujú v 10 až 20 percentách prípadov. Postihnuté sú najmä deti do päť rokov a dospelí nad 20 rokov. Takéto komplikácie osýpok môžu byť za určitých okolností aj smrteľné. To platí najmä pre zápal mozgu, ktorý sa vyvíja buď krátko po infekcii, alebo ako neskoré komplikácie roky potom.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je celková úmrtnosť na osýpky v rozvinutých krajinách, ako je Nemecko, až 0,1 percenta (1 úmrtie na 1 000 pacientov s osýpkami). V rozvojových krajinách môže byť podstatne vyššia, napríklad v dôsledku podvýživy.

Celoživotná imunita

Osýpky môžete dostať iba raz v živote: Každý, kto prežil infekciu, je chránený pred ďalšou infekciou vírusom osýpok po celý život. V prípade infekcie imunitný systém produkuje špecifické protilátky proti patogénu. Časť z nej zostáva v tele aj po vyliečení. Ak dôjde k neskoršiemu kontaktu s vírusom osýpok, protilátky sa okamžite aktivujú a votrelca vylúčia.

Tehotné ženy, ktoré majú protilátky proti osýpkam, ich prenášajú na nenarodené dieťa cez pupočnú šnúru. Materské protilátky zostávajú v tele dieťaťa niekoľko mesiacov po narodení a zabraňujú tak infekcii. Táto takzvaná ochrana hniezda trvá približne do šiestich mesiacov veku.

Očkovanie proti osýpkam

Ochorenie na osýpky môže spôsobiť trvalé poškodenie nervového systému a dokonca viesť k smrti - v roku 2018 zomrelo na osýpky okolo 140 000 ľudí na celom svete, vrátane detí do päť rokov. Preto je očkovanie proti osýpkam také dôležité:

Všeobecne sa odporúča pre všetky dojčatá a batoľatá: Proti osýpkam by ste mali byť očkovaní dvakrát počas prvých dvoch rokov života. Ak majú potomkovia navštevovať komunitné zariadenie, napríklad denný stacionár, očkovanie proti osýpkam je dokonca povinné od 1. marca 2020 (pokiaľ chorobu proti osýpkam, ktorú zažili, nemožno preukázať lekárskym potvrdením).

Očkovanie proti osýpkam sa odporúča alebo dokonca predpisuje iným skupinám ľudí. Viac o tomto ako aj o realizácii a možných nežiaducich účinkoch očkovania sa dočítate v článku Očkovanie proti osýpkam.