Infekcia, základy horúčky

Stručné vysvetlenie biologických princípov

Pacienti s rakovinou môžu byť náchylnejší na zápal a infekcie ako zdraví ľudia. Čo je to však infekcia a čo je zápal? Čo sa deje v zapálenom tkanive? Akú úlohu v tom zohráva imunitný systém? Prečo telo niekedy reaguje horúčkou?

Nasledujúci text je súčasťou komplexných informácií na tému „Zápal, infekcia, horúčka u pacientov s rakovinou“. Ukazuje, ako telo reaguje na zápalové podnety a infekcie. Je zameraný na pacientov, príbuzných a priateľov.

Zápal: spúšťače, procesy, príznaky

Zápal a infekcia nie sú nevyhnutne to isté a horúčka nemusí byť vždy zárodkom: zápal je spočiatku dosť nešpecifická reakcia tela na škodlivé podnety. Zápaly vyvoláva napríklad

mechanické poranenia akéhokoľvek druhu (porezanie, oder, iné), tlak (napríklad keď ležíte na lôžku), žiarenie (napr. UV žiarenie alebo súčasť radiačnej terapie), príliš veľa tepla alebo príliš veľa chladu
Spúšťače alergie (alergény, od zvieracích chlpov po lieky proti rakovine)
Toxíny (od bodnutia hmyzom po cytostatiká v chemoterapii)

Infekcie (baktérie, huby, vírusy, iné menej časté patogény)

Príznaky: typické znaky a ich objasnenie

Zápal je reakcia tela na škodlivý vonkajší stimul. Prejavmi sú sčervenanie, opuch, pocit tepla, bolesť, možná horúčka alebo celkový pocit choroby.

Pre postihnutého človeka je viditeľný a viditeľný zápal kože a slizníc, napríklad keď postihnuté tkanivo zčervená a zahreje, opuchne a bolí. Pôvodné fungovanie má obmedzené aj zapálené tkanivo: napríklad výmena kyslíka je horšia v zapálenom pľúcnom tkanive ako v zdravom tkanive: jedným z dôvodov dýchavičnosti, ktorou trpia pacienti so zápalom pľúc. V prípade úpalu alebo dokonca rozsiahleho popálenia je narušená ochranná a bariérová funkcia pokožky: Okrem toho môžu zapálené tkanivá kolonizovať choroboplodné zárodky. Zápal sliznice čriev môže viesť k bolestiam brucha a hnačkám.
Podľa rozsahu poškodenia vedie zápal aj k celkovému pocitu choroby, pocitu vyčerpania a únavy a prípadne aj k horúčke.

V krvi sa dajú nájsť aj všeobecné príznaky zápalu: Preto je vyšetrenie vzorky krvi jedným z bežných diagnostických opatrení. Zápal sa objaví v krvi, keď je počet bielych krviniek (leukocytov) v krvi príliš vysoký alebo príliš nízky. Zvýšená rýchlosť sedimentácie (ESR alebo BKS) a zvýšený C-reaktívny proteín (CRP) v krvi sú tiež známkami zápalového procesu v tele. Tieto hodnoty v krvi však nevyhnutne nehovoria nič o príčine zápalu. Ak neexistujú žiadne typické príznaky, ktoré by naznačovali príčinu, musia nasledovať ďalšie vyšetrenia, napríklad cielené hľadanie zárodkov zodpovedných za infekciu.

Biológia: čo sa stane, keď dôjde k zápalu?

Imunitný systém reaguje na choroboplodné zárodky a ďalšie podnety. Snaží sa chrániť telo pred poškodením prijatím „okamžitých opatrení“.

Ak na tkanivo zasiahne zápalový stimul, najskôr tam reagujú obranné bunky, takzvané lapače buniek alebo makrofágy. Uvoľňujú poslové látky imunitného systému, cytokíny. Tieto spúšťajú zložitú obrannú reakciu: cievy sa rozširujú. Zvyšuje sa prietok krvi a steny ciev sa stávajú priepustnejšími. V postihnutých tkanivách sa hromadí tekutina a rôzne podskupiny bielych krviniek. Tie majú okamžite odstrániť škodlivé látky a zničené tkanivo a zabiť patogénnych votrelcov. Zápalový proces je preto spočiatku prejavom ochrannej reakcie tela. Táto reakcia imunitného systému však vedie aj k typickým príznakom.

Horúčka ako príznak: biologické princípy

Normálna telesná teplota: 36 stupňov až 37,8 stupňov Celzia. Od približne 38 stupňov Celzia: horúčka.
Varovanie: tento varovný signál často chýba starším ľuďom!

Normálna telesná teplota u ľudí je medzi 36 stupňov a 37,8 stupňov Celzia. Od približne 38 stupňov Celzia majú ľudia horúčku. Telesná teplota vyššia ako 42,6 stupňov Celzia vedie k smrti, pretože sú zničené dôležité biologické molekuly.

Táto informácia sa týka takzvanej jadrovej teploty vo vnútri tela: Pokožka, ruky, nohy a všetky ostatné časti tela mimo tela sa môžu výrazne ochladiť. Pacienti s rakovinou môžu na meranie svojej teploty používať štandardné klinické teplomery. Existujú klasické maximálne teplomery s ortuťovou náplňou. Teplomery s digitálnym displejom sú dnes už bežnejšie. Existujú aj teplomery, ktoré pracujú s infračerveným meraním a zvyčajne sa držia v uchu alebo na čele.

To, ako presné je meranie, však závisí od toho, kde sa meria, a typ teplomera tiež vedie k odchýlkam: teplota v podpazuší je zvyčajne nižšia ako vo vnútri tela, teplotu tela v jadre je možné merať napríklad v konečníku. Meranie v uchu infračervenými teplomermi tiež zvyčajne vedie k vyšším hodnotám, ktoré viac zodpovedajú teplote jadra.

Horúčka je dôležitý, ale v žiadnom prípade nie vždy prítomný príznak zápalu a/alebo infekcie: Napríklad starší ľudia majú zvyčajne nižšiu telesnú teplotu a ich telá reagujú horúčkou tiež menej často na mikróby. Ak pacienti užívajú lieky ako steroidy („kortizón“) alebo lieky proti bolesti (tiež v lekárni), horúčka sa môže „maskovať“: tieto lieky majú antipyretický účinok.

Biológia: Čo sa stane v tele, keď má človek horúčku?

Telesná teplota sa stanoví klinickým teplomerom. Horúčka sa meria v ústach, pod podpazuší, v slabinách medzi stehnom a bruchom, v uchu a v konečníku. Najspoľahlivejšie je meranie v konečníku.

U zdravého človeka časť diencephalonu zaisťuje udržiavanie telesnej teploty v úzkych medziach. Toto centrum regulácie tepla v prednom hypotalame udržiava konštantnú požadovanú hodnotu teploty tela okolo 37 stupňov Celzia. V prípade horúčky je tento „termostat“ v hypotalame a tým nastavená hodnota nastavená vyššie. Príčinou toho sú takzvané pyrogény. Pyrogény sú látky, ktoré spôsobujú horúčku. Typické sú pyrogény, ktoré sú produkované patogénmi a sú zodpovedné za horúčku ako príznak mnohých infekcií.
Existujú však aj endogénne pyrogény, napríklad veľa cytokínov, nosných látok imunitného systému. Preto mnoho imunologických procesov v tele vedie aj k horúčke, pri ochrane pred infekciami a pri závažných alergiách. Niektoré lieky na rakovinu majú tiež pyrogénny účinok. A nakoniec, pri niektorých druhoch nádorov a v niektorých chorobných situáciách samotný nádor vylučuje pyrogénne látky: pacienti s rakovinou môžu trpieť horúčkou, aj keď nie sú infikovaní.

Ak horúčka stúpa, budú sa objavovať zimomriavky alebo zimnica. Koža a sliznice sú suché, zahriate a začervenané. Oči sú citlivé na svetlo a lesklé. Postihnutí sú vyčerpaní.

Zvýšená nastavená hodnota telesnej teploty sa dosiahne tým, že telo vydáva menej tepla. Znižuje prietok krvi do pokožky a tiež sťahuje ďalšie cievy v tele. Toto je viditeľné na pacientovi prostredníctvom studených rúk a nôh, chladu a bledosti. Telo sa potom pokúša vyprodukovať viac tepla svalovými trasami, pričom príznakom sú zimnice. Ďalším znakom metabolických zmien, ktoré sa vyskytujú pri horúčke, je suchá pokožka, lesklé oči citlivé na svetlo, vyčerpanie, zlá chuť do jedla, znížené močenie a smäd. Môže byť tiež narušené duševné zdravie so známkami nepokoja alebo zmätenosti.

Ak centrum regulácie tepla opäť zníži nastavenú hodnotu, telo sa snaží vydávať teplo. Prietok krvi do pokožky sa zvyšuje a postihnutí sa často výrazne potia: telesná teplota klesá.

Infekčný a imunitný systém: Boj proti votrelcom

V prípade infekcie prenikajú do ľudského tela patogénne zárodky. Tam sa množia. Patogény sú baktérie, vírusy a huby. Ak je imunitný systém oslabený, môžu sa stať nebezpečné aj neškodné zárodky. Prejavom sú príznaky zápalu a pravdepodobne horúčka.

Po infikovaní sa patogény dostanú do tela. Rozširujú sa tam a množia sa. Mnoho infekcií u zdravých ľudí však nemá žiadne alebo len mierne príznaky. Váš imunitný systém rozpozná útočníka a bojuje s ním. S relatívne neškodnými choroboplodnými zárodkami na koži, v zažívacom trakte alebo na sexuálnych orgánoch žije zdravý človek dokonca v akejsi rovnováhe bez toho, aby mu niekto ublížil.

Ak je obrana pacientov s rakovinou oslabená kvôli liečbe, kvôli samotnému nádoru alebo kvôli všeobecne zlému zdravotnému stavu, stáva sa veľa choroboplodných zárodkov rizikom, dokonca aj inak neškodných patogénov. Sotva sa môžu množiť a preniknúť do oblastí tela, kde sa bežne nevyskytujú. Infekcie sú závažnejšie a oslabujú organizmus viac ako u zdravých ľudí.

Biológia a príznaky: príznaky infekcie - čo sa deje v tele?

Infekcie vyvolávajú všetky príznaky zápalovej reakcie: Vznikajú preto, lebo telo reaguje na mikróby imunitnou odpoveďou. Celý obranný systém je mobilizovaný na boj proti votrelcom. Ak je táto reakcia príliš slabá, môžu sa v tele šíriť infekcie. V najhoršom prípade, pri generalizovanej sepse alebo otrave krvi, sa patogény šíria krvou do celého tela a zhoršujú činnosť dôležitých orgánov.

Príznaky infekcie závisia od postihnutého tkaniva alebo orgánu a tiež od vlastností pôvodcu. Okrem všeobecných príznakov zápalu je možné pridať príznaky typické pre infekcie, ako je kašeľ pri postihnutí pľúc alebo hnačka pri črevných infekciách. U starších ľudí nie sú príznaky ako slabosť a únava často vnímané ako neobvyklé. Horúčka je často iba mierna. Preto sa za varovné signály u starších pacientov považujú aj iné znateľné zmeny, ako sú neobvyklé zmätky alebo pády bez zjavnej príčiny.

Prenosové cesty: Ako sa patogény dostávajú do tela?

Infekcie vyvolávajú baktérie, huby a vírusy; ďalšie patogény majú v Nemecku podradnú úlohu.
Takéto choroboplodné zárodky sa nachádzajú všade v našom prostredí a do ľudského tela sa dostávajú rôznymi spôsobmi: vdýchnutím, napríklad zo spór plesní pri vyprázdňovaní organického odpadu, prehltnutím, napríklad z kontaminovaných potravín alebo nečistých vôd, ale aj cez malé alebo väčšie rany, od rezných rán do prsta na uhryznutie psa. Mnoho choroboplodných zárodkov, ako sú „studené“ vírusy alebo patogény chrípky, sa prenáša z človeka na človeka kontaktom ruky a malými kvapkami pri kýchnutí alebo kašľaní. Dostanú sa do tela, keď si sadnete k jedlu bez umývania rúk alebo keď sa dotknete sliznice úst, nosa alebo očí.

Počas operácií vždy existuje určité riziko infekcie a aj pri maximálnej starostlivosti si choroboplodné zárodky príležitostne nájdu cestu do tela pomocou infúznych ihiel alebo striekačiek. Močové katétre môžu viesť k infekciám močových ciest. Poškodená pokožka alebo sliznica po chemoterapii alebo ožarovaní sa tiež stáva vstupnou bránou pre patogény.
Infekcia sa prenáša aj prostredníctvom telesných tekutín, najmä krvi. Lekári, zdravotné sestry alebo zamestnanci v lekárskych laboratóriách preto dbajú na to, aby sa napríklad náhodne nepichli o použité injekčné striekačky.

Nozokomiálne infekcie: riziko v nemocnici

Ak pacient ochorie na infekciu v nemocnici, hovorí sa o nozokomiálnej nákaze.

Nemocnice sú teraz považované za miesta, kde pacienti potrebujú osobitnú ochranu pred infekciami: Pacienti s rakovinou často trávia veľa času na klinike a ich obranyschopnosť je týmto ochorením oslabená. Oba zvyšujú riziko infekcie. Infekcia počas pobytu na lôžku je známa ako nemocničná infekcia alebo nozokomiálna infekcia. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (www.rki.de) sú aj títo pacienti obzvlášť ohrození. Najbežnejšie nozokomiálne infekcie sú infekcie močových ciest, ako sú infekcie močového mechúra a obličiek, druhé najčastejšie infekcie pľúc (zápal pľúc), po ktorých nasledujú infekcie rán po operácii.

Odborníci sa obávajú, že počet takzvaných multirezistentných patogénov sa zvýši v prípade infekcií v nemocniciach, domovoch alebo opatrovateľských zariadeniach: obávajú sa najmä Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín (MRSA). Tieto choroboplodné zárodky zmenili svoj genetický materiál takým spôsobom, že už prestávajú alebo už úplne nereagujú na antibiotiká alebo iné lieky. Preto je pre lekárov čoraz ťažšie liečiť takéto infekcie. Pri liečbe rakoviny obavy z nozokomiálnych infekcií viedli k tomu, že pacienti boli oveľa skôr ambulantne než ústavne liečení, a to najmä vtedy, keď je oslabený ich imunitný systém.

Informačná služba o rakovine zostavila v nasledujúcom texte, ktoré faktory podporujú zápal a infekcie a ktoré preventívne opatrenia môžu samotní pacienti s rakovinou použiť na ovplyvnenie rozsahu zápalu a infekcií.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Máte nejaké otázky týkajúce sa horúčky pri rakovine? Sme tu pre vás.

Ako nás kontaktovať:

na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00, bezplatne, dôverné
e-mailom na [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

krebsinformationsdienst.med: Aktuálny servis pre skupiny odborníkov - založený na dôkazoch - nezávislý

Staráte sa o ľudí s rakovinou profesionálne a máte otázky týkajúce sa tejto témy? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

telefonicky od 8:00 do 20:00 08:00 - 430 40 50
e-mailom na adresu [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

Kompletný prehľad zdrojov použitých pri tvorbe a odkazy na ďalšie odborné informácie o tejto problematike nájdete v kapitole Horúčka bez choroboplodných zárodkov: Existuje u pacientov s rakovinou? pod nadpisom „Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a odborníkov“.