Infekcie červami - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

encyklopédia

Posledná aktualizácia: 19. 1. 2018

Synonymá

definícia

Infekcie červami sú globálnym medicínskym problémom, ktorý postihuje najmä krajiny tretieho sveta. S rastúcim cestovným ruchom však zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu aj v európskych krajinách, a preto získavajú na význame pre diferenciálnu diagnostiku.

Patogénu

Zaujímavé tiež

Tropické ochorenie spôsobené infekciou schistozómami (pár pijavíc), pri ktorých neošetrené vedie k .

Klasifikácia

Klinický obraz

  • Nešpecifické (často alergické) kožné príznaky napadnutia červami.
  • Špecifické príznaky pokožky spôsobené červami napadajúcimi pokožku
    • Kožné prejavy z vonkajšej invázie kože
    • Kožné príznaky spôsobené „vnútorným“ napadnutím kože z iného orgánu napadnutého červami (napr. Črevného traktu)

terapia

Tabuľky

Dôležité patogény spôsobujúce infekcie červami

Helmintovia v zažívacom trakte

Životnosť/lokalizácia

Zvláštnosti/dôkazy v stolici alebo suspenzia stolice/cesta infekcie v endemických oblastiach

Nematódy (Škrkavky alebo škrkavky, 90% diagnóz)

Ascaris lumbricoides (Škrkavka)

Červ je možné rozpoznať makroskopicky (10 - 40 cm). Vajcia nájdené iba 9 týždňov po infekcii plávali v suspenzii. Infekcia často konzumáciou nevarených listových rastlín v endemických oblastiach!

Trichuris trichiura (Vretenica)

Vajcia plávajú v suspenzii. Infekcia často konzumáciou nevarených listových rastlín v endemických oblastiach!

Enterobius vermicularis (Pinworm) = oxyuri

Červ je možné vidieť makroskopicky (10 mm). Vajcia detegovateľné testom adhézneho filmu na konečníku, plávajú v suspenzii.

Ancylostoma duodenale (Hookworm)

Skontrolujte vajcia po 8 týždňoch. Cesta infekcie: kontakt pokožka - pôda (teplá, vlhká pôda).

Strongyloides stercolaris (Trpasličí červ)

Nepoužívajte kortikoidy! Cesta infekcie: kontakt pokožka - pôda (teplá, vlhká pôda).

Cestodes (Pásomnice, 9% diagnóz)

Taenia saginata (Pásomnica dobytka)

Makroskopická detekcia červa.

Hymenolepis nana (Trpasličí pásomnica)

Infekcia požitím vajíčok kontaminovanými potravinami alebo ako škvrnitá infekcia za zlých hygienických podmienok. Vajcia sa dajú zistiť mikroskopicky.

Diphyllobothrium latum (Pásomnica rybá)

Makroskopicky rozpoznateľný červ.

Trematódy (Motolice alebo motolice, 1% diagnóz)

Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium (Pár pijavíc)

Infekcia pri kúpaní v sladkej vode.

Clonorchis sinensis (Čínska pečeňová náhoda)

Infekcia konzumáciou surových rýb.

Fasciola hepatica (veľká pečeňová náhoda)

Infekcia kontaminovanou pitnou vodou alebo potravinami (napr. Zrážkami).

Heterophyes heterophyes (Pijavica črevná)

Infekcia konzumáciou surových rýb.

Terapia chorôb červov (upravené od Simon/Stille)

Antihelmintiká

Poznámky

Alternatívy

Pyrantel (napr. Helmex) 10 mg/kg telesnej hmotnosti ako jednorazová dávka (max. 1 g)

SZ: hnačky, nevoľnosť, vracanie, nie počas tehotenstva

Mebendazol (napr. Vermox forte)

Pyrantel 10 mg/kg telesnej hmotnosti/deň (max. 1 g), opakovanie po 1 týždni

Často recidívy, pomoc rodiny

Mebendazol, pyrvinium (napr. Molevac)

Trichuris (Vretenica)

Mebendazol dospelí a deti: 100 mg dvakrát denne počas 3 dní

SZ: hnačky, bolesti brucha, nie v tehotenstve

Albendazol (napr. Eskazol), ivermektín (napr. Mectizan)

Trichinella

Mebendazol dospelí a deti: 300 mg 3-krát/deň počas 3 dní, potom 500 mg 3-krát/deň počas 10 dní

Herxheimerova reakcia. Glukokortikoidová porfylaxia, napr. Prednizolón 40 - 60 mg/deň

Hookworm (Ankylostoma duodenale)

Pyrantel (napr. Helmex) jedenkrát 10 mg/kg telesnej hmotnosti/deň (max. 1 g)

Poruchy gastrointestinálneho traktu, horúčka, vyrážka. Nepoužívajte Pyrantel, ak máte poruchu funkcie pečene!

Mebendazol, Bephenium (Alcopar), Ivermectin

Larva migrans

10% tiabendazolu (napr. Mintezol). Aplikujte suspenziu lokálne

Dietylkarbamazepín (napr. Hetrazán) 0,5 mg/kg telesnej hmotnosti/deň počas 3 dní, potom lgs. zvýšenie na 3 mg/kg telesnej hmotnosti/deň počas 21 dní

Iba v prípade závažných ochorení a nepriaznivej lokalizácie (napr. Oko), prípadne ďalšieho prednizolónu v stredných dávkach (napr. Pri hypoxii spôsobenej postihnutím pľúc).

Strongyloidy (Trpasličí červ)

Tiabendazol 2-krát/deň 25 mg počas 3 dní (max. 3 g/deň)

Liečte tiež asymptomatické formy

Dietylkarbamazepín 3-krát 2 mg/kg telesnej hmotnosti/deň počas 3 týždňov

Alergia spôsobená lýzou parazitov (horúčka, žihľavka), prípadne vnútornými glukokortikoidmi.

Dracunculus (Červ Medina)

Metronidazol (napr. Clont) 5 mg/kg telesnej hmotnosti/deň dvakrát denne po dobu 10-20 dní alebo 25 mg/kg telesnej hmotnosti/deň dvakrát/deň

Ak je to možné, vyťažte červa

Taenia saginata, Taenia solium

  1. Enk CD a kol. (2003) Onchocerciasis. Dermatologist 54: 513-517
  2. Garcia HH a kol. (2004) Pokus o antiparazitárnu liečbu zameranú na zníženie rýchlosti záchvatov v dôsledku mozgovej cysticerkózy. N Engl J Med 350: 249-258
  3. Ito A a kol. (2003) Human Taeniasis and cysticercosis in Asia. Lancet 362: 1918-1920
  4. Kern (1991) Extraintestinálne helmintiázy. Terapeutický týždeň 41: 1074-1080
  5. Ponnighaus JM a kol. (2001) Kožná manifestácia cysticerkózy. Dermatologist 52: 1098-1100
  6. Simon C a kol. (1989) Antibiotic Therapy. Schattauer Verlag

Odporúčané články

Choroba spôsobená Fínmi (najmä pásomnicou bravčovou).

Zriedkavé, neceliakálne, citlivé na lepok, chronické autoimunitné ochorenie (autoantigén je epidermálna.

Nový vzhľad lézií patriacich k základnej chorobe (izomorfizmus) predtým mechanickým, tepelným spôsobom .

Benígna, ohraničená, oblasť jaziev a okolitá zdravá pokožka, často bolestivé alebo podobné.