Infekcie slinných žliaz (sialadenitída) Nemocnice a lekárske strediská Arcadia
- iba extrakčné kanály slinných žliaz (sialodochity);
- celé žľazy (sialadenitída).
Hlavné slinné žľazy sú reprezentované príušnými, submandibulárnymi a sublingválnymi žľazami.
Etiológia
Sialdenitída sa zvyčajne vyskytuje sekundárne po hyposekrécii žľazy alebo upchatiu potrubia, ale môže sa vyskytnúť aj bez zjavnej príčiny.
objaviť sa prevažne v príušných a submandibulárnych žľazách hlavne na:
- pacienti vo veku od 50 do 60 rokov;
- pacienti s chronickými stavmi spojenými s xerostómiou (sucho v ústach);
- známi pacienti so Sjogrenovým syndrómom;
- dospievajúci a mladí ľudia s anorexiou;
- známi pacienti s diabetes mellitus, chronickým zlyhaním obličiek, zlyhaním pečene;
- chronickí užívatelia alkoholu;
- po podaní neurotropných liekov, ako sú fenotiazíny alebo antidepresíva;
- u pacientov podstupujúcich alebo po radiačnej liečbe neoplastických ochorení hlavy a krku.
Hlavným etiologickým činiteľom je Staphylococcus aureus, ale môže byť zahrnutý aj Streptococcus pneumoniae alebo anaeróbne baktérie.
Klinická skúška
príznaky je zastúpená horúčka, zimnica, jednostranná bolesť a opuchy.
Oblasť postihnutej žľazy je opuchnutá, pevnej konzistencie s erytematóznou (červenou) a edematóznou (zapálenou) pokožkou, bolestivou na dotyk. Okolité lymfatické uzliny sú zväčšené a tvoria spoločné telo s žľazou.
Po stlačení postihnutej žľazy je možné pozorovať externalizáciu hnisavých sekrétov na otvoroch vylučovacích kanálikov vo vnútri úst (Stenonov kanál pre príušnú žľazu, respektíve Whartonov pre submandibulárnu žľazu).
Diagnóza a liečba
diagnóza sa zakladá predovšetkým klinicky. CT vyšetrenie, ultrazvuk žľazy alebo MRI môžu potvrdiť sialadenitídu alebo absces, ktoré nie sú klinicky zrejmé. Ak sú hnisavé sekréty externalizované na úrovni vylučovacích žliaz, je potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie a antibiogram sekrécie.
Počiatočná liečba je aktívna antibiotická liečba proti Staphylococcus aureus. Následne sa liečba mení v závislosti od výsledku bakteriologického vyšetrenia a antibiogramu. Niekedy je nevyhnutná liečba vankomycínom, najmä v prípadoch meticilín-rezistentného Staphylococcus aureus, ktorý sa nachádza hlavne u starších ľudí, inštitucionalizovaný.
Miestne opatrenia:
- kloktať ústnou vodou s chlórhexidínom 0,12% 3-krát denne;
- horúce obklady;
- jesť potraviny, ktoré zvyšujú tok slín, ako je citrónová šťava, cukríky;
- masáž žliaz.
vývoj je dobrý pri správnej antibiotickej liečbe.
komplikácie môžu byť predstavované hnisavosťou (abscesy) v submandibulárnom alebo príušnom lôžku, ktoré si vyžadujú chirurgické ošetrenie, predstavované rezom a drenážou lôžka a parenterálnou antibiotickou liečbou (intravenóznou).