Infekčné choroby Ruptúra sleziny - Ruptúra sleziny DocMedicus Gesundheitslexikon
A Ruptúra sleziny - hovorovo nazývaná ruptúra sleziny - (ICD-10-GM S36.0-: poranenie sleziny) označuje slzu v spojivovom tkanive kapsuly sleziny (s poškodením alebo bez poškodenia parenchýmu), ktorá môže byť traumatická alebo netraumatická.
The najčastejšou príčinou prasknutia sleziny je brušná trauma (sila na brucho; traumatické pretrhnutie sleziny), zvyčajne ako tupá brušná trauma, d. H. brušná stena je neporušená. Príčinou môžu byť pracovné, dopravné alebo športové nehody. Perforujúce brušné traumy, ako sú bodné poranenia, strelné poranenia alebo napichovacie poranenia, môžu tiež viesť k prasknutiu sleziny, sú však zriedkavé.
V niekoľkých prípadoch a Prasknutie sleziny z netraumatických dôvodov (ICD-10-GM D 73.5-: infarkt sleziny: prasknutie sleziny, netraumatické), d. H. vznikajú spontánne. Príčinou spontánneho prasknutia sleziny bez traumy sú špeciálne infekčné choroby (napr. Infekčná mononukleóza (infekcia vírusom Epstein-Barr), malária) alebo hematologické ochorenia (napr. Leukémia/rakovina krvi) spojené so splenomegáliou (abnormálne zväčšenie sleziny) ) sprevádzané.
Pretože prasknutá slezina môže viesť k masívnemu vnútrobrušnému krvácaniu („nachádza sa v brušnej dutine“), považuje sa každý pacient s podozrením na prasknutie sleziny za pohotovosť byť okamžite hospitalizovaný.
Prasknutie sleziny je po akútne klinické príznaky rozlíšené takto:
- jednostupňová ruptúra sleziny: súčasné pretrhnutie kapsuly a parenchýmu → rozvoj hypovolémie spojenej s hemoragickou reakciou bezprostredne po traumatickej udalosti (zníženie množstva krvi v krvi v dôsledku krvácania)
- dvojstupňové pretrhnutie sleziny: Výskyt bezpríznakového intervalu niekoľko hodín, dní, týždňov, kým sa nevyvinie hypovolémia; spočiatku je v parenchýme iba slza s krvácaním do stále neporušenej kapsuly → vývoj zväčšujúceho sa centrálneho alebo subkapsulárneho hematómu (modrina pod kapsulou) → zvyšujúci sa nárast tlaku, ktorý vedie k spontánnemu prasknutiu kapsuly po bezpríznakovom intervale
Klasifikácia ruptúry sleziny (ruptúry sleziny) u 5 typov podľa stupňa závažnosti, pozri „Klasifikácia“.
The Smrteľnosť (Úmrtnosť na celkový počet ľudí trpiacich týmto ochorením) je až 15% (údaje veľmi kolíšu) a veľmi závisí od sprievodných úrazov.
Priebeh a prognóza: Priebeh a prognóza závisia od závažnosti prasknutej sleziny a od jej základnej príčiny.
V závislosti od rozsahu prasknutia sleziny sa konzervatívna terapia vykonáva za dôkladného nemocničného monitorovania. Chirurgická liečba je zvyčajne nevyhnutná. Pokiaľ je to možné, vykoná sa chirurgický zákrok na zachovanie sleziny. V prípade rozsiahlych poranení (fragmentácia orgánu; ruptúra hilu) je zvyčajne nevyhnutná splenektómia (chirurgické odstránenie sleziny).
V detstve môže byť slezina konzervovaná vo viac ako 75% prípadov s izolovanou traumou sleziny; u dospelých do približne 65% prípadov.
Po splenektómii existuje riziko syndrómu po splenektómii (OPSI syndróm, syndróm ohromnej postplenektomickej infekcie; foudroyantná sepsa (otrava krvi)) v 1-5% prípadov.
Poznámka: V prípade splenektómie sa musí okamžite po operácii vykonať pneumokokové očkovanie. Toto je indikačné očkovanie pre rizikové skupiny. Trvanie ochrany očkovaním sa u jednotlivcov veľmi líši, okolo 3 - 5 rokov!
- Usmernenie S1: Ruptúra sleziny, traumatická v detstve (registračné číslo AWMF: 006-112), dlhá verzia z apríla 2020