Infiltrácie PRP
PRP je plazma obohatená krvnými doštičkami. Plazma je tekutý aspekt krvi, ktorý obsahuje všetky bunkové prvky, ako sú biele alebo červené krvinky, ale aj krvné doštičky. Zjednodušene povedané, krvné doštičky predstavujú 10% bunkových zložiek krvi. V PRP je koncentrácia doštičiek 90%. Preto podľa definície PRP znamená plazmu obohatenú krvnými doštičkami.
PRP je frakcia celej krvi, ktorá sa odstredí, aby sa získal zvýšený počet krvných doštičiek a široká škála rastových faktorov, ako napríklad:
-rastový faktor odvodený z krvných doštičiek (PDGF)
-vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF)
-rastový faktor beta transformátora (TGF - B)
-fibroblastový rastový faktor (FGF)
-inzulínový rastový faktor (IGF)
Čo je zvláštne na krvných doštičkách? Bohatý obsah granúl, ktoré zase obsahujú rastové faktory, uvoľňované aktiváciou krvných doštičiek, je kľúčom k zahájeniu procesu opravy a hojenia tkanív.
Za 15 minút sa jednoduchým procesom odberu a odstreďovania krvi pacienta získa plazma s počtom krvných doštičiek až 9-krát vyšším ako je normálna hodnota v krvi.
Čo je terapia PRP?
Plazmaferéza je nechirurgická liečebná liečba, ktorá sa používa v mnohých oblastiach, vrátane ortopédie a športovej medicíny. V zásade sa PRP vstrekuje do postihnutej oblasti na stimuláciu a zlepšenie procesu hojenia. PRP je pacientova vlastná krv upravená centrifugáciou, aby sa vytvorili mega dávky „zložiek“ potrebných pre proces hojenia, ktoré sú uložené v našich krvných doštičkách. Infiltrácia PRP (plazma obohatená krvnými doštičkami) účinkuje podľa prirodzeného liečebného systému tela. Výhoda je daná veľmi vysokou koncentráciou krvných doštičiek, ktoré po vstreknutí uvoľňujú rastové faktory, ktoré iniciujú a zosilňujú proces hojenia.
- V ortopédii sa používa od roku 1990.
- Dôvodom použitia infiltrácie PRP je zahájenie a urýchlenie prirodzeného procesu hojenia a regenerácie tkaniva uvoľňovaním rastových faktorov získaných z krvných doštičiek priamo do postihnutého tkaniva.
- Globálny záujem o túto biologickú technológiu nedávno prudko vzrástol. Základné vedecké a predklinické údaje podporujú použitie PRP na rôzne úrazy a poruchy súvisiace so športom.
- Biologické inžinierstvo je rýchlo sa rozvíjajúcim odborom v športovej medicíne a ortopedickej chirurgii. Ideálny biologický nástroj by bol efektívny, ľahko použiteľný, lacný, bezpečný a okamžite dostupný v mieste starostlivosti. (PRP) spĺňa mnohé z týchto kritérií.
Aké podmienky možno liečiť PRP?
Podľa súčasných štúdií sú lézie mäkkých tkanív a lézie chrupavky vnímavé na liečbu PRP. Ide o tieto stavy: tendinitída (epikondylitída, plantárna tendonitída, Achilles, patelária atď.), Tendinóza, pretrhnutie šľachy, degeneratívne lézie šľachy, slzy svalov, lézie chrupavky (artróza). PRP je indikovaný po operácii u: stehu menisku, ligamentoplastiky, stehov/opätovných švov šliach (rotátorová manžeta, Bankardova, Achillova šľacha, patelárna šľacha, kvadrigeminal atď.). Je indikovaný vo všetkých štádiách artrózy, najmä po artroskopii nevyhnutnej na liečbu degeneratívnych lézií menisku, chronickej synovitídy a nestabilných lézií kĺbových chrupaviek.
Sartikulácia kĺbov chorôb liečiteľných PRP:
RAMENO: tendinitída/pretrhnutie vlasov ms. rotátory, subakromiálna burzitída, tendinitída ms. brachiálny biceps, poranenie fackou, artritída, artróza
LAKEŤ: laterálna/mediálna epikondylitída, tenosynovitída, artróza
BEDRO: syndróm iliotibiálneho traktu, tendinitída ms psoas, trochanterická tendinitída, lézie labra, sakroiliakálna artritída (sakroileitída)
KOLENO: patelárna tendonitída, syndróm iliotibiálneho traktu u cyklistov, tendonitída podkolennej šľachy, osteoartritída, ruptúra LIA, LIP, meniskus (pooperačný).
Ako vyliečiť terapiu PRP?
Rastové faktory sa uvoľňujú z veľkého množstva aktivovaných krvných doštičiek v mieste poranenia. To vedie k vyvolanej zápalovej reakcii, ktorá iniciuje silnú kaskádu reakcií nevyhnutných pre proces hojenia. Rastové faktory stimulujú prietok krvi, podporujú tvorbu matrice, ktorá je „základom“ všetkých mäkkých tkanív, obnovuje šľachy a väzy, ktoré boli predtým narušené, a „napína“ chrupavku, aby sa stala pevnejšou a pružnejšou.
- Riziko infekcie je minimálne, všetky súpravy dostupné na trhu ponúkajú techniky zberu, spriadania a vstrekovania, ktoré sú v súlade s pravidlami aseptiky.
- Liečba PRP nie je dopingovou metódou, ktorú v roku 2009 certifikovala Svetová antidopingová agentúra (WADA - 1999).
- V USA bola liečba bez diskusie akceptovaná v Národnej futbalovej lige (NFL), v Národnej basketbalovej asociácii (NBA) a v Major League Baseball (MLB).
Štúdia 42 rekonštrukcií LIA: 38 mužov/4 ženy
-64% uskutočnilo 3 infiltrácie za 3,4,5 týždňa po operácii
-28,7% uskutočnilo 1 infiltráciu v 3. - 4. týždni
-7,3% uskutočnilo 2 infiltrácie v 3. a 4. týždni po operácii
- Použil som L-PRP u všetkých pacientov
Výsledky:
- testy stability vykonané v 3,6,12 týždňoch preukázali zvýšenie stability kolena - všimol som si zlepšenie spôsobu zotavenia pacientov znížením bolesti a zvýšením pohyblivosti kolena
- 7 pacientov potrebovalo pooperačné prehodnotenie MRI => lepší rádiologický vzhľad štepu
Je to bolestivá liečba PRP?
Pacienti tento zákrok zvyčajne dobre tolerujú, aj keď po podaní injekcie sa predpokladá bolesť, ktorá je spôsobená PRP vyvolanou zápalovou reakciou.
Koľko injekcií je potrebných?
Spravidla sú potrebné 1-3 procedúry v závislosti od typu stavu, stupňa poškodenia štruktúr a času, ktorý uplynul od objavenia sa lézie. Ak je potrebných viac injekcií, čas medzi zákrokmi je 1 - 2 týždne.
Mierna tendonitída (mierna bolesť, minimálne zápalové príznaky, maximálne trvanie 1-2 mesiace): 1 injekcia.
Silná tendonitída (silná bolesť, prítomné zápalové príznaky, trvanie viac ako 2 mesiace): 3 - 5 injekcií
Pooperačné (ligamentoplastika, šitie menisku, opätovné vloženie rotátorovej manžety, nestabilita ramena, lakťa, kolena, členka, stehy/opätovné vloženie šliach): 1 - 2 injekcie 14 dní po operácii.
Artróza bez ohľadu na štádium: 3 injekcie. Účinnosť terapie klesá s progresiou stupňa artrózy.
Čo môžete očakávať po terapii PRP?
Prvých 48 hodín sú v oblasti vpichu typické opuchy a nepríjemné pocity. Preto sú všetci pacienti liečení na potlačenie bolesti po PRP a po podaní injekcie v prvých 3 - 4 dňoch je potrebný ľadový balíček (3 - 4 aplikácie po 30 - 45 minútach denne). Od 5. dňa tieto príznaky ustúpia. V tomto okamihu je zahájená fyzikálna terapia s cieľom optimalizovať účinok injekcie PRP. Jeden mesiac po liečbe by sa mali lézie mäkkých tkanív prehodnotiť ultrazvukom, aby sa určila miera vyliečenia. Poškodenia chrupavky ošetrené 3 injekciami PRP sa prehodnocujú pomocou MRI 1 rok po liečbe.
Proces hojenia prebieha v troch fázach:
Štádium zápalu - vyskytuje sa bezprostredne po infiltrácii a až o 72 hodín neskôr. Počas tohto obdobia môže pacient trpieť nárastom bolesti v dôsledku lokálneho zápalu;
Proliferácia buniek - táto druhá etapa procesu hojenia je veľmi dôležitá kvôli veľkému počtu nových buniek, ktoré sa tvoria na obvode poškodeného tkaniva, kvôli veľkému počtu uvoľnených rastových faktorov;
Remodelácia tkanív - Táto posledná fáza hojenia je predstavovaná diferenciáciou novo vytvorených buniek, buniek, ktoré nahrádzajú bunky zničené poranením, čím vytvárajú ušľachtilé tkanivo.
Liečba PRP má vedľajšie účinky?
S výnimkou miernej bolesti a zápalových prejavov, ktoré sa objavia v prvých dňoch po injekcii, štúdie preukázali, že neexistujú žiadne ďalšie vedľajšie účinky.
Pre liečbu PRP existujú kritériá vylúčenia?
-Ťažká anémia
-Poruchy zrážania
-trombocytopénia
Dr. Andrei Ioan Bogdan sa špecializuje na regeneračné terapie s PRP a používa systémy Arthrex alebo RegenLab, L-PRP. Skúsenosti boli získané prostredníctvom kurzov vedených pod vedením Dr. Dzihana Abazovica a vykonaním viac ako 300 procedúr. Pokiaľ ide o schôdzky, volajte na číslo: 0786602299.