Informácie o Hodgkinovom lymfóme pre onkologické ošetrovateľské profesie

choroba

Hodgkinov lymfóm, predtým tiež nazývaný Hodgkinova choroba alebo lymfogranulomatóza, je zhubné (zhubné) ochorenie lymfatických uzlín a lymfatického systému.

Lymfatický systém je súčasťou vlastného obranného systému tela (imunitného systému) a skladá sa hlavne z: 5

Lymfatické cievy

Lymfatické uzliny

Hltanové a palatinové mandle

slezina

Lymfatické tkanivo v gastrointestinálnom trakte

Lymfatický systém

Táto choroba je pomenovaná po anglickom lekárovi Thomasovi Hodgkinovi, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1832. Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Nemecký onkologický spolok (DKG) Onkointernet-Portal "> 3

V porovnaní s inými typmi rakoviny, ako je rakovina prsníka alebo rakovina hrubého čreva, je Hodgkinov lymfóm pomerne zriedkavý; v roku 2012 bolo v Nemecku novo diagnostikovaných okolo 1 240 mužov a 990 žien. 6.

Hodgkinov lymfóm sa v zásade môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, s vrcholom v tretej dekáde života je však jednou z najbežnejších malígnych chorôb v mladej dospelosti. Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkinov lymfóm "> 7

Hodgkinov lymfóm je jedným z najlepšie liečiteľných druhov rakoviny v dospelosti. Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Pokyny pre pacientov s Hodgkinovým lymfómom "> 8 s príslušným priaznivá prognóza: Miera vyliečenia je 80% až 90%. Získané 29. novembra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Competence Network Malignant Lymphoma "> 9

Príčiny a rizikové faktory

U Hodgkinovho lymfómu dochádza k nekontrolovanému zvýšeniu počtu bielych krviniek v lymfatických uzlinách, ktoré sú pôvodne zodpovedné za vlastnú obranu tela (imunitná obrana).

S progresiou ochorenia môžu zhubné B lymfocyty opustiť lymfatické uzliny a lymfatický systém a pôsobiť aj na ďalšie orgány. 1, 2, sprístupnené 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Nemecký onkologický spolok (DKG) Onkointernet-Portal "> 3, 4

Zatiaľ sú známe niektoré možné rizikové faktory rozvoja Hodgkinovho lymfómu, ale ochorenie sa môže vyskytnúť aj bez prítomnosti týchto rizikových faktorov: Citované 20. októbra 2016 „data-html =„ true “data-container =„ body “data-original-title = "Pokyny pre pacienta pre Hodgkinov lymfóm"> 8

Vírusové infekcie
- Infekcia vírusom Epstein-Barr (pôvodca Pfeifferovej žľazovej horúčky)
- HI vírus
- Vírus hepatitídy B.
Dym
Genetická predispozícia

Priebeh choroby a príznaky

Medzi príznaky Hodgkinovho lymfómu patrí: Obnovené 20. 10. 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkinov lymfóm "> 10, obnovené 20/20/16" dáta- html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Malígny lymfóm kompetenčnej siete"> 11, prístup 20. októbra 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original- title = "Program onkologickej línie pracovnej skupiny vedeckých lekárskych združení e. V., Nemecká rakovinová spoločnosť e. V. a nemecká pomoc proti rakovine e. V. "> 12

Bezbolestný opuch lymfatických uzlín (asi u 70% pacientov)
- Najčastejšie na krku (krčka maternice) alebo za prsnou kosťou (mediastinálna), menej často v podpazuší (axilárne) alebo v slabinách (inguinálne)
- Lymfatické uzliny majú drsnú gumovú konzistenciu

Príznaky B (u približne 40% pacientov)
- Horúčka nad 38 ° C, ktorú nemožno vysvetliť inak
- Nočné potenie, ktoré sa nedá vysvetliť inak (výmena nočného oblečenia)
- Chudnutie viac ako 10% telesnej hmotnosti do 6 mesiacov, čo sa nedá vysvetliť inak

Ďalšie možné príznaky
- Zníženie výkonu
- Svrbenie (svrbenie)
- Bolesť lymfatických uzlín po požití alkoholu
  - takzvaná „alkoholová bolesť“; zriedkavé, ale typické pre Hodgkinov lymfóm
- So zväčšenými lymfatickými uzlinami za prsnou kosťou: Trvalý suchý kašeľ a dýchavičnosť
- Ak je ovplyvnená kostná dreň: zmeny v krvnom obraze

diagnóza

V prípade podozrenia na Hodgkinov lymfóm sú dôležité tieto vyšetrenia: Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkinov lymfóm "> 13, sprístupnené 20. októbra 2016 .16 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Program onkologickej linky pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností, Nemeckej onkologickej spoločnosti a Nemeckej onkologickej pomoci. " V. "> 14

Vyšetrenie vzorky tkaniva (biopsia)
- Chirurgické úplné odstránenie zväčšenej lymfatickej uzliny, ktorá je ľahko prístupná
- Histologické vyšetrenie (histológia) vzorky tkaniva pod mikroskopom patológom
- Typické pre Hodgkinov lymfóm sú veľké, viacjadrové Reed-Sternbergove bunky a mononukleárne Hodgkinove bunky, ktoré sa vyvíjajú zo zmenených B lymfocytov.

S cieľom zistiť, či a ak áno, ako ďaleko sa choroba už rozšírila v tele, vykoná sa diagnostika rozšírenia. Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 13, načítané 20. októbra 2016" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Program onkologickej línie pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku, Nemeckej onkologickej spoločnosti a Nemeckej onkologickej pomoci"> 14 Toto umožňuje určiť štádium ochorenia a naplánujte liečbu cielene.

Diagnóza šírenia zahŕňa: Obnovené 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 13, načítané 20. októbra 2016" data-html = " true "data-container =" body "data-original-title =" Onkologický líniový program pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku, Nemeckej onkologickej spoločnosti a nemeckej onkologickej pomoci "> 14

Laboratórne vyšetrenie

Počítačová tomografia (CT) s kontrastnou látkou v oblasti krku, hrudníka a žalúdka

RTG hrudníka (hrudník)

Odber vzoriek z kostnej drene aspiráciou kostnej drene

Pre špeciálne otázky:
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
- Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) krku a brucha
- Pozitrónová emisná tomografia (PET)

Inscenácia

Po potvrdení diagnózy Hodgkinovho lymfómu sú potom nálezy rozdelené do etáp. Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 15, načítané 20. októbra 2016" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Program onkologickej línie pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku, Nemeckej onkologickej spoločnosti a Nemeckej onkologickej pomoci"> 16

Na tento účel sa všeobecne používa klasifikácia Ann Arbor vyvinutá pre malígne lymfómy, pomenovaná podľa mesta USA, v ktorom bola klasifikácia vypracovaná v roku 1971. Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" NHL-Info "> 17

Rozlišujú sa štyri stupne podľa toho, koľko a ktoré oblasti tela sú ovplyvnené. Štádium je vyššie, tým viac sa Hodgkinov lymfóm rozšíril v tele.

Inscenácia malígnych lymfómov podľa Ann-Arbora. Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Onkologický líniový program Asociácie vedeckých lekárskych spoločností. V., Nemecká rakovinová spoločnosť e. V. a nemecká pomoc proti rakovine e. V. "> 14

Možný priebeh ochorenia (prognóza) je okrem tohto stagingu určený aj ďalšími rizikovými faktormi: Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkinov lymfóm "> 15, Získané 20. októbra 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Program onkologickej linky Pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností, Nemeckej onkologickej spoločnosti a Nemcov Krebshilfe eV "> 16

Postihnuté sú tri alebo viac oblastí lymfatických uzlín

Vysoká rýchlosť sedimentácie (ESR)

Prítomnosť veľkého nádoru za prsnou kosťou (mediastinálny nádor)

Postihnutie orgánu alebo tkaniva mimo lymfatického systému (extranodálne postihnutie)

Na základe štádia Ann Arbor a týchto rizikových faktorov sa rozlišuje skoré, stredné a pokročilé štádium a podľa toho sa plánuje liečba. Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 15, načítané 20. októbra 2016" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Program onkologickej línie pracovnej skupiny vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku, Nemeckej onkologickej spoločnosti a Nemeckej onkologickej pomoci"> 16

terapia

Liečba Hodgkinovho lymfómu sa začína po potvrdení diagnózy a závisí od štádia ochorenia. Získané 20. októbra 2016 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Onkologický líniový program Asociácie vedeckých lekárskych spoločností. V., Nemecká rakovinová spoločnosť e. V. a nemecká pomoc proti rakovine e. V. "> 18, sprístupnené 20. októbra 2016" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Hodgkinov lymfóm"> 19

Pre tento takzvaný prvý riadok
Liečba sú k dispozícii nasledujúce možnosti: Získané 20. októbra 2016 „data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Onkologický líniový program Asociácie vedeckých lekárskych spoločností e. V., Nemecká rakovinová spoločnosť e. V. a nemecká pomoc proti rakovine e. V. "> 18, sprístupnené 20. októbra 2016" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Hodgkinov lymfóm"> 19

V prípade relapsu (relapsu) je možné vykonať autológnu transplantáciu kmeňových buniek.

chemoterapia

Pri chemoterapii sa podávajú lieky, ktoré inhibujú bunkové delenie a tým aj množenie nádorových buniek. Tieto lieky sa preto nazývajú cytostatiká („inhibítory bunkového delenia“).

Liečba Hodgkinovho lymfómu predstavuje chemoterapiu vo všetkých troch fázach

Terapia voľby u pacientov v počiatočnom štádiu je podanie dvoch cyklov režimu ABVD (adriamycín = doxorubicín, bleomycín, vinblastín a DTIC = dakarbacín). Potom sa uskutoční ožarovanie.