Informácie o nákladoch na IGeL až po liečbe

Ak ste ako zákonne poistená osoba až po vyšetrení informovaní, že si ju musíte zaplatiť sami, lekár nebude dodržiavať príslušné pravidlá. Informácie o tom, že náklady na IGeL sa majú hradiť súkromne, sa musia poskytnúť pred začiatkom vyšetrenia alebo liečby.

Základné informácie v skratke:

  • Lekár môže požiadať o peniaze za súkromnú službu, iba ak písomne ​​uviedol pravdepodobné náklady pred začiatkom liečby a pacient dal písomný súhlas.
  • Bez faktúry môžu pacienti odmietnuť platiť.
  • Ako pacient musíte mať možnosť vopred si ujasniť, či je vyšetrenie lekársky nevyhnutné, aké alternatívy zdravotného poistenia sú k dispozícii a aké drahé bude.

igel

Následné informácie o nákladoch nie sú legálne

Ľudia so zákonným zdravotným poistením často hlásia, že im bolo odporúčané až po vyšetrení alebo ošetrení, aby sa tieto náklady platili súkromne. Často sa to deje oznámením od ordinačných hodín, keď pacienti opustia ordináciu alebo počas (dodatočnej) liečby lekárom. Mnoho pacientov postupuje podľa pokynov a platí priamo na recepcii - spravidla ide o malé sumy a pravdepodobne boli spokojní aj s liečbou.

Informácie o tom, že pacient musí platiť náklady za IGeL súkromne, je však potrebné poskytnúť pred začiatkom liečby. Pacient musí mať možnosť prediskutovať s lekárom otvorené otázky týkajúce sa zdravotnej potreby, alternatív voči poisťovni a nákladov vzniknutých pri dôvernej diskusii.

Náklady: To platí pre IGeL

Lekár môže od pacienta požadovať náhradu, iba ak písomne ​​informoval poisteného o predpokladaných nákladoch pred začatím liečby a pacient dal písomný súhlas. To platí pre každé lekárske opatrenie, ktoré si musí pacient zaplatiť sám, či už ide o malé laboratórne vyšetrenie, preventívnu prehliadku alebo rozsiahle (zubné) lekárske ošetrenie.

Pred zaplatením: Musíte byť informovaní o nákladoch vopred, písomne ​​s tým musíte súhlasiť a potom ste dostali faktúru.

Bez faktúry sú pacienti oprávnení odmietnuť platbu. Jednoduchý doklad o zaplatení, doklad alebo faktúra s paušálnym poplatkom nestačia.

Faktúra je povinná

Aj keď boli pacienti vopred informovaní o nákladoch a boli zmluvne dohodnutí, po ošetrení sa často nevystavuje žiadna faktúra. Bez správnej faktúry sú však pacienti oprávnení odmietnuť platbu. Jednoduchý doklad o zaplatení, doklad alebo faktúra s paušálnym poplatkom nestačí.

Faktúra podľa sadzobníka poplatkov

Faktúra musí zodpovedať požiadavkám sadzobníka poplatkov pre lekárov (GOÄ). Tu (odkaz na pdf: „Takto kontrolujem účet lekára“) môžete ľahko skontrolovať, či váš účet spĺňa tieto požiadavky. Ak faktúra nespĺňa požiadavky GOÄ, máte nárok na odmietnutie platby. To platí pre všetky služby IGeL bez ohľadu na to, ktorý lekár túto doplnkovú službu využil a aké drahé je.

Tipy pre pacientov

Neponáhľajte sa platiť, napríklad v hotovosti, za službu v ordinácii lekára. Uistite sa, že ste boli o nákladoch vopred informovaní, že ste s nimi písomne ​​súhlasili a že ste následne dostali faktúru. Všetky tieto predpoklady musia byť splnené spoločne.

Ak ste za službu už zaplatili, hoci ste o nákladoch neboli informovaní vopred a nedali ste písomný súhlas, máte nárok na vrátenie sumy od lekára. Vaša platba sa nepovažuje za takzvané „potvrdenie oprávnenia lekára fakturovať službu podľa súkromného práva“. Takéto potvrdenie by už bolo neúčinné z dôvodu porušenia tu platných ustanovení Federálnej zmluvy o lekárskom poistení (BMV-Ä). O tom rozhodol 18. januára 2008 krajský súd v Mannheime. Na tento rozsudok odkazuje aj Nemecká lekárska asociácia.