Informácie o onkologickej liečbe rakoviny krčka maternice a rakoviny krčka maternice

choroba

Každý rok sa v Nemecku rozvinie okolo 4 700 žien s rakovinou krčka maternice (rakovina krčka maternice), priemerný vek nástupu je 52 rokov. 1

liečbe

V Nemecku ročne zomiera na tento nádor celkovo asi 1 500 žien. 1

Relatívna 5-ročná miera prežitia po diagnostikovaní je 80%. 1

Príčiny a rizikové faktory

Medzi známe rizikové faktory vzniku rakoviny krčka maternice patria: 2

  • Infekcia ľudským papilomavírusom
    • Ľudské papilomavírusy (HPV) napádajú bunky kože alebo slizníc a sú zvyčajne sexuálne prenosné 3
    • Asi 40 typov HPV ovplyvňuje hlavne oblasť genitálií a konečníka (typy HPV genitálií) 3
    • Takmer každá sexuálne aktívna osoba bude aspoň raz v živote infikovaná typmi genitálnych HPV 3
    • Vlastný obranný systém tela vo väčšine prípadov úspešne bojuje s infekciou a bez ďalších zdravotných problémov sa znova uzdravuje. Postihnutí často infekciu nezaznamenajú 3
    • Trvalá (chronická) infekcia takzvanými vysoko rizikovými typmi HPV, zvyčajne HPV 16 a 18, zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice. HPV 16 a 18 sa nachádzajú v siedmich z desiatich nádorov krčka maternice
  • Fajčenie (> 15 cigariet/deň) 2, 4
  • Skorý nástup sexuálnej aktivity (2, 4
  • Často sa meniaci sexuálni partneri (> 4 za 10 rokov) 2, 4
  • Iné sexuálne infekcie (napr. Genitálny opar, chlamýdie, gonokoky) 2, 4

Príznaky

Rakovina krčka maternice sa zvyčajne vyvíja nepozorovane dlho a zvyčajne v počiatočných štádiách nespôsobuje žiadne príznaky.

Prvé varovné príznaky môžu byť nasledujúce príznaky: 5

  • Žltkastohnedý, často páchnuci výtok z pošvy (vaginálny)
  • Krvácanie po pohlavnom styku (postkoitálne)
  • Krvácanie mimo menštruačného krvácania

diagnóza

Medzi najčastejšie vyšetrenia na skríning a podozrenie na rakovinu krčka maternice patria: 6, 7, 8

  • Gynekologická kontrola
  • Bunkový náter (Pap test; cytológia)
  • Testuje sa Typy HPV náterom z krčka maternice
  • Vyšetrenie krčka maternice pomocou osvetlenej lupy (kolposkopia) a v prípade potreby odber vzoriek tkaniva (biopsia) v nápadných oblastiach
  • Kónické odstránenie tkaniva z krčka maternice (konizácia)
    • Tu sa v celkovej anestézii vyrezáva z krčka maternice a krčka maternice elektrickou slučkou alebo laserom kónický kúsok tkaniva a vyšetruje sa patológom pod mikroskopom (histológia).
  • Diagnostika šírenia (Inscenácia)
    • Vykonávajú sa rôzne ďalšie testy, aby sa zistilo, či a ak áno, ako ďaleko sa nádor rozšíril v tele. Klasifikácia veľkosti nádoru a jeho možného rozšírenia v tele sa robí pomocou tzv Klasifikácia TNM.
    • Rakovinové bunky môžu migrovať z nádoru krvou a lymfatickými cievami do iných tkanív a vytvárať tam dcérske nádory (Vzdialené metastázy). Najčastejšie rakovina krčka maternice metastázuje do blízkych alebo vzdialených lymfatických uzlín, ako aj do pľúc, kostí a pečene. 9

Pap test

Papov test vyvinul v roku 1928 grécky lekár George Papanicolaou a pomenoval ho po ňom

Pomocou malého štetca alebo špachtle sa z krčka maternice a z krčka maternice odstráni niekoľko jednotlivých buniek, ktoré sa natrú na sklenenú doštičku. 6, 7

Patológ potom skúma vzorky tampónu pod mikroskopom. Toto vyšetrenie buniek sa nazýva cytologické Vyšetrovanie alebo krátke cytológia. 6, 7

Cytologické nálezy sú podľa Papanicolaouovej klasifikácie (Pap I až Pap V) rozdelené do piatich skupín: 7

  • Pap I: normálne nálezy
  • Pap II: zápal (jednotlivé, mierne zapálené bunky)
  • Pap III: nejasný nález
  • Pap IIID: Mierne až stredne závažné zmeny buniek, ktoré môžu stále regresovať (dysplázia)
  • Pap IVa: Závažné zmeny buniek alebo skorá forma rakoviny krčka maternice
  • Pap IVb: Ako Pap IVa, ale aj možná rakovina krčka maternice
  • Pap V: Rakovina krčka maternice veľmi pravdepodobná

terapia

Výber liečby pre pacientov s rakovinou krčka maternice závisí predovšetkým od rozsahu nádoru a životnej situácie a celkového stavu postihnutej osoby.

Spravidla je pacientov 10

  • s malými nádormi a dobrým všeobecným stavom ako prvá liečba operoval
  • v zlom celkovom stave a/alebo s pokročilým ochorením s a rádioterapia ošetrený
    • Kombinácia radiačnej terapie a chemoterapia (Rádiochemoterapia)

chirurgický zákrok

  • Kónický výrez z krčka maternice
    • Ak vyšetrenie kužeľa tkaniva, ktoré bolo odstránené počas konizácie, preukáže prítomnosť rakovinového prekurzora alebo skorej formy, samotná konizácia je zvyčajne adekvátnou liečbou.
    • Predpokladom je úplné odstránenie celého postihnutého miesta s dostatočnou bezpečnou vzdialenosťou („odstránenie zdravým“).
  • Odstránenie maternice 10, 11
    • Ak nádor prenikol hlbšie do tkaniva a konizácia už nestačí, je zvyčajne potrebné maternicu odobrať
      • Čiastočné odstránenie maternice (trachelektómia) pri absencii postihnutia lymfatických uzlín alebo krvných ciev panvy a veľkosti nádoru menšej ako 2 cm.
      • Úplné odstránenie maternice (hysterektómia) a lymfatických uzlín pozdĺž panvových ciev

Viac o základoch chirurgickej terapie v onkológii sa dočítate pod „Chirurgia“.

rádioterapia

Ak je ochorenie už v čase diagnózy pokročilé (najmä postihnutie lymfatických uzlín) alebo ak a chirurgický zákrok Napríklad z dôvodu zníženého celkového stavu, ktorý neprichádza do úvahy, je žiarenie (Rádioterapia) vykonaná ako prvá liečba rakoviny krčka maternice. 12, 13

Dnes je bežné kombinovať radiačnú terapiu s jednou chemoterapia (Chemoradioterapia). 12, 13 Môže to byť aj podporné (adjuvans) po operácii na zníženie rizika relapsu (Relaps) znížiť.

Počas ožarovania do maternice a pridružených lymfatických uzlín preniká z vonkajšej strany cez pokožku (perkutánne) ožiarené. 12, 13 Okrem toho je možné zapuzdrený zdroj žiarenia zaviesť do krčka maternice cez vagínu na krátky čas (Brachyterapia). Môže sa tak dosiahnuť cielené ožarovanie nádoru.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o základoch radiačnej terapie v onkológii, choďte na "Rádioterapia".

chemoterapia

Počas chemoterapie sa podávajú lieky, ktoré zabraňujú množeniu alebo deleniu nádorových buniek. Tieto lieky budú Cytostatika („Inhibítor delenia buniek“).

Chemoterapia je jednou z nich systémový Liečba na boj proti nádorovým bunkám, ktoré sa mohli rozšíriť do celého tela.

Pri liečbe rakoviny krčka maternice sa chemoterapia zvyčajne podáva v kombinácii s rádioterapiou (Chemoradioterapia). 12, 13 Na to sa používa väčšinou cytostatikum Cisplatina použité. 14

Ďalšie informácie o všeobecných zásadách chemoterapie, ako aj o typických vedľajších účinkoch a ich zvládnutí nájdete na webovej stránke "Chemoterapia".

Kontakt

Ak máte nejaké nápady, návrhy alebo požiadavky týkajúce sa obsahu našich webových stránok, použite náš kontaktný formulár. Sme radi!

Animácie a videá

Objavte užitočné informácie a obsah spracovaný v animáciách a filmoch.