Informácie o rehabilitačnom výskume, reflexnom kontraste, štúdiu v zahraničí, doktoráte, dizertačných prácach, medicíne,

výskum
Predchádzajúce a budúce plánované vedecké projekty a publikácie

informácie

poliklinika
Predchádzajúce klinické činnosti, naša špecializovaná rehabilitačná klinika v rehabilitačnom mieste Bad Bertrich

Popis univerzity University of Oradea, odkazy na štúdium v ​​zahraničí, diaľkové štúdium a doktoráty

Publikácie
Adresár mojich publikácií a technických článkov

Pracovný názov projektu:

Sonomorfologické nálezy u pacientov s kardiologickou rehabilitáciou vo včasnej postakútnej fáze ochorenia
- Rozdiely vo výsledkoch funkčnej liečby závisia od uskutočnenej primárnej terapie -

Berner, Sophia, Dr. med.,
Wichmann, Andreas, Dr. med.,
Pera, Franz, prof. Dr. med.

Rehabilitačné kliniky Bad Bertrich
c/o Meduna Clinic
Clara-Viebig-Str. 4
D-56864 Bad Bertrich
Telefón: 02674/182-0
Fax: 02674/182-3182
E-mail: [email protected]
Internet: www.meduna-klinik.de, www.dr-piper.de

iná zúčastnená inštitúcia:

Anatomický ústav Univerzity v Münsteri
Vesaliusweg 2 - 4
D-48149 Münster

Trvanie: Začiatok: 1. 1. 1998 Koniec: 31. 8. 2000

Boli analyzované funkčné výsledky 169 dopplerovských echokardiografií, ktoré boli vykonané u pacientov s kardiologickou rehabilitáciou vo včasnej postakútnej fáze ochorenia, s prihliadnutím na rehabilitačné a sociálno-lekárske aspekty. U pacientov boli nedávno dokončené infarkty myokardu, ktoré boli konzervatívne, intervenčne alebo koronárne operované vopred, a tiež pacienti s koronárnou chorobou srdca, ktorí boli predtým liečení intervenčne alebo koronárne chirurgicky bez nedávneho infarktu. Ďalej to boli pacienti s nedávno vykonanou náhradou srdcovej chlopne (aortálna, mitrálna chlopňa, náhrada dvojitej chlopne). Zaznamenal sa podiel a rozsah existujúcich dilatácií, hypertrofií a funkčných obmedzení ľavej strany. Komora. Ejekčná frakcia (EF) slúžila ako kľúčový parameter pre kvantifikáciu funkcie ľavej komory. Objemy cievnej mozgovej príhody boli stanovené jednak planimetricky, jednak dopplerovskou echokardiografiou.

Väčšina (71%) rehabilitovaných pacientov s nedávnym infarktom zozadu vykazovala normálnu funkciu ľavej komory. 40% konzervatívne liečených infarktov zadnej steny vykazovalo obmedzenú funkciu ľavej komory, z koronárnych chirurgicky ošetrených infarktov zadnej steny 30%, z intervenčne liečených 11%. Ejekčná frakcia všetkých pacientov s infarktom zadnej steny bola v priemere 44% (rozsah: 30 - 48%).

Väčšina (79%) tých, ktorí podstúpili rehabilitáciu s nedávno dokončeným infarktom prednej steny, vykazovala príslušnú dysfunkciu ľavej komory. Konzervatívne liečené infarkty prednej steny vykazovali 100% dysfunkciu ľavej komory, koronárny chirurgický zákrok liečil infarkty prednej steny 75%, intervenčné liečené 60%. Ejekčná frakcia všetkých pacientov s infarktom prednej steny bola v priemere 36% (rozsah: 13 - 48%).

Rehabilitační pacienti s pokročilým intervenčným alebo koronárnym chirurgickým zákrokom liečeným na ICHS vykazovali obmedzenia funkcie ľavej komory, ktoré sú porovnateľné s pacientmi s nedávno dokončeným infarktom prednej steny.

Pacienti operovaní srdcovou chlopňou vykázali zníženie ejekčnej frakcie o 58%. V priemere bola ejekčná frakcia u týchto pacientov 38% (rozsah 11% - 49%). Pacienti s čerstvo vykonanou náhradou dvojitej chlopne vykazovali 100% dysfunkciu ľavej komory, pacienti s náhradou aortálnej chlopne 58%, pacienti s náhradou mitrálnej chlopne iba 20%. Dilatácie ľavej komory sa našli iba u 13% operovanej srdcovej chlopne.

Prezentované výsledky umožňujú dospieť k záveru, že rehabilitační pacienti s nedávnym infarktom zozadu sľubujú porovnateľne dobrú odolnosť a trénovateľnosť vďaka prevažne dobrej ventrikulárnej funkcii. Na druhej strane v prípade pacientov s prekonaným infarktom myokardu prednej steny je potrebné očakávať trvalé zhoršenie výkonu, ktoré je výsledkom výrazne vyššieho podielu funkčných porúch ľavej komory.

Bez ohľadu na lokalizáciu infarktu majú pacienti prospech z včasnej intervenčnej alebo koronárnej operácie. Podľa súčasného prieskumu vykazujú pacienti s včasnou implantáciou PTCA alebo stentu najnižšiu mieru dysfunkcie ľavej komory.

Rehabilitační pacienti s intervenčnou alebo koronárnou operáciou liečení ICHS do značnej miery zodpovedajú, čo sa týka ich výkonnostných parametrov, rehabilitačným pacientom s nedávno dokončeným infarktom prednej steny, a teda majú aj obmedzené rehabilitačné zdroje.

V prípade rehabilitačných pacientov s nedávno vykonanou náhradou srdcovej chlopne závisia prostriedky rehabilitácie od typu alebo miesta zákroku (náhrada aortálnej, mitrálnej, dvojitej chlopne). Pretože individuálna odolnosť a výkonnosť, ako aj prognóza pacienta do veľkej miery závisia od neporušenosti funkcie ľavej komory, mali by sa pre uvedené podskupiny pacientov s kardiologickou rehabilitáciou vypracovať diferencované rehabilitačné plány, ktoré zohľadňujú očakávanú dysfunkciu ľavej komory.

Piper, J., Berner, S., Wichmann, A., Pera, F.:
Sonomorfologické nálezy u pacientov s kardiologickou rehabilitáciou vo včasnej postakútnej fáze ochorenia.
- Rozdiely vo výsledkoch funkčnej liečby závisia od uskutočnenej primárnej terapie
Kruh srdca 32, 9/2000, 272-279
Pflaum-Verlag, 2000

Podstatné časti uvedenej publikácie predstavila ako dizertačná práca pani Sophia Berner z Lekárskej fakulty Univerzity v Münsteri.