Inhibítory MAO, inhibítory monoaminooxidázy - Psychotropicon - Online časopis pre psychonautov

Spôsob činnosti

inhibítory

Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), tiež nazývané inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), sú triedou silných antidepresív predpísaných na liečbu depresie. Prednostne sa používajú na atypickú depresiu, ale používajú sa iba ako posledná možnosť, keď všetky ostatné antidepresíva (napr. selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a tricyklické lieky) zlyhávajú, pretože majú potenciálne smrtiace diéty a liekové interakcie.

Ako prirodzene sa vyskytujúce β-karbolíny sú inhibítory MAO tiež podstatnou súčasťou psychoaktívnych čajov, ako je Ayuhasca.

Dva kostoly v Južnej Amerike, Santo Daime a Uni√ £ o do Vegetal, používajú ako sviatosť Ayahuascu alebo Hoascu. Z čajovníka sa varia rôzne rastliny, jedna obsahuje DMT a druhé inhibítory MAO. DMT, na rozdiel od údeného, ​​funguje iba orálne, ak sa konzumuje spolu s inhibítorom MAO.

MAOI v Ayahuasce

Tradičné: Banisteriopsis caapi.

Analógy Ayahuasca: Peganum harmala, IMAO typu A; Passiflora, mierny inhibítor MAO.

Pharmahuasca: Moklobemid, IMAO typu A.

Vedľajšie účinky

Pri perorálnom podaní inhibítory MAO blokujú metabolický rozklad amínov v potravinách. To môže viesť k hypertenznej kríze, ak sa tyramín prijíma spolu s jedlom (takzvaný „syrový syndróm“ alebo „syrový efekt“). Pri požití tryptofánu s jedlom sa môže vyskytnúť serotonínový syndróm. Množstvo potrebné na vyvolanie odpovede sa líši od človeka k človeku a tiež závisí od sily inhibície.

Presný proces, ktorý tyramín spôsobuje hypertenznú krízu, nie je úplne známy. Predpokladá sa, že vytláča noradrenalín v zásobných vezikulách. To by mohlo spustiť kaskádu, v ktorej nadmerné množstvo norepinefrínu vedie k náhlej dysregulácii krvného tlaku. Ďalšou teóriou je, že zvýšenie katecholamínov vedie k hypertenznej kríze.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť pri používaní MAOI

Tyramín je aminokyselina a nachádza sa v rôznych potravinách. Ako nepriame sympatomimetikum môže pri liečbe IMAO spôsobiť hypertenznú reakciu. Monoaminooxidáza sa nachádzala v gastrointestinálnom trakte, kde deaktivuje tyramín. Lieky a lieky, ktoré bránia metabolickému odbúraniu exogénneho tyramínu, spôsobujú jeho absorpciu a vytláčajú noradrenalín na sympatických nervových zakončeniach a adrenalín v nadobličkách.

Ak sa uvoľní dostatočné množstvo „presoramínov“, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • • silné okcipitálne alebo časové bolesti hlavy,
  • • výrazné potenie,
  • • Obojstranná dilatácia žiaka,
  • • meningizmus (stuhnutý krk),
  • • Třepanie srdca a zvýšenie diastolického a systolického krvného tlaku

(Anon, 1989; Da Prada a kol., 1988; Brown a Bryant, 1988).

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov liečených IMAO prejaví arytmia, srdcové zlyhanie a intracerebrálne krvácanie, ak nedodržiavajú svoje obmedzenia v strave (Brown & Bryant, 1988).

Diétne predpisy sú preto nevyhnutné.

Obsah tyramínu v potravinách sa pohybuje v širokom rozmedzí v dôsledku rozdielov vo výrobe, fermentácii, stave zrenia, biodegradácii a náhodných nečistotách. Mnoho potravín obsahuje malé množstvo tyramínu, zatiaľ čo veľké akumulácie sa nachádzajú v starnúcich, fermentovaných a znehodnotených potravinách. Vyvolané reakcie závisia od koncentrácie tyramínu, a preto sa znížia na minimum, ak sa vezmú do úvahy, bez toho, aby ste sa museli úplne vzdať potravín obsahujúcich tyramín. Miernu reakciu spôsobuje 6 - 10 mg, zatiaľ čo 10 - 25 mg tyramínu môže spôsobiť vážne reakcie. Potraviny s nízkou koncentráciou tyramínu môžu byť nebezpečné, ak sa konzumujú v nezvyčajne veľkých dávkach alebo ak sa začal proces biodegradácie (Mc Gabe, 1986).

Nasledujúce tri tabuľky poskytujú klasifikáciu bezpečného zaobchádzania s potravinami, keď sa podáva liek s inhibítormi MAO alebo konzumujú zodpovedajúce látky a sú rozdelené na jedlo.

2.) ktoré sa dajú jesť v malom množstve a

3.) ktoré nie je možné klasifikovať pre nedostatok spoľahlivých dôkazov. Prvý zoznam sú tie potraviny, ktoré v malých alebo normálnych dávkach môžu spôsobiť nebezpečné zvýšenie krvného tlaku, a preto je potrebné sa im vyhnúť (Mc Gabe, 1986).

1.) Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

Alkoholické nápoje:

  • • Žiadne víno obsahujúce Chianti alebo vermút.

Konzumácia menej ako 120 ml červeného, ​​bieleho a portského vína predstavuje malé riziko (Anon, 1989; Da Prada a kol., 1988; Mc Gabe, 1986).

  • • Je potrebné vyhnúť sa pivu a pivu (McCabe, 1986).
  • • Nealkoholické nápoje (nealkoholické pivá a vína) môžu obsahovať tyramín a je potrebné sa im vyhnúť (Anon, 1989; Stockley, 1993).
  • • Whisky a likéry ako Drambuie a Chartreuse spôsobili reakcie.
  • • Banánová šupka: Jedna správa uvádza toto ovocie ako pôvodcu, ale veľký banán vrátane šupky sa varil a jedol. Zrelá dužina ovocia obsahuje 7 ug/g tyramínu v porovnaní so 65 ug/g tryptamínu a 700 ug/g dopamínu v šupke (McCabe, 1986).
  • • Tofu alebo podobný fazuľový tvaroh:
  • • Fermentovaný fazuľový syr, sójové bôby a sójové pasty obsahujú významné množstvo tyramínu (Anon, 1989).
  • • Veľké fazule (fava fazuľa): Obsahujú levodopu, nie tyramín, ktorý sa metabolizuje na dopamín a môže spôsobiť „presorickú reakciu“. Tieto fazule by sa nemali jesť, najmä keď sú zrelé (McCabe, 1986; Anon 1989. Brown & Bryant, 1988).

  • • Pretože obsah tyramínu v syre nemožno určiť podľa vzhľadu, arómy alebo odrody, mali by ste sa vyhnúť všetkým druhom syra.
  • • Hrubý a jemný tvaroh nemajú zjavnú koncentráciu tyramínu (McCabe, 1986; Anon, 1989, Brown & Bryant, 1988).

  • • Čerstvé ryby (Anon, 1989; McCabe, 1986), vákuovo balené ryby alebo kaviár obsahujú nízke hladiny tyramínu a sú bezpečné pri okamžitom konzumovaní alebo krátkodobom uchovávaní v chladničke; dlhodobé skladovanie v mrazničke môže byť nebezpečné (Anon, 1989).
  • • Údené, fermentované, konzervované (slede) a inak zachránené ryby, mäso a pokazené jedlá môžu obsahovať vysoké hladiny tyramínu a je potrebné sa im vyhnúť (Anon, 1989; Brown & Bryant, 1988).

Niektoré prípravky obsahujúce ženšen môžu spôsobiť bolesti hlavy, tras alebo manické príznaky (Anon, 1989).

Výťažky obsahujúce bielkoviny:

  • • Rôzne skúmané mäsové výťažky obsahovali tyramín, a preto je potrebné sa im vyhnúť (McCabe, 1986).
  • • Mali by ste sa tiež vyhnúť tekutým alebo práškovým doplnkom bielkovín (Anon, 1989).

Vysoká hladina tyramínu bola zistená v pokazenej a nie čerstvej pečeni, ako aj v starom mäse. V čerstvej hydinovej pečeni neboli nájdené žiadne stopy (McCabe, 1986).

Čerstvé mäso je neškodné, v reštauráciách sa však vyžaduje opatrnosť, pretože neexistuje záruka, že spracované potraviny budú čerstvé (Anon, 1989; Da Prada et al., 1988).

Klobása, lyonská klobása, feferónky a saláma obsahujú veľké množstvo tyramínu (Anon, 1989; Da Prada a kol., 1988, Mc CAbe, 1986).

Vo vidieckej údenej šunke neboli zistené žiadne koncentrácie tyramínu (McCabe, 1986).

Krevety a krabie pasty: Obsahujú značné množstvo tyramínu (Anon, 1989)

Je potrebné sa vyhnúť polievkam, pretože môžu obsahovať bielkovinové extrakty, polievka miso sa vyrába z fermentovaných sójových bôbov a obsahuje veľké množstvo tyramínu (Anon, 1989).

Pivovarské kvasnice alebo ich výťažky; Nemali by sa používať kvasnicové extrakty, ako napríklad „Marmit“ ako nátierka alebo zriedené vodou, pivovarské kvasnice alebo kvasnice ako vitamínové doplnky. Kvasinky používané pri pečení sú bezpečné. (Anon, 1989; Da Prada a kol., 1988; McCabe, 1986).

2.) Potraviny, ktoré sa majú používať opatrne

Tento zoznam obsahuje potraviny, o ktorých sa uvádza, že spôsobujú hypertenznú krízu, ak sú nadmerne konzumované, obložené alebo kontaminované. Malé porcie (nie viac ako 120 ml) nasledujúcich potravín sa považujú za bezpečné (McCabe, 1986).

(Menej ako 120 ml).

  • • Alkoholické nápoje - pozri „Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť“.
  • • Avokádo: Toto ovocie prezreté obsahuje tyramín (Anon, 1989), ale je možné ho konzumovať čerstvo dozreté v malom množstve (McCabe, 1986).

Káva obsahuje slabú „lisovaciu látku“, veľké množstvo môže spôsobiť reakciu (Anon, 1989).

Pre väčšinu pacientov je čokoláda bezpečná, pokiaľ sa konzumuje v miernom množstve (Anon, 1989; McCabe, 1986).

Mliečne výrobky:

Krém, kyslá smotana, tvaroh, tvarohová nátierka, jogurt alebo mlieko predstavujú malé nebezpečenstvo, pokiaľ sa neuchovávajú príliš dlho alebo neexistuje obvyklý zdravotný štandard (Anon, 1989; McCabe, 1986). Tieto výrobky by sa nemali konzumovať krátko pred dátumom spotreby.

Veľké množstvo arašidov bolo v jednom prípade obviňovaných z hypertenznej krízy a bolesti hlavy. Kokosové orechy a para orechy už boli spomenuté negatívne pri viacerých príležitostiach, ale ich obsah tyramínu nebol analyzovaný (McCabe, 1986).

Tieto bobule obsahujú iba malé množstvo tyramínu a javia sa ako neškodné (McCabe, 1986).

Sójová omáčka:

V týchto omáčkach sa našli vysoké koncentrácie tyramínu. „Terriakiho omáčka“ vyvolala reakcie (Anon, 1989). Analýza sójovej omáčky ukázala iba koncentráciu 1,76 µg/ml, a preto súčasná konzumácia fermentovaného mäsa spôsobila hlásené reakcie (McCabe, 1986).

Veľké porcie pichľavého novozélandského špenátu spôsobili reakciu (Anon, 1989: McCabe, 1986).

3.) Potraviny bez dostatočných dôkazov obmedzenia (McCabe, 1986).

Viac ako 200 potravín obsahuje malé množstvo tyramínu a už vyvolalo reakciu. Väčšina týchto vedľajších účinkov sa však pripísala prekrývaniu výrobkov. Nasledujúce potraviny sa považujú za bezpečné, ak sa konzumujú čerstvé (McCabe, 1986).

  • • Sardely
  • • Červená repa
  • • Čipsy s octom
  • • Koks
  • • pečivo
  • • káva
  • • Kukurica
  • • Tvaroh
  • • Krémový syr
  • • uhorky
  • • Varené vajce
  • • Konzervované figy
  • • Rybí konzervy
  • • Tvarohové mlieko
  • • huby
  • • Čerstvý ananás
  • • hrozienka
  • • šalátové dresingy
  • • slimáky
  • • paradajkový džús
  • • Mäso z diviny
  • • Worcesterská omáčka
  • • S kváskovým chlebom

Akákoľvek potravina obsahujúca bielkoviny môže tvoriť „pessoramíny“ rozkladom bielkovín, ak nie je správne skladovaná alebo sa s ňou manipuluje nesprávne. Hydinová a hovädzia pečeň, pečeňová paštéta a divinové mäso zvyčajne obsahujú vysoké koncentrácie amínov, pretože sa s nimi často nesprávne zaobchádza. Určité množstvo hniloby je v niektorých receptoch súčasťou prípravy diviny. Ayd (1986) napísal, že čerstvosť potravín v spojení s IMAO je kľúčom k bezpečnosti. Pokiaľ sa potraviny kupujú v dobrých obchodoch, riziko hypertenznej krízy je nízke. Niektorým jedlám by ste sa mali vyhnúť. Najnebezpečnejším jedlom sú zostarnuté syry a kvasnicové výrobky brané ako doplnky výživy (Gilman et al., 1985).

Kvôli zodpovedajúcim obmedzeniam stravovania sa prípady hypertenznej krízy znížili na asi 4% (Zisook, 1985).

Je potrebné sa vyhnúť užívaniu liekov a liekov v kombinácii s inhibítormi MAO

Stále neexistuje úplný výskum o tom, ako rôzne IMAO reagujú v tele. U niektorých je vyššia pravdepodobnosť interakcie s jedlom a drogami ako u iných. Nasledujúce látky by sa nemali konzumovať, kým sú zapojené IMAO, aby boli skutočne bezpečné. A to až dva týždne po odstavení.

  • • Vyhýbanie sa všetkým doplnkom SSRI (fluoxetín, sertalín a rôzne ďalšie antidepresíva). Inhibujú spätné vychytávanie serotonínu v mozgu. Inhibítory MAO inhibujú rozklad serotonínu, preto kombinácia inhibítorov MAO s prípravkami SSRI môže viesť k nebezpečným koncentráciám serotonínu v mozgu (serotonínový syndróm). Príznaky sú nevoľnosť, zvracanie, mdloby, strata pamäti, vysoký krvný tlak a vysoký pulz.
  • • petidín
  • • Prípravky za studena (tablety, kapsuly, tekutiny ako Comtrex)
  • • Lieky proti kašľu, ktoré obsahujú expektoranciá, ako je dextrometorfán (DXM)
  • • Sínusové prípravky
  • • Nosné kvapky a nosové spreje
  • • Liečba sennej nádchy
  • • Tabletky na chudnutie
  • • amfetamíny (rýchlosť)
  • • MDMA (extáza)
  • • MDE, MDA a ďalšie lieky „MD“
  • • kokaín (crack)

IMAO dramaticky zvyšujú účinky niektorých z týchto liekov a vytvárajú tak nebezpečný stav.

Na druhej strane ayahuasca a iné psychoaktívne čaje zámerne kombinujú bylinné produkty s reverzibilnými IMAO. Vyskytujú sa buď v iných rastlinách, napríklad v Peganum harmala alebo Banisteriospsis caapi, alebo v extrahovaných alkaloidoch Harmala. Účelom tejto kombinácie je zvýšiť účinky chemických látok, ako sú DMT, meskalín alebo 2C-B. Takéto „exponenciálne“ kombinácie môžu byť veľmi riskantné, ak nie sú k dispozícii dostatočné odborné znalosti.

Návykový potenciál

Zdokumentované mimoriadne udalosti ročne

Právny stav

IMAO sú dostupné na lekársky predpis. Väčšina rastlín, ktoré obsahujú IMAO, nie sú kontrolované.

Anon: Potraviny interagujúce s inhibítormi IMAO. Med Lett Drug Ther 1989; 31: 11-12.

Ayd FJ: Diéta a inhibítory monoaminooxidázy (MAOI): aktualizácia. Int Drug Ther Newslett 1986; 21: 19-20.

Da Prada M, Zurcher G, Wuthrich I a kol .: O tyramíne, potravinách, nápojoch a reverzibilnom inhibítore MAO moklobemide. J Neural Transm 1988; 26 (Suppl): 31-56.

Gilman AG, Goodman LS a Rall TW a kol. (Ed): Goodman a Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 7. vydanie, Macmillan Publishing, New York, NY, 1985.

McCabe BJ: Diétny tyramín a ďalšie presorické amíny v režimoch MAOI: prehľad. J Am Diet Assoc 1986; 86: 1059-1064.

Stockley I: Pivo bez alkoholu nie je bezpečné pre pacientov s IMAO. Pharm J 1993; 250: 174.

Zisook S: Klinický prehľad inhibítorov monoaminooxidázy. Psychosomatics 1985; 26: 240-251