Inkompatibilita matky a plodu v systéme Rhesus (Rh)
Čo je faktor Rh
Rh faktor (D) je špecifický antigén krvnej skupiny prítomný tak v ľudských erytrocytoch, ako aj v opiciach Rhesus, od ktorých dostal svoje meno. Tento faktor nie je prítomný u všetkých ľudských jedincov, ale iba u 85% z nich sa nazýva Rh (D) pozitívny (+), zvyšných 15% predstavuje Rh (D) negatívny (-). Faktor Rh (D) je súčasťou systému Rh antigénov, je najsilnejší z hľadiska antigénu a imunogénu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Čo je to antigén a čo ho určuje
Antigén je látka bielkovinovej povahy, ktorá preniká do ľudského tela a stimuluje tvorbu špecifických protilátok s úlohou pri obrane tohto tela. Preto penetrácia Rh (D) pozitívnych erytrocytov do krvného obehu Rh (D) negatívnej osoby vedie k výskytu anti-Rh (D) protilátok.
Čo je to nezlučiteľnosť
Ihneď po objavení faktora Rh (D) v roku 1940 sa rýchlo určil jeho klinický význam, jednou zo situácií bola situácia súvisiaca s imunokompatibilitou matky a plodu v systéme Rh.
Táto situácia nastáva, ak je matka negatívna na Rh (D) a porodí dieťa s pozitívnym Rh (D) (Rh zdedený po otcovi), čo môže pri absencii opatrení na zabránenie výskytu anti-Rh (D) protilátok viesť k inštalácia hemolytickej choroby novorodenca. Preto je v tomto prípade nekompatibilita definovaná ako nesúlad krvných skupín.
Čo je to hemolytická choroba novorodenca
Hemolytická choroba novorodenca je pomerne závažný stav s významnými dôsledkami na život novorodenca v dôsledku deštrukcie červených krviniek dieťaťa protilátkami v krvi matky, ktoré prechádzajú cez placentárnu bariéru. Čím vyšší je titer (množstvo) protilátok, tým závažnejšie bude ochorenie, ktoré povedie k poškodeniu mozgu alebo dokonca k smrti dieťaťa.
Čo je imunizácia
Ako sa vyskytuje imunizácia Rh (D)?
Imunizácia je špecifický stav obrany tela pred cudzím faktorom v dôsledku výskytu špecifických protilátok.
Počas tehotenstva môže matka dostať transplacentárnu krv plodu s Rh (D) pozitívnym. Na tieto erytrocyty reaguje telo matky Rh (D) negatívne tvorbou anti-Rh (D) protilátok.
Pri prvom tehotenstve táto imunizácia nespôsobuje problémy, ale môže mať vážne následky pre ďalšie tehotenstvo. Takže v druhom nekompatibilnom tehotenstve môžu protilátky produkované matkiným telom zase zložitým mechanizmom prekonať placentárnu bariéru a dostať sa do tela dieťaťa, čo vedie k deštrukcii červených krviniek a vzniku hemolytickej choroby.
Vyžadujú sa laboratórne testy
- Stanovenie Rh (D) faktora u všetkých žien;
- Stanovenie faktora Rh (D) u manželiek Rh (D) negatívnych tehotných žien;
- Stanovenie faktora Rh (D) u novorodencov matiek negatívnych na Rh (D);
- Skríning anti-Rh (D) protilátok, a to tak na začiatku, ako aj počas celého tehotenstva, ak je inkompatibilita s partnerom;
- Mesačné dávkovanie prítomných protilátok pre ich dynamické sledovanie;
- Dávkovanie protilátok zo vzorky krvi odobratej ihneď po narodení, ak sa neobjavili počas tehotenstva (možný výskyt počas pôrodu).
Profylaktické opatrenia
Hlavným účelom preventívnych opatrení je zabrániť tvorbe anti-Rh (D) protilátok. Preto by pacienti s Rh (D) negatívnym a s negatívnymi výsledkami skríningu protilátok mali podstúpiť profylaktickú liečbu anti-D imunoglobulínom.
Anti-D imunoglobulín je protilátka, ktorá po zavedení do tela zabraňuje vzhľadu vlastných protilátok blokovaním fetálnych Rh (D) pozitívnych erytrocytov. Imunitný systém matky tak už viac neprichádza do styku s fetálnym antigénom D.
Profylaxia anti-D imunoglobulínom pozostáva z 2 etáp:
- prenatálna profylaxia - ktorá spočíva v podaní dávky počnúc 28. týždňom amenorey;
- postnatálna profylaxia - ktorá spočíva v podaní dávky maximálne do 72 hodín po pôrode, iba ak je Rh pozitívny.
Profylaxia anti-D imunoglobulínom je indikovaná pre každé nekompatibilné tehotenstvo, ako aj v nasledujúcich situáciách:
- potrat alebo na požiadanie;
- krvácanie v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva;
- placenta hlboko vložená;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- trofoblastická punkcia;
- amniocentéza.
Všetky tieto situácie uprednostňujú prechod fetálnych erytrocytov do obehu matky a výskyt protilátok.
Medcenter BukurešťAutor: Dr. Alice Burcea
Špecialista na endokrinológiu0800 - 800 - 599 - Infcenter Medcenter zadarmo