Inkontinencia moču; Časopis Galenus
Calin Ciontu,
primárny lekár urgentnej medicíny, pohotovostná klinická nemocnica sv. Pantelimona v Bukurešti
Aj keď je inkontinencia moču vážnym zdravotným problémom, patológia je nedostatočne diagnostikovaná a podceňovaná. Odhaduje sa, že postihnutých je 10 až dokonca 35% dospelých a takmer 50% inštitucionalizovaných ľudí. Dôležitým dôvodom nepresných údajov je sociálna stigma, ktorá spôsobuje, že inkontinentná osoba v priemere potrebuje 6-9 rokov na to, aby zavolala odborníka, alebo že 50-70% žien s týmto ochorením problém skrýva. Ak k tomu pripočítame početné vedecké spoločnosti, národné i medzinárodné, kontinentálne a inkontinenčné, počet medicínskych odborov zaoberajúcich sa daným predmetom (urológia, gynekológia, pediatria, detská neuropsychiatria, neurológia, geriatria atď.), A najmä početné terapeutické prístupy, Zistili sme, že patológia močovej inkontinencie je záťažou pre pacientov a výzvou pre lekársky svet.
Inkontinencia moču je definovaná ako nedobrovoľná strata moču, ktorá predstavuje sociálny a hygienický problém jednotlivca. Medzi rôzne typy inkontinencie patrí stresová inkontinencia, stresová inkontinencia, zmiešaná inkontinencia, pretečovacia inkontinencia a funkčná inkontinencia. Tieto typy inkontinencie sa líšia ako etiologicky, tak aj patofyziologicky, klinicky a terapeuticky. Aby bola liečba inkontinenciou efektívna, musí byť individualizovaná podľa konkrétnej príčiny. Stresová inkontinencia sa vyskytuje v podmienkach náhleho zvýšenia intraabdominálneho tlaku pri absencii neinhibovanej kontrakcie detruzora; hrdlo močového mechúra má znížený odpor proti prúdeniu. Najbežnejšou príčinou stresovej inkontinencie je hypermobilita močovej trubice v dôsledku slabej anatomickej podpory perinea. Optimálnu liečbu stresovej inkontinencie predstavuje fyzioterapia perineálnych svalov, aplikácia antiinkontinenčných prístrojov a/alebo chirurgický zákrok.
Imperiálna inkontinencia je nedobrovoľná strata moču v dôsledku hyperaktivity detruzora močového mechúra. (Možno predpokladať inkontinenciu moču a hyperaktivitu močového mechúra, ale nie sú synonymom). Táto hyperaktivita môže byť spôsobená myopatiou a/alebo neuropatiou detruzora. Naliehavá inkontinencia je často idiopatická. Tento typ inkontinencie sa dá liečiť zmenami stravovania a správania, cvičením a/alebo liekmi na panvové dno a niektorými chirurgickými zákrokmi.
Zmiešaná inkontinencia je kombináciou stresu a urgentnej inkontinencie. Krk močového mechúra je slabý a detruzor je hyperaktívny. Najbežnejšia je hypermobilná močová trubica a nestabilný detruzor. Zmiešaná inkontinencia zvyčajne vyžaduje anticholinergnú a chirurgickú liečbu. Príliš plná inkontinencia nastáva v dôsledku nadmerného roztiahnutia detruzora močového mechúra, obštrukčných chorôb hrdla močového mechúra, atonického detruzora alebo neurologického poškodenia detruzora.