Inkontinencia moču u žien - domov Aponova; Care GmbH

Čo je to inkontinencia? (Definícia)

Ľudia s inkontinenciou (latinsky inkontinentia „nespráva sa [ako neschopnosť]“) nemôžu bezpečne ovládať svoj močový mechúr a/alebo črevný trakt. To znamená, že majú ťažkosti so zadržiavaním moču alebo stolice. Lekári preto rozlišujú aj močovú a fekálnu inkontinenciu. Tento príspevok je o močovej inkontinencii. Viac informácií o fekálnej inkontinencii sa dozviete v našom článku „Aponova Lexicon: Fekálna inkontinencia“.

Aké sú príznaky močovej inkontinencie? (Príznaky)

To, ako ľudia rozpoznávajú inkontinenciu, závisí aj od typu slabosti močového mechúra. Prehľad.

Ako vzniká močová inkontinencia? (Príčiny)

Na riadení nášho nutkania na močenie sa podieľajú nielen svaly a nervové spojenia v panvovom dne, ale aj určité oblasti v mozgu a mieche. Inkontinencia môže mať preto rôzne spúšťače a príčiny.

• Vek

Svalová hmota v tele zvyčajne klesá od 20. roku života. To ovplyvňuje aj panvové dno, čo zvyšuje riziko náhodného úniku moču. Aj preto, že svaly dolných močových ciest v priebehu rokov strácajú pružnosť, je pre ženy čoraz zložitejšie s pribúdajúcim vekom úplne vyprázdniť močový mechúr. Toto často zanecháva zvyškový moč a zvyšuje sa riziko pretečenia inkontinencie.

• Slabý bod panvového dna (genetická predispozícia)

Inkontinencia postihuje zvyčajne viac ženy ako mužov. Jedným z dôvodov je to, že od narodenia majú zvyčajne širšiu panvu a svaly panvového dna sú slabšie. Z evolučného hľadiska to dáva dokonalý zmysel. To je jediný spôsob, ako sa môže maternica počas tehotenstva rozširovať; ľahká panva uľahčuje aj pôrod. Ženské panvové dno má tiež tri otvory (pre močovú rúru, vagínu a konečník), zatiaľ čo u mužov sú iba dva. To tiež robí ženský močový mechúr náchylnejším na inkontinenciu.

• Tehotenstvo a pôrod

U každej dobrej ženy sa už počas tehotenstva rozvinie stresová inkontinencia. Dôvod: nenarodené dieťa zväčšuje a zvyšuje hmotnosť maternice. Ak potom tlačí na močový mechúr, zvyšuje sa nutkanie na močenie. V rámci prípravy na pôrod telo uvoľňuje aj viac estrogénov. Vďaka tomu sú tkanivá a tým aj svaly panvového dna mäkšie a pružnejšie. To je nevyhnutné pre doručenie. Problém: Čím sú mäkšie tkanivá a svaly panvového dna, tým menej môžu držať orgány v panvovom dne. Výsledkom je, že aj mierne zaťaženie brušných svalov - napríklad kýchaním alebo smiechom - môže spôsobiť, že tehotné ženy nedobrovoľne stratia moč. Po narodení môžu tiež preťažovať svaly panvového dna, čo tiež zvyšuje riziko inkontinencie. Ak dôjde počas pôrodu k poraneniu panvy - napríklad v dôsledku preťaženia - môžu sa tam umiestnené väzivá „opotrebovať“. Spojivové tkanivo ustúpi a orgány, ktoré sedia v panvovom dne, gravitáciou klesajú.

• Menopauza

Ženský hormón estrogén pomáha nielen regenerácii slizníc pošvy, ale aj močovej trubice a močového mechúra. Počas menopauzy (alebo počas anti-hormonálnej liečby rakoviny prsníka) telo znižuje produkciu estrogénu. Tým sa stenčujú sliznice močového mechúra a močovej trubice a môže sa stať, že močová trubica už nie je úplne utesnená. Počas menopauzy často klesá prietok krvi do močového mechúra. Aj keď to nespôsobuje inkontinenciu, zvyšuje to náchylnosť močového mechúra na infekcie - a časté infekcie močového mechúra môžu zvýšiť riziko slabosti močového mechúra.

• Obezita

Extra váha zvyšuje tlak na brucho. Výsledok: svaly panvového dna sú viac namáhané, telesná hmotnosť tlačí na močový mechúr a močovú rúru dole a zvyšuje sa riziko stresovej inkontinencie.

• Neurologické choroby

Centrum regulácie močenia v mozgu je zodpovedné za reguláciu vyprázdňovania močového mechúra. Mozgové tkanivo je často ničené chorobami, ako je Alzheimerova choroba, mozgová príhoda alebo Parkinsonova choroba - a to ovplyvňuje kontrolu nad mikčným centrom. Na funkciu močového mechúra môžu mať vplyv aj ochorenia miechy, skleróza multiplex alebo nádory - rovnako ako paraplégia.

• Lieky

Zdá sa, že najmä antihypertenzíva, diuretiká alebo psychotropné lieky oslabujú silu svaloviny močového mechúra.

Ako sa lieči slabosť močového mechúra? (Terapia)

Typ liečby závisí aj od typu prítomnej inkontinencie. Z tohto dôvodu nemožno poskytnúť žiadne všeobecné terapeutické odporúčania. Veci, ktoré môžu pomôcť, sú:

• Zmeňte životný štýl

Napríklad tí, ktorí trpia stresovou inkontinenciou, sa môžu pokúsiť vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a vyhnúť sa diuretickým nápojom, ako je káva a čierny čaj. Každý, kto má chronický kašeľ alebo opakujúce sa infekcie močového mechúra, by si ich mal nechať liečiť.

Pozor: Nie je dobré jednoducho piť menej. Pretože aby vaše telo fungovalo dobre, potrebuje tekutiny.

Tip: Takzvané protokoly o močení vám môžu pomôcť vyvinúť stratégie na lepšie zvládanie inkontinencie v každodennom živote. Za týmto účelom si poznačte časy a množstvá pitia, časy, kedy musíte ísť na toaletu, a tiež koľko a náhodne strateného moču. Poznámky vám môžu pomôcť konkrétnejšie naplánovať návštevy toalety a zosúladiť ich s vašimi plánovanými činnosťami.

• znížiť váhu

Tí, ktorí redukujú svoju nadváhu, často uľavia aj močovej rúre a močovému mechúru. Ak však chudnete, mali by ste sa aj tak postarať o dostatok pitia. Koncentrovaný moč totiž dráždi močový mechúr a môže zvýšiť nutkanie na močenie.

• Školenie panvového dna

Pomocou konkrétnych cvikov môžete posilniť svaly panvového dna. Cvičenia sa zvyčajne učia ako súčasť fyzioterapie. Je však dôležité pokračovať v tréningu doma.

Poznámka: Pravidelným tréningom panvového dna môžete zabrániť aj stresovej inkontinencii moču. Odporúčajú sa tiež všetky športy, ktoré uvoľňujú alebo posilňujú panvové dno. Patria sem napríklad cyklistika, plávanie, (severská) chôdza a jóga. Na druhej strane, cviky, ktoré tlačia močový mechúr „dole“ - napríklad skokom - sú nepriaznivé. Ľudia s inkontinenciou by sa preto mali vyhnúť tenisu, squashu, karate, jazde na koni a joggingu. Pre ženy existujú aj špeciálne pomôcky, ako sú prístroje s biofeedbackom alebo elektrické stimulátory na precvičovanie panvového dna.

• Lieky

Na liečbu urgentnej alebo stresovej inkontinencie moču pomáhajú napríklad lieky zo skupiny látok anticholinergiká. Uvoľňujú svalstvo močového mechúra a tým tlmia nutkanie na močenie. Účinná látka duloxetín sa osvedčila aj pri stresovej inkontinencii. Na začiatku často spôsobuje vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, ktoré však zvyčajne po dobrých dvoch týždňoch ustúpia. Hyperaktívny močový mechúr (reflexná inkontinencia) sa dá liečiť aj svalovými relaxačnými liekmi. Pri pretečovej inkontinencii sa odporúčajú lieky zo skupiny cholinergík. Pomáhajú aktivovať sval močového mechúra.

Poznámka: Samozrejme to funguje aj naopak. To znamená, že inkontinencia môže byť tiež vedľajším účinkom lieku. V takom prípade stojí za to vyhľadať lekársku pomoc. Možno môžete zmeniť lieky.

• Náradie

Patria sem napríklad špeciálne šablóny s rôznou sacou silou, jednorazové nohavičky s integrovanými šablónami alebo takzvané inkontinenčné slipy. Všeobecne sa pri pomôckach na inkontinenciu moču rozlišuje medzi absorpčnými, disipatívnymi a funkčno-anatomickými inkontinenčnými výrobkami. Viac sa o tom dozviete v článku „Inkontinencia moču: Nájdenie správnej pomoci“.

Poznámka: Je lepšie nepoužívať bežné hygienické vložky. Zvyčajne neukladajú dostatok tekutín. To je nielen nepríjemné, ale často vedie aj k zápachu.

• Estrogény

Ženy, u ktorých sa vyvinie inkontinencia z dôvodu nedostatku estrogénu počas menopauzy, môžu pomôcť s lokálnou liečbou močových a pohlavných orgánov - napríklad masťami s obsahom estrogénu (zložka: estriol) alebo zavedením čípok s estrogénovým obalom.

• Biofeedback

Ženy, ktoré ťažko cítia a špecificky aktivujú svoje svaly panvového dna, môžu tiež testovať zariadenie na biofeedback. Za týmto účelom sa do konečníka alebo vagíny umiestni malá sonda. To ukazuje, ako dobre sú požadované svaly napnuté, a poskytuje tak objektívnu spätnú väzbu.

• Elektrická stimulácia

Pri tejto metóde sú nervy močového mechúra stimulované malými elektrickými impulzmi pomocou elektrického stimulátora. To stimuluje nervy a má ich stimulovať k vnímaniu a odovzdávaniu vonkajších podnetov.

• chirurgický zákrok

Takzvaná operácia TVT (vaginálna páska bez napätia) sa osvedčila najmä pri stresovej inkontinencii. Tu sa pod močovú rúru chirurgicky umiestni malá plastová stuha. Táto „permanentná vložka“ pomáha stabilizovať močovú trubicu.

Poznámka: Toto funguje, iba ak je zvierač močového mechúra stále neporušený. Na zákrok zvyčajne postačuje lokálna anestézia.

---