Inkontinencia u žien - žena; Zdravie, gynekológ, gynekológia, 1010 Viedeň
Aj keď o tom hovorí veľmi málo žien, asi 850 000 rakúskych žien je postihnutých slabosťou močového mechúra. Nikto s tým nemusí žiť: Tím Woman & Health ponúka vzdelávanie, pomoc a najinovatívnejšie terapie.
Inkontinencia moču nie je život ohrozujúce ochorenie - pre postihnuté ženy je však mimoriadne nepríjemná. Slabý močový mechúr môže obmedziť osobnú slobodu a radosť zo života do tej miery, že príslušné ženy sa zrieknu športových, cestovateľských a divadelných návštev alebo všeobecne znížia sociálne kontakty na minimum.
Dobré správy
S tým môže niečo urobiť ktokoľvek - bez ohľadu na vek alebo úroveň osobného stresu. Medicína urobila v posledných rokoch v tejto oblasti obrovský pokrok, ktorý umožnil vývoj nových liečebných postupov.
Tím Woman & Health ponúka kompetentné poradenstvo a podporu - a najnovšie terapeutické možnosti. Pre úspech je rozhodujúca presná diagnostika a terapia prispôsobená vašim osobným potrebám.
Aké druhy močovej inkontinencie existujú/aké sú príznaky?
Bežné formy močovej inkontinencie
Stresová inkontinencia (stresová inkontinencia): Nedobrovoľný únik moču (kvapôčok) pri kašli, kýchaní, smiechu, cvičení alebo náhlych pohyboch.
Naliehavá inkontinencia: Náhla, intenzívna potreba močenia, po ktorej nasleduje nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra. Títo pacienti musia obyčajne veľmi často a v noci často vyprázdňovať močový mechúr.
Podráždený močový mechúr: Náhle silné nutkanie na močenie, ktoré je možné stále kontrolovať, aby sa náhodou nestratil moč. Ďalšie príznaky: pozri urgentnú inkontinenciu.
Zmiešaná inkontinencia: Príznaky stresu a urgentnej inkontinencie (pozri vyššie)
Zriedkavé formy močovej inkontinencie
Prepadová inkontinencia: nastáva, keď sa močový mechúr nemôže alebo ťažko vyprázdni a nakoniec „pretečie“ s relatívne malým dodatočným naplnením.
Reflexná inkontinencia: môžu byť spôsobené chorobami alebo môžu byť spojené s poraneniami mozgu alebo miechy. Močový mechúr a zvierač už nie je možné ovládať.
Inkontinencia z fistúl: Ak úrazy (pôrod, operácie) alebo ožarovanie vedú k poškodeniu a následne k neprirodzenému spojeniu medzi močovým mechúrom a vagínou (fistula), únik moču už nie je možné regulovať.
Stresová inkontinencia podrobne:
Čo je toto?
Strata moču v situáciách, keď je vyvíjaný tlak (napätie) z brucha na panvové dno, sa nazýva stresová inkontinencia. Stresová inkontinencia sa vyskytuje:
- pri kašli, kýchnutí alebo smiechu
- pri chôdzi, zdvíhaní alebo športe
- pri vstávaní alebo zmene polohy
Aké sú príčiny?
Najbežnejší dôvod: močová trubica a močový mechúr nie sú adekvátne podporené okolitým svalom a spojivovým tkanivom. Príčinou stresovej inkontinencie môže byť aj vrodená slabosť spojivového tkaniva. Môžu za to aj zranenia v dôsledku silného alebo trvalého (nadmerného) stresu na panvovom dne (napr. Tehotenstvo a pôrod, fyzická záťaž, chronický kašeľ, obezita).
Ako možno diagnostikovať stresovú inkontinenciu?
Stresová inkontinencia sa diagnostikuje na základe príznakov, gynekologického vyšetrenia a meraní tlaku v močovom mechúre a močovej trubici.
Aké liečby tam sú?
Terapia panvového dna
Skladá sa z množstva rôznych foriem terapie. Základný princíp je rovnaký pre všetky varianty terapie: Najskôr sa musíte znova naučiť aktívne ovládať svaly panvového dna, aby bolo možné tieto svaly pravidelne trénovať a posilňovať. Aktívna účasť pacienta na terapii je predpokladom úspechu. Konzistentné pokračovanie cvičení po fáze intenzívneho učenia je nevyhnutné.
Cviky na panvové dno
Mnoho žien nedokáže napnúť panvové dno vôbec alebo ho nemôže napnúť správne. Preto v „gymnastike podľa pokynov“ napriek možno veľkému úsiliu úspech často zlyhá. Odporúča sa skupinová terapia s fyzioterapeutom; Ideálne je individuálne tréningy panvového dna s terapeutom.
Liečba biofeedbackom
Pri tomto variante terapie je aktivita svalov panvového dna hlásená späť vizuálnymi alebo akustickými signálmi. To umožňuje ženám, ktoré stratili kontakt s panvovým dnom, získať späť kontrolu.
Elektrická stimulácia
Vaginálna sonda zviditeľňuje svaly panvového dna a vytvára lepšie podmienky pre tréning s fyzioterapeutom. V prípade urgentnej alebo zmiešanej inkontinencie umožňuje elektrická stimulácia „transformáciu“ močového mechúra s použitím inej kvality prúdu a môže mať pozitívny vplyv na nutkanie na močenie.
Zariadenie (veľkosť vreckovej kalkulačky) si môžete zapožičať na 3 mesiace za odpočítateľnú položku; väčšinu poplatku za prenájom obvykle hradí zdravotná poisťovňa.
Ak je poškodenie svalov a/alebo spojivového tkaniva príliš výrazné, aktivácia zvyšných funkčných svalov nemusí byť dostatočná na obnovenie kontinencie pomocou tréningu panvového dna. V tomto prípade existujú ďalšie možnosti terapie:
Lieky
Na jednej strane môžu podporovať inkontinenciu (preto by sa mala kontrolovať a podľa potreby upravovať indikácia liekov, ktoré sa užívajú z iných zdravotných dôvodov). Na druhej strane existujú lieky, ktoré sa preukázali ako účinné proti stresovej inkontinencii moču.
Hormonálna terapia
Môže to byť podporná terapia pre ženy po zmene liečby.
Operatívne zásahy
Stresovú inkontinenciu je možné efektívne liečiť modernými mini chirurgickými zákrokmi.
- Chirurgia TVT (Tensionfree Vaginal Tape = vaginálna páska bez napätia): Je najbežnejším chirurgickým zákrokom na liečbu stresovej močovej inkontinencie u žien na celom svete. Cez 1-1,5 cm dlhý rez v pošve pod močovou trubicou sa zavedie plastová páska (polypropylén). Pri strese je močová trubica podopretá týmto pásom ako hojdacia sieť. V pokoji leží páska voľne pod močovou trubicou.
Existuje množstvo rôznych produktov od rôznych výrobcov, ktoré sa riadia rovnakým princípom.
- Prevádzka TVT - O: Ďalším vývojom DVT je TVT-O, pri ktorom nie je väzivo pretiahnuté za lonovou kosťou, ale je vedené laterálne cez panvu a prechádza na vnútorné stehná. „O“ označuje anatomickú oblasť „obturátor“, cez ktorú prechádza väzivo. Opäť existuje množstvo rôznych produktov s podobnými vlastnosťami.
- TVT-Secur: V tomto najnovšom vývoji z rodiny TVT je páska podstatne kratšia, takže je potrebné zavádzať a pripravovať podstatne menej cudzieho materiálu. Údaje o TVT-Secur zatiaľ nie sú dostatočné na to, aby sme mohli predpokladať, že úspešnosť je rovnako dobrá ako pri DVT alebo TVT-O.
Intervencie tohto druhu (DVT, TVT-O alebo TVT-Secur) sa môžu vykonávať v regionálnej anestézii alebo v krátkom celkovom anestézii (10 - 30 minút). Väčšina žien po operácii pociťuje malé až žiadne nepríjemné pocity. Drobné jazvy už po niekoľkých týždňoch nevidieť.
rekonvalescencia
Mali by ste si naplánovať 2 - 3 dňový pobyt v nemocnici a 4 týždne odpočinku. Počas tejto doby sa neodporúča ťažké zdvíhanie a pohlavný styk, aby nedošlo k narušeniu procesu hojenia a zarastaniu väzov.
Úspešne hodnotenie
Po operácii DVT je 9 z 10 žien po 3 rokoch stále bez príznakov. Súčasné medzinárodné údaje ukazujú takmer identickú úspešnosť aj po 10 rokoch.
Bulkamid®
V osobitných prípadoch (napr. Pri mnohých predchádzajúcich operáciách, veľmi slabom svalstve močového mechúra, veľmi ochabnutej močovej trubici) je možné novú látku (97,5% vody a 2,5% zosieťovaného syntetického polyméru) vyšetriť uretroskopom (prístrojom, pomocou ktorého sa vyšetruje močová trubica). vložiť do steny močovej trubice, aby sa utiahol blokovací mechanizmus.
Výhody Bulkamidu:
- sa v tele neabsorbuje a nerozkladá
- nie je transportovaný preč alebo je uložený v iných častiach tela
- trvale si zachováva svoju pružnosť a vlastnosti materiálu
- nevedie k zjazveniu
- nie sú známe žiadne alergie