Interakcia medzi cukrovkou, štítnou žľazou a jódom
Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu a pracovnej skupiny pre nedostatok jódu by nielen mladí ľudia a dospelí mali konzumovať 180 až 200 mikrogramov jódu denne, ale aj ľudia s cukrovkou. Nespracovanými potravinami sa však dosiahne iba asi 80 až 120 mikrogramov jódu denne. Preto vedúci pracovnej skupiny pre nedostatok jódu profesor Peter Scriba odporúča diabetikom, aby dbali na dostatočný príjem jódu každý deň. Okrem jódovanej soli sú užitočné aj jódové tablety.
Diabetikom sa odporúča absolvovať vyšetrenie štítnej žľazy najmenej raz ročne alebo keď sa zhorší ich metabolická situácia. To zdôrazňuje Schumm-Draeger v marcovom čísle odborného časopisu Ern Ernahrung Umschau. Prečo je jód taký dôležitý pre diabetikov? „Jód je stavebnou jednotkou hormónov štítnej žľazy T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín), ktoré riadia mnoho metabolických procesov v tele vrátane energetického metabolizmu,“ vysvetľuje Schumm-Draeger. Pretože diabetici majú často znížený alebo nedostatočný prísun jódu, majú tendenciu zväčšovať štítnu žľazu (struma s nedostatkom jódu): vylučujú viac jódu močom, keď je hladina cukru v krvi zle kontrolovaná alebo keď je diabetickým ochorením narušená funkcia malých ciev v obličkách. (diabetická nefropatia).
Ako súvisia cukrovka a porucha štítnej žľazy?
Diabetes mellitus neznamená iba to, že je v tele k dispozícii menej jódu. Veľmi zlá metabolická kontrola alebo vykoľajenie (ketoacidóza) má tiež priamy vplyv na hormóny štítnej žľazy u diabetikov 1. a 2. typu: sú znížené hodnoty pre T3 a zvýšené hodnoty pre biologicky neaktívny rT3 (reverzný trijódtyronín). ). T4, fT4 (voľný tyroxín) a TSH (reguluje tvorbu T3 a T4) sú väčšinou v normálnom rozmedzí. Tento „syndróm nízkeho T3“ by normálne zodpovedal nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza), ale v skutočnosti to tak nie je. Ide skôr o ochrannú reakciu tela vo forme „ekonomického okruhu“. Význam syndrómu ešte nebol definitívne objasnený. Liečba základnej choroby: Zlá diabetická metabolická situácia sa normalizuje uzavretou sebakontrolou hladiny cukru v krvi a diétnou alebo liekovou terapiou, ktorá má pozitívny vplyv na hladinu hormónov štítnej žľazy.
Nadmerne alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza zase ovplyvňuje metabolizmus cukru v krvi. Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) znamená, že inzulín už nefunguje (porucha glukózovej tolerancie u 57 percent pacientov) a už sa neuvoľňuje z pankreasu (manifestný diabetes mellitus u 3,5 percenta pacientov). Výsledkom je škodlivá vysoká hladina cukru v krvi. Hypotyreóza znižuje potrebu inzulínu a zvyšuje citlivosť na inzulín (citlivosť na inzulín), čo znižuje hladinu cukru v krvi a môže viesť k nebezpečnej hypoglykémii (zvýšená tendencia k hypoglykémii). Cukrovka je ťažšie liečiteľná pri hypertyreóze aj hypotyreóze. Ak sa však tieto ochorenia štítnej žľazy vyliečia správne, normalizujú sa aj zmeny v metabolizme sacharidov a cukrovka sa ľahšie upravuje znova.
Ďalšiu súvislosť medzi cukrovkou a metabolizmom štítnej žľazy možno pozorovať pri autoimunitných ochoreniach štítnej žľazy, keď imunitný systém vytvára protilátky proti bunkovým štruktúram vo vlastnom organizme. U diabetikov 1. typu je tri až päťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku zápalu štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída), čo je zase hlavná príčina hypotyreózy. Okrem toho sa dokázalo, že cukrovka typu 1 a imunologicky vyvolaná hypertyreóza sa tiež čoraz častejšie vyskytujú spolu.
Skontrolujte funkciu štítnej žľazy a prísun jódu
Problém týchto vzájomných vplyvov spočíva v tom, že poruchy nie sú úplne vnímané. Napríklad „syndróm nízkeho T3“ môže poskytovať laboratórne hodnoty, ktoré možno nesprávne pochopiť, a simulovať prítomnosť nedostatočne aktívnej štítnej žľazy. Alebo nie je možné rozpoznať nadmernú činnosť štítnej žľazy, pretože existuje podozrenie na metabolickú nerovnováhu pri cukrovke. Pretože chudnutie a vyčerpanie existujú v oboch prípadoch.
Záverom pre Schumm-Draegera je vždy vyšetrenie funkcie štítnej žľazy, keď sa u diabetikov prejaví zhoršená metabolická situácia. Okrem toho by mal byť vždy zabezpečený dostatočný prísun jódu.
Scriba z pracovnej skupiny pre nedostatok jódu tiež upozorňuje, že diabetici a zdraví ľudia potrebujú každý deň zložku jódu obsahujúcu hormón štítnej žľazy. Scriba preto apeluje na ďalšie zlepšenie prísunu jódu do populácie všeobecne pomocou jodidovanej soli alebo jódových tabliet. Malo by to byť 180 až 200 mikrogramov jódu. Pretože potraviny, s výnimkou morských rýb a morských plodov, majú prirodzene nízky obsah jódu, nespracovanými potravinami sa absorbuje iba okolo 80 až 120 mikrogramov jódu. Jód sa dnes dodáva nielen konzumáciou morských rýb, ale aj mäsom, klobásou, mliekom a mliečnymi výrobkami, ako aj jódovanou kuchynskou soľou. A dokonca ani u ľudí s imunologicky indukovanou hyperaktívnou štítnou žľazou nie je škodlivý normálny príjem jódu až do 200 mikrogramov denne, ktorý sa vyskytuje v potrave.
Dlhá verzia (6 823 znakov vrátane medzier)
[1] Schumm-Draeger P-M: Dysfunkcia štítnej žľazy a diabetes mellitus - podceňovaná interakcia. Revízia výživy, výskum a prax. Umschau Zeitschriftenverlag Breidenstein GmbH, Sulzbach/Ts, 55. rok, s. 152-157, marec 2008
Snímky:
Foto: Pracovná skupina pre nedostatok jódu
