Už nemám mlieko! Čo môžem vziať Čo môžem urobiť
Domov »Dojčenie» „Nemám mlieko! Čo si môžem vziať? Čo môžem urobiť?"
V jednom okamihu, keď som neuvažovala o tom, že sa stanem laktačnou poradkyňou, som napísala príspevok o stimulantoch laktácie (tzv. Galaktogogény), ktoré by mohli matke pomôcť zvýšiť laktáciu. Išlo o produkty, ktoré som vyskúšala na odporúčanie laktačnej poradkyne doktora Jacka Newmana po dôkladnej dokumentácii alebo hľadaní informácií na internete. Robila som na sebe veľa „testov“, takže som mala v tom čase oprávnenie hovoriť o svojich skúsenostiach v nádeji, že pomôžem iným matkám. Moje skúsenosti prišli v kontexte dojčenia, potom dojčenia dieťaťa s obmedzujúcou jazykovou brzdou, narodeného nezrelého, ktoré dlho nebolo takmer možné stimulovať správny prsník a upraviť tak laktáciu podľa jeho potrieb. Až 9 mesiacov som čerpal paralelne s galaktogélmi, prakticky som potreboval nadprodukciu a použitie rôznych laktačných stimulantov bolo v mojom prípade oprávnené.
Teraz mám takmer chuť vypustiť príspevok o galaktogogoch alebo ho aspoň dočasne zneviditeľniť. Prečo? Pretože často, keď má matka „problémy“ v laktácii (termín problémy dávam do úvodzoviek, pretože problém je často nejednoznačne definovaný), prvá otázka, ktorú si kladie, je „CMôžem ho užívať na zvýšenie laktácie? aký čaj by som mohol piť Čo som mohol jesť? Aké prírodné doplnky si môžem kúpiť, aby som vyprodukoval viac mlieka??„A hodnotenie problému sa tu zastaví, čím sa zanedbávajú skutočné príčiny nízkej sebapociťovanej nízkej produkcie mlieka.
Je zrejmé, že vzhľadom na moje osobné skúsenosti nie som proti laktačným stimulom (ktoré v niektorých prípadoch považujem za nevyhnutné), ale chcem sa ubezpečiť, že matky dostanú prehľad o dojčení, čo im dáva príležitosť zistiť, či je problém tvár je skutočná a ak je skutočná (laktácia matky nie je v súčasnosti adekvátna potrebám dieťaťa), je správne identifikovaná jej príčina/príčiny. V opačnom prípade nemusí mať použitie galaktogogov žiadny účinok (ani placebo), alebo naopak, môže ešte viac skomplikovať základný problém. Preto cítim potrebu spomenúť nasledujúce:
Dojčenie účinkuje prostredníctvom veľmi efektívneho mechanizmu, ktorý je zdokonaľovaný po mnoho miliónov rokov. Týka sa to ponuky a dopytu. Inými slovami, v určitom okamihu sa po laktácii „stabilizuje“, podľa tohto princípu bude prsník produkovať priamo úmerne množstvu mlieka, ktoré dieťa prenesie. Je to jednoduchý a elegantný mechanizmus, príroda nenechala nič na náhodu, prostredníctvom ktorej sa môže množstvo mlieka vyprodukovaného matkou samoregulovať kedykoľvek počas laktácie. Princíp funguje skvele, ak je dojčenie na požiadanie, pri prvých príznakoch dieťaťa, nie sú zavedené žiadne umelé cumlíky (ani cumlíky! ani silikónové ochrany), dieťa nedostáva nič iné ako materské mlieko, priamo z prsníka počas prvých 6 mesiacov života a dieťa má funkčné sanie, ktoré mu umožňuje prenášať potrebné množstvo mlieka.
Je môj problém skutočný? Naozaj neprodukujem dostatok mlieka?
Ako taký prvá vec, ktorá si matka myslí, že „nemá dosť mlieka“ by to malo urobiť, je otestovať realitu. "Je môj problém skutočný?" Naozaj neprodukujem dostatok mlieka? “, Bola by prvá otázka, pomocou ktorej by sme mohli samoanalyzovať svoje obavy. Často sa stáva, že matka dieťaťa s príkladným prírastkom hmotnosti, primeraným počtom vlhkých plienok, primeraným počtom stolíc (ukazovateľ dostatočného prenosu mlieka v prvých 6 - 8 týždňoch života) verí, že dieťa nemá nasýtené mastné kyseliny, pretože má niektoré falošné príznaky: je rozrušený (zvyčajne večer), chce sedieť iba na prsníku, saje častejšie ako zvyčajne, „prehltne“ fľašu sušeného mlieka ihneď po dojčení, v noci sa budi castejsie, moja matka prečerpala iba niekoľko mililitrov mlieka (prečítajte si tiež tento príspevok v ktorej ukážem niektoré spodné strany čerpadla a vysvetlím, že ani najefektívnejšie čerpadlo nie je relevantné pre „sebahodnotenie“ výroby mlieka).
Moje dieťa si dáva umelé cumlíky?
Ďalšie (seba) hodnotiace otázky by boli: Dostaňte detské fľaše alebo iné umelé cumlíky (napr. Cumlíky)? Zasahujú do sania dieťaťa a môžu meniť jeho fyziologické mechanizmy. Pohyby, ktoré dieťa robí na prenos mlieka z prsníka, zahŕňajú určitú skupinu svalov, zahŕňajú určitú peristaltiku jazyka, nie je možné replikovať ani tú naj „najefektívnejšiu“ umelú bradavku. Verte mi, prosím, že v súčasnosti neexistuje umelá bradavka, ktorá by verne napodobňovala matkin prsník, pretože spôsob, akým si dieťa prisáva prsník, sa veľmi líši od spôsobu, akým pije z fľaše.!
Umelé cumlíky zjavne tiež zasahujú do princípu, ktorým sa produkuje materské mlieko (akýkoľvek doplnok, dokonca aj k materskému mlieku, ktoré sa prsníku neponúka, znamená mínus príležitosť na stimuláciu a produkciu prsníka podľa objemu. mlieka preneseného dieťaťom). Bez toho, aby som sa venoval širokej diskusii o cumlíkoch, chcem spomenúť, že často dokážem zamaskovať aj potrebu dieťaťa po hlade. Úlohu stimulovať laktáciu matky majú aj prísavky na cumlík (ktoré cumlík uspokojí, keď sa ho rozhodneme ponúkať na upokojenie)! Ponukou cumlíka nám tak uniká šanca stimulovať laktáciu.
Do kategórie umelých cumlíkov zaraďujem aj silikónové vsuvky/ochrany, ktoré sa používajú, ak to tak nie je, alebo bez vedenia odborníka môžu viesť k zníženiu tvorby materského mlieka.
Dojčenie sa deje na skutočnú žiadosť dieťaťa?
Je to dojčené dieťa na požiadanie? Na jeho skutočnú žiadosť, pri prvých známkach, ktoré ponúka? Aj keď sú matky čoraz viac informované o dojčení a zjavne všetci vedia, že dojčenie sa deje na požiadanie, stále ma prekvapuje veľký počet žien, ktorým sa odporúča dojčiť „na požiadanie, najskôr však 2 - 3 hodiny ". Tento druh indikácie (čo je vlastne dojčenie) neriadi biologickým mechanizmom, pomocou ktorého môže matka produkovať dostatočné množstvo materského mlieka.
Matka, ktorá dojčí počas programu a zanedbáva signály prenášané dieťaťom, je určite odsúdená na nízku laktáciu, patológie prsníka (upchaté kanály, mastitída) s formami, ktoré sa môžu zhoršiť v abscese prsníka, ak sa nevyrieši stagnácia mlieka a infekčný proces, ktorý nastane. v dôsledku toho sa s ním nezaobchádza správne). V strednodobom horizonte sa to všetko prejaví v predčasnom dojčení. Matka, ktorá nedojčí na skutočnú žiadosť dieťaťa, nakoniec neprodukuje dostatok mlieka pre dieťa, bude dokrmovať, čo povedie k ešte väčšiemu zníženiu laktácie, čím sa dostane do špirály smerom nadol a potrebuje špecializovaná pomoc pri náprave situácie.
Ako dieťa saje?
Pri odsávaní z prsníka dieťa poriadne vytiahnite? K tejto problematike by som mal prideliť aspoň jeden samostatný príspevok. Ak matka výlučne dojčí, na požiadanie nepoužíva umelé cumlíky, nemá zdravotné ťažkosti (vyskytujú sa zriedkavo, ale existujú situácie, ktoré môžu dočasne ovplyvniť produkciu materského mlieka), neužíva lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú tvorbu mlieka ( pozornosť na niektoré antikoncepčné prostriedky, voľnopredajné lieky obsahujúce pseudoefedrín atď.), nedostatočný prenos mlieka môže byť príčinou toho, že sa prsníky podľa potreby dieťaťa časom začnú produkovať. Odporúčam vám prečítať si tento článok Dr. Jacka Newmana fenomén následného poklesu produkcie mlieka.
Čo spôsobuje neprimeraný prenos mlieka dieťaťom? Často ide jednoducho o zlé pripevnenie/umiestnenie. V niektorých prípadoch však napriek korekcii prisatia a nastavenia polohy zostáva sanie dieťaťa nefunkčné (dieťa nie je schopné správne synchronizovať saciu triádu - prehĺtanie - dýchanie, aby sa z prsníkov dostalo primerané množstvo mlieka). A dysfunkcia môže mať zase viac príčin: obmedzujúcu jazykovú brzdu, iné malformácie ústnej sústavy, nedonosenie/nezrelosť/postretnosť, rôzne patológie dieťaťa (srdcové choroby, Downov syndróm, neurologické problémy atď.), Problémy s miestnym svalovým tonusom (v zmysle hypotónie aj hypertenzie), pôrodnícke traumy, ktoré dočasne ovplyvňujú schopnosť dieťaťa správne sať atď. Zoznam nie je vyčerpávajúci, vymenovali sme iba niekoľko možných príčin. V tejto súvislosti je veľmi dôležité, aby matku a dieťa hodnotila osoba špecializovaná na laktáciu, aby mala úplnú anamnézu, aby mala úplný cyklus sania.
Ako fungujú stimulanty laktácie?
Myslíme si, že všetci chápeme, ako fungujú stimulanty laktácie, ale v skutočnosti to tak nie je. V skutočnosti vieme najmenej o mechanizmoch, podľa ktorých pôsobia tie prirodzené. História nám však ukázala, že ich použitie (tradičné v popôrodnom období, v mnohých kultúrach) v priebehu času ukázalo veľmi nízky počet situácií, v ktorých boli u matky alebo dieťaťa pozorované nepriaznivé účinky. Ak by sme sa mali zmieniť o syntetických drogách používaných mimo označenia na stimuláciu laktácie, spôsob fungovania domperidónu je opäť fascinujúci. Mnohí veria, že priamo zvyšuje hladinu prolaktínu a zvýšenie prolaktínu automaticky vedie k priamo úmernému zvýšeniu objemu mlieka produkovaného matkou.
V skutočnosti to tak nie je. Účinok domperidónu na prolaktín je v skutočnosti nepriamy, je antagonistom (oponentom) dopamínu, neurotransmiterom, ktorý prostredníctvom regulačného mechanizmu inhibuje uvoľňovanie prolaktínu. Domperidón prakticky blokuje dopamínové receptory v prednej hypofýze, čo povedie k väčšiemu uvoľňovaniu prolaktínu, hormónu podporujúceho laktáciu. Na druhej strane, hladiny prolaktínu sú aj tak počas laktácie vysoké (dokonca aj ich prirodzený pokles v priebehu času ich kladie nad základnú čiaru, nad hodnoty, ktoré by mala žena pred narodením). A zvýšenie prolaktínu nie je dôvod, prečo automaticky produkujeme viac mlieka. To je fascinujúce, ak má prolaktín zásadný účinok v počiatočných štádiách laktácie, akonáhle dôjde k prekročeniu základnej hranice, nie je zvýšenie hladiny prolaktínu samo osebe zodpovedné za priame proporcionálne zvýšenie objemu mlieka produkovaného matkou. Medzi hladinami prolaktínu v sére a objemom produkovaného mlieka nie je prakticky žiadna korelácia. Niektoré teórie dokonca hovoria o úlohe domperidónu pri vývoji prolaktínových receptorov v prsníku. Čo nás vracia k východiskovému bodu.
Po druhej fáze laktogenézy (populárny „príchod mlieka“) regulácia produkcie mlieka sa vyskytuje v prsníkoch na princípe „dopytu a ponuky“. Aby bola tvorba mlieka dostatočná, musí sa mlieko extrahovať z prsníkov. Časté a efektívne dojčenie (biologická norma na kŕmenie ľudských kurčiat) zaisťuje zvýšenie rýchlosti syntézy mlieka. Prsník by sa mal stimulovať efektívnym cmúľaním dieťaťa (alebo účinnou stratégiou odsávania, ktorá reprodukuje frekvenciu, s akou dieťa, ktoré sa mu dobre darí, vylučuje mlieko). Ak matka teda prežíva skutočne s nízkou laktáciou, jednoduché podávanie galaktogogénnych látok bez adekvátnej a častej extrakcie mlieka z prsníkov nebude mať očakávaný účinok. Podávanie stimulantov laktácie preto nenahrádza účinné sanie dieťaťa.
Ak je produkcia materského mlieka dostatočná, neoprávnené podanie laktačných stimulov môže v niektorých prípadoch spôsobiť nadprodukciu.
Nie všetky stimulanty laktácie na trhu sú účinné. V niektorých situáciách (ako sú čaje alebo dokonca výrobky predávané ako galaktogogény) je koncentrácia príliš nízka na to, aby vyvolala iný účinok ako placebo.
Na záver, ak máte pocit, že máte problémy s dojčením, odporúčam vám vyhľadať špecializovanú pomoc pred samovoľným podaním látok na stimuláciu laktácie. Protokol Akadémie dojčenia hovorí, že pred použitím laktačných stimulov by dojčenie malo byť starostlivo vyhodnotené odborníkom na laktáciu, pretože liečba nenahrádza hodnotenie dojčenia a zmeny faktorov, ktoré môžu viesť k zlepšeniu procesu dojčenia.