Interakcia medzi potravinami a liekmi; FASFR
Existujú situácie, v ktorých sa potraviny a drogy dostávajú do konfliktu, ovplyvňujú navzájom absorpciu a konkrétne kroky alebo sa snažia vnútiť svoje vlastné účinky.
Väčšina potravín a liekov sa podáva perorálne, takže časté interakcie medzi nimi prebiehajú v zažívacom trakte a sú ovplyvnené typom a množstvom prijatej potravy, dobou kontaktu, funkciou. optimálny tráviaci systém.
Lieky, ktoré môžu ovplyvňovať absorpciu, metabolizmus a vylučovanie živín
Lekársky výraz INTERAKCIA popisuje situácie, v ktorých:
- jedlo urýchľuje, oneskoruje alebo bráni vstrebávaniu lieku
- jedlo mení distribúciu liečiva v tkanivách alebo interferuje s metabolizmom, transportom a vylučovaním látok z tela
- jedlo blokuje účinky liekov zmenou farmakodynamických reakcií
- jedlo zosilňuje alebo brzdí vedľajšie alebo prírodné účinky určitých liekov
- lieky menia chuť alebo chuť do jedla určitých liekov
- lieky ovplyvňujú metabolizmus, transport a elimináciu určitých živín
- existujú potraviny a lieky, ktoré môžu mať podobné chemické štruktúry, ktoré pri súčasnej konzumácii spôsobujú zmätok v tele a môžu spôsobiť absorpciu jednej látky na úkor druhej.
Vplyv potravy na lieky
Účinok potravy na lieky ovplyvňuje: žalúdočné a črevné pH, žalúdočná motilita a rýchlosť vývoja misky, množstvo a druh živín, absorpčná kapacita črevných buniek, prietok krvi do sleziny a pečene, rýchlosť transportu látok aktívny krvou z čreva do pečene, existencia ďalších pridružených chorôb a stav zdravia pečene, súčasné podávanie iných farmaceutických prípravkov.
Stupeň naplnenia žalúdka
Niekedy sú lieky účinnejšie a majú menej vedľajších účinkov, ak sa užívajú s jedlom. Jedlo stimuluje kyslé žalúdočné sekréty, čo zvyšuje biologickú dostupnosť určitých látok a súčasne chráni tráviaci trakt pred priamym kontaktom s agresívnymi produktmi (aspirín).
Suspenzie a roztoky, na rozdiel od tabliet alebo kapsúl, sú oveľa menej ovplyvnené prítomnosťou potravy v žalúdku; sú už rozpustené a dajú sa ľahko vstrebať.
Rýchlosť vyprázdňovania žalúdka
Závisí to od druhu prijatej a spomalenej potravy, ktorá je bohatá na vlákninu, tuk alebo horúce produkty.
Väčšina liekov je pozitívne ovplyvnená pomalým vyprázdňovaním, pretože zostávajú dlhšie vystavené pôsobeniu žalúdočnej kyseliny. Existujú však výnimky, ako napríklad penicilín alebo digoxín, ktoré sa dajú odbúrať a inaktivovať kyslým pH.
Prítomnosť minerálov
- Niektoré potraviny priamo ovplyvňujú absorpciu liekov, napríklad mlieko a mliečne výrobky bohaté na vápnik. Vápnik sa viaže na účinné látky v lieku a vytvára nerozpustné zlúčeniny, ktoré prechádzajú tráviacim traktom bez toho, aby sa absorbovali. Vápnik súčasne zvyšuje pH žalúdka a urýchľuje rozpúšťanie určitých liekov.
- železo, môže tiež poškodiť gastrointestinálny trakt a ovplyvniť absorpciu liekov. Štúdie ukazujú, že železo znižuje biologickú dostupnosť penicilínov alebo antihypertenzív v prítomnosti potravín bohatých na železo (mäso, pečeň) v dôsledku tvorby v ňom nerozpustných zlúčenín.
- Diéta s nízkym obsahom soli (sodík) zvyšuje renálnu reabsorpciu niektorých látok a môže viesť k dosiahnutiu jej toxických hladín v tele. Obmedzenie sodíka má tiež pozitívny účinok: zosilňuje pôsobenie diuretík a antihypertenzív (betablokátory alebo inhibítory konverzných enzýmov - IMAO). U pacientov liečených antihypertenzívami v triede blokátorov kalciových kanálov (nifedipín, verapamil) je účinok hyposodnej diéty obrátený, čo znižuje ich účinnosť.!
Zloženie tabuliek
Druh konzumovanej potraviny môže mať vplyv na absorpciu a metabolizmus liekov. Vysokoproteínová strava je urýchľovačom neutralizácie určitých účinných látok.
Propranolol (anhypertenzívum) a teofylín (bronchodilatátor používaný na liečbu astmy) sa rýchlo metabolizujú a vylučujú z krvi, ak sa podávajú súčasne s jedlom s vysokým obsahom bielkovín (mäso, syry, vajcia, ryby).
Liečba Parkinsonovej choroby u starších ľudí je tiež spojená s nízkobielkovinovou diétou na zvýšenie účinnosti.
Potravinové živiny môžu tiež ovplyvňovať vylučovanie liekov zmenou pH moču nasledovne:
- potraviny, ktoré alkalizujú moč, urýchlia vylučovanie aktívnych liekov v kyslom prostredí;
- potraviny, ktoré poskytujú kyslý moč, urýchlia vylučovanie alkalických látok z liekov;
! Diéta s vysokým obsahom vlákniny môže spôsobiť zvýšené vylučovanie zložiek rozpustných v tukoch zo štruktúry liekov.
Lieky užívané s jedlom (s jedlom):
- analgetiká
- antibiotiká, antivirotiká, antimykotiká
- perorálne antidiabetiká
- lieky na cholesterol
- protivredové lieky
Top 10 znepokojujúcich jedál
- alkoholu
Súčasné užívanie drog a alkoholu zdvojnásobuje účinky alkoholu.
- Grepfruitový džús
Inhibuje enzýmy zodpovedné za metabolizmus liekov, čo vedie k hromadeniu aktívnych látok v tele na hladinu, ktorá môže byť toxická alebo mať nepriaznivé účinky.
- Celozrnný chlieb a otruby
Nadmerne konzumované zahŕňajú zvýšený príjem celulózy a iných rozpustných vlákien. Pôsobia laxatívne, urýchľujú črevný priechod. Niektoré účinné látky alebo výživné látky budú preto absorbované v menších množstvách alebo vôbec, čo môže negatívne ovplyvniť terapeutickú účinnosť liekov.
- Mlieko a mliečne výrobky
Vápnik z mlieka alebo doplnkov výživy môže vytvárať nerozpustné zlúčeniny s určitými látkami v štruktúre liekov, čo znemožňuje ich absorpciu.
- Grilované jedlá
Jedlá varené na klasickom grile urýchľujú vylučovanie a rýchlo neutralizujú účinok teofylínu (liek bežne používaný na respiračné problémy spojené s astmou), čo vedie k zníženiu terapeutickej účinnosti účinnej látky.
- Potraviny bohaté na vitamín K (kapusta, buchty, špenát, šalát)
Je potrebné sa im vyhnúť perorálnymi antikoagulanciami na zriedenie krvi. Účinná látka v potravinách má chemickú štruktúru podobnú liekom a konkuruje im.
- Slivky a figy
Obsahuje sorbitol, polyol z kategórie uhľohydrátov, s laxatívnym účinkom, preto urýchľuje črevný priechod.
- Doplnky železa
Mení črevné pH a môže s liekmi vytvárať nerozpustné komplexy, ktoré ovplyvňujú optimálne vstrebávanie účinných látok. Tento mechanizmus sa prejavuje v mnohých kategóriách liekov: penicilíny, antihypertenzíva, hormonálna terapia
- Fermentované výrobky.
Všetky fermentované potraviny obsahujú tyramín, amín s vazopresorickým účinkom, ktorý vedie k vysokému krvnému tlaku. V prípade ľudí, ktorí užívajú lieky z triedy inhibítorov monoaminooxidázy (IMAO - antihypertenzíva, antidepresíva) a konzumujú výrobky obsahujúce tyramín, môžu spôsobiť závažné hypertenzné záchvaty.
- Káva, čaj a kolové nápoje.
Nadmerná konzumácia kofeínu má na organizmus rôzne účinky: zvyšuje srdcovú frekvenciu, dychovú frekvenciu, krvný tlak a stimuluje produkciu hormónov. Nadbytok kofeínu môže viesť k ďalšej strate vápniku a horčíka v moči a pri metabolických procesoch stimuluje uvoľňovanie mastných kyselín zmenou lipidového profilu.