Interkostálna neuralgia - príčiny, príznaky a liečba
A Interkostálna neuralgia spôsobuje silné bolesti na hrudníku a chrbte. Nie je neobvyklé, že bolesť nervov je spôsobená infekciou herpes zoster (pásový opar). Liečba je zvyčajne liečená a závisí od základného ochorenia.
Obsah
Čo je medzirebrová neuralgia?
Ľudia s interkostálnou neuralgiou trpia bolesťou nervov, ktorá vzniká medzi rebrami alebo pozdĺž hrudnej steny. Dutina hrudníka je obklopená hrudnou stenou z kostí a tkanív.
Medzirebrové nervy prebiehajú pozdĺž hrudnej steny a sú zodpovedné za neuralgiu. Presné umiestnenie bolesti sa líši prípad od prípadu. Intenzita bolesti je tiež u každého pacienta iná. Bolesť je zvyčajne dlhotrvajúca a ťahavá.
Trpiaci tvrdia, že bolesť sa zvyšuje pri kašľaní alebo kýchaní. Aj hlboké nádychy sú zvyčajne spojené so zvýšenou intenzitou bolesti. Týmto spôsobom možno interkostálnu neuralgiu odlíšiť od bolesti srdca, pretože pri hlbokom nádychu nie je možné pozorovať zvýšenie bolesti.
príčiny
Interkostálna neuralgia môže byť spôsobená zlomeninami rebier, v ktorých časti kosti tlačia na nerv. Okrem toho môže nadmerné opotrebovanie stavcových tiel chrbtice zvierať nervy a spôsobiť neuralgiu. Obzvlášť často sa vyskytuje interkostálna neuralgia v súvislosti s herpes zoster, tiež známa ako pásový opar. Toto vírusové ochorenie spôsobuje zápal nervov, ktorý môže mať vplyv aj na medzirebrové nervy.
Toto vírusové ochorenie spôsobuje zápal nervov, ktorý môže mať vplyv aj na medzirebrové nervy. Interkostálna neuralgia môže byť tiež spôsobená tuberkulózou alebo nádormi v pľúcach. V niektorých prípadoch sa po operácii na otvorenie hrudníka pacienta objaví posttorakotomický syndróm, pri ktorom ľudia trpia neuralgiou medzirebrových nervov.
Príznaky, ochorenia a znaky
Interkostálna neuralgia sa prejavuje predovšetkým ako silná bolesť na hrudníku a chrbte. Typické pre syndróm je rýchle šírenie bolesti, príznaky sa väčšinou prejavujú v tvare pásu alebo prstenca. Sú obmedzené na jednu alebo dve časti tela, napríklad na oblasť medzi rebrami a hrudnou stenou alebo na pravú hornú časť brucha.
Postihnutými sa cíti byť bolesť samotná. Môže trvať niekoľko dní, týždňov alebo dokonca mesiacov a časom stúpať na intenzite. Príznaky sa zvyšujú kýchaním, kašľom a hlasným smiechom. U niektorých pacientov sa znova a znova vyskytujú násilné záchvaty bolesti v kombinácii s potením, závratmi a záchvaty paniky.
Interkostálna neuralgia môže tiež spôsobiť abnormálne pocity, ako napríklad mravčenie alebo necitlivosť. Charakteristické je aj zlé držanie tela, ktoré sa dá spoznať podľa neobvyklého držania tela. Z dlhodobého hľadiska zlé držanie tela zase vyvoláva bolestivé reakcie a funkčné poruchy zadržiavacieho aparátu.
V pokročilom štádiu vedie interkostálna neuralgia k obmedzenému dýchaniu a nakoniec k pretrvávajúcej dýchavičnosti. Ak sa paralýza nelieči, hrozí trvalé poškodenie nervov. Chronická bolesť a obmedzená pohyblivosť napomáhajú rozvoju depresie a iných duševných chorôb.
Diagnóza a priebeh
Ak máte interkostálnu neuralgiu, je dôležité vedieť ju rýchlo diagnostikovať, aby ste zabránili chronizácii bolesti. Všeobecne sa o neuralgii hovorí až po asi troch dňoch bolesti nervov.
Ak príznaky do tej doby nezmiznú samy, je potrebné vyhľadať lekára. Ošetrujúci lekár najskôr urobí podrobnú anamnézu. Pýta sa najmä na typ bolesti a jej lokalizáciu. Nasleduje palpačné vyšetrenie na presné určenie miesta lokalizácie bolesti. Ak je pacient citlivý na bolesť na určitých miestach, kde prebiehajú medzirebrové nervy, možno diagnostikovať interkostálnu neuralgiu.
Jedná sa však iba o určenie jedného zo symptómov základnej choroby. V ďalšom priebehu diagnostiky je potrebné určiť základné ochorenie. V niektorých prípadoch lekár nariadi myelografiu, to znamená kontrastné röntgenové vyšetrenie miechového kanála. Na diagnostiku možno použiť aj röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo ultrazvukové vyšetrenie. Ako interkostálna neuralgia postupuje, závisí od základnej choroby. Väčšinou však možno kurz hodnotiť pozitívne.
Komplikácie
Postihnutí môžu tiež stratiť vedomie. Ďalej môžu ťažkosti s dýchaním viesť k strachu zo smrti. Nie je nezvyčajné, že v postihnutých oblastiach dôjde k paralýze alebo iným poruchám citlivosti. Pacienti ďalej trpia abnormálnymi pocitmi, a preto sú v každodennom živote značne obmedzovaní. Trvalá bolesť často vedie k depresiám alebo iným psychickým rozruchom. Spravidla choroba nebude bez liečby postupovať pozitívne.
Bolesť možno obmedziť pomocou liekov na tlmenie bolesti. Ďalej je potrebné uvoľniť napätie, takže nedochádza k ďalším komplikáciám. Príznaky však nemožno v každom prípade úplne obmedziť. Očakávaná dĺžka života sa interkostálnou neuralgiou zvyčajne neznižuje. V prípade potreby je potom dotknutá osoba odkázaná na rôzne terapie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože interkostálna neuralgia môže byť príznakom rôznych chorôb, je nevyhnutná rýchla diagnostika základnej choroby. Podľa toho, aké ďalšie sťažnosti má dotknutá osoba, by mala po niekoľkých dňoch navštíviť svojho rodinného lekára alebo špecialistu. Dôležitá je aj včasná diagnostika, pretože v niektorých prípadoch môže bolesť inak prejsť chronickou. Lekári hovoria o interkostálnej neuralgii, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri dni bez výrazného zlepšenia. Ak sa príznaky po tomto období samy o sebe nezlepšia, mali by sa postihnutí poradiť s lekárom.
Ak sa však u pacienta objavia príznaky ako strach zo smrti, silná bolesť nervov alebo dýchavičnosť alebo ak sa príznaky naďalej zhoršujú, je vhodné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V zriedkavých prípadoch môže mať neuralgia vážne príčiny, ktoré si môžu vyžadovať rýchly chirurgický zákrok. Ak sa interkostálna neuralgia nelieči, môže trvať niekoľko mesiacov, v závislosti od choroby. Rýchla liečba a diagnostika môžu v závislosti od príčiny skrátiť trvanie príznakov na niekoľko dní.
Liečba a terapia
Liečba interkostálnej neuralgie závisí od základného stavu. V zásade existuje niekoľko možností liečby, o ktorých môže lekár a pacient rozhodnúť pre každý jednotlivý prípad.
Ak je bolesť silná, najskôr sa podajú lieky proti bolesti. Nejde o kauzálnu terapiu, ale prináša úľavu postihnutým v akútnych prípadoch. Nesteroidné protizápalové lieky sú zvlášť vhodné na liečbu bolesti pri interkostálnej neuralgii. Tento typ liekov proti bolesti pracuje obzvlášť dobre pri neuralgii, pretože rozširuje svoje účinky na perifériu tela. Svalové relaxanciá sa tiež často používajú na zmiernenie napätia vo svaloch.
Ľudia niekedy trpia extrémnymi bolesťami, pri ktorých bežné lieky proti bolesti nemajú žiadny účinok. V týchto prípadoch ošetrujúci lekár aplikuje silné lieky proti bolesti, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém. Zvlášť často sa podáva morfín, opioid. K dispozícii je tiež možnosť lokálnej anestézie, ktorá zaručuje na obmedzenú dobu bolesť bez bolesti. Pre mnohých lekárov je miestna anestézia výhodnejšia ako opioidy, pretože silné lieky proti bolesti zaťažujú organizmus a nemožno ich podať bez vedľajších účinkov.
Okrem terapie bolesti existuje aj kauzálna terapia. Na pásový opar sa dávajú antivirotiká. Ak je interkostálny nerv uviaznutý, môže v mnohých prípadoch pomôcť fyzioterapia. Vypracujú sa cviky, pomocou ktorých sa dá bolestivé miesto zmierniť. V niektorých prípadoch nie je známa presná príčina interkostálnej neuralgie a liečba sa obmedzuje na liečbu bolesti.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza interkostálnej neuralgie súvisí so základným ochorením. Pretože príznaky sa vyvíjajú v dôsledku existujúcej poruchy zdravia, interkostálna neuralgia by sa nemala chápať ako nezávislé ochorenie. Príznaky zmiznú, akonáhle sa základná porucha zotaví. Všeobecný pohľad na proces ďalšieho vývoja nemožno poskytnúť. Existuje individuálne hodnotenie a hodnotenie možného liečebného úspechu.
V závažných prípadoch existujú sekundárne choroby. Môžu mať fyzickú aj psychologickú povahu. Ak existuje možnosť rýchlo a bez ďalších komplikácií liečiť existujúce poškodenie nervov, vyhliadky na úplné zotavenie sú dobré. V prípade mierne zlomených rebier je regenerácia dokumentovaná u väčšiny pacientov po ukončení procesu hojenia poškodenia kostí. Jednoduché zlomeniny sa zvyčajne zahoja a spôsobujú len niekoľko dlhodobých sťažností. Ak však choroba postupuje nepriaznivo, sú možné aj chronické ťažkosti.
Ak pacient trpí nádorom, môže nastať život ohrozujúca situácia. Ak je možné nádor úplne odstrániť, je možné zmiernenie symptómov. Rakovina sa však môže stať smrteľnou bez liečby alebo v pokročilom štádiu.
V prípade vírusových ochorení je prognóza priaznivá, akonáhle patogény odumrú v dôsledku liekovej terapie. Nie je možné vylúčiť opakovanie sťažností počas celej životnosti.
prevencia
Interkostálna neuralgia nie je choroba sama o sebe, je to iba príznak. Z tohto dôvodu existuje niekoľko profylaktických opatrení, ktoré je možné prijať. Ak je bolesť v interkostálnom priestore, je potrebné urýchlene vyhľadať lekára, aby bolo možné diagnostikovať základné ochorenie čo najskôr.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov sú priame následné opatrenia na interkostálnu neuralgiu výrazne obmedzené alebo nie sú k dispozícii postihnutým osobám. Predovšetkým musí byť choroba rozpoznaná lekárom v počiatočnom štádiu, aby bolo možné začať aj s včasnou liečbou. Nemôže dôjsť k nezávislému hojeniu, takže osoby postihnuté interkostálnou neuralgiou sú vždy závislé od lekárskeho ošetrenia lekárom.
Samotná liečba prebieha pomocou rôznych opatrení fyzioterapie a fyzioterapie. Postihnutí si môžu mnohé z cvičení zopakovať sami doma, čo liečbu urýchľuje. Pri užívaní liekov proti bolesti alebo iných liekov by mali postihnutí vždy dodržiavať pokyny lekára. Je tiež dôležité zabezpečiť pravidelné užívanie a správne dávkovanie.
Pretože interkostálna neuralgia má negatívny vplyv na svaly dotknutej osoby, nemali by sa vykonávať ďalšie fyzické alebo stresujúce činnosti, aby sa zabránilo zbytočnému zaťaženiu. Na ďalší priebeh choroby môže mať pozitívny vplyv aj pomoc a podpora od vlastnej rodiny. Interkostálna neuralgia spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Okrem liečby liekom sú fyzioterapeutické opatrenia užitočné aj v prípade interkostálnej neuralgie, ktoré podporuje postihnutá osoba cvičením a inými opatreniami doma. Dýchacie a naťahovacie cvičenia pomáhajú pri bolestiach na hrudníku a zlepšujú celkovú pohodu. V niektorých prípadoch sú užitočné aj alternatívne metódy, ako sú masáže alebo tlak v mieste bolesti.
Ak sa v priebehu choroby vyskytnú spánkové alebo psychologické problémy, je indikovaná terapeutická pomoc. Dotknutá osoba by mala nielen kontaktovať lekárov a psychológov, ale aj informovať priateľov a príbuzných o svojej chorobe. Pri liečbe interkostálnej neuralgie je dôležitým faktorom podpora osobného prostredia.
Ak sa ochrnutie a zmyslové poruchy zvýšia, musí pacient prijať opatrenia na kompenzáciu obmedzenej pohyblivosti. Môže to byť použitie pomôcky na chôdzu, ale aj zariadenie vhodné pre zdravotne postihnuté osoby alebo dokonca ubytovanie v opatrovateľskom dome. Priebeh ochorenia je vždy rozhodujúci. Vývoj jednotlivých príznakov by sa mal zaznamenať do denníka sťažností. Týmto spôsobom je možné spolu s lekárskym tímom vyvinúť individuálnu terapiu, ktorá postihnutému človeku zvyčajne umožní naďalej žiť relatívne bez príznakov.