Interné lekárstvo - O reumatoidnej artritíde RODOCTOR MEDICAL CENTER

Si tu

Reumatické choroby sú dôležitou kategóriou v lekárskej patológii, a to jednak zvýšeným výskytom u populácie, jednak následkami na kvalitu života jednotlivca trpiaceho týmito chorobami. Existuje viac ako 100 reumatických chorôb opísaných lekármi, na druhom mieste je reumatoidná artritída. Je klasifikovaný odborníkmi do kategórie autoimunitných ochorení s najčastejším mono alebo polyartikulárnym utrpením, ktorým je chronické zápalové ochorenie.

Táto reumatologická patológia sa zameriava na bolesti kĺbov. Nie sú špecifické pre starších ľudí, zápalové autoimunitné ochorenie kĺbov postihuje hlavne mladých ľudí a vyskytuje sa u jedného zo sto ľudí s priemerným vekom 35 rokov (maximálna frekvencia výskytu medzi 30 a 55 rokmi). Ženy sú postihnuté 2-3 krát viac ako muži. Choroba môže začať v akomkoľvek veku, častejšie v priebehu 4-5 dekád života.

Reumatoidná artritída Je to systémové ochorenie, ktoré postihuje celé telo a postupne sa vyvíja, spôsobuje zápaly kĺbov a vedie k príznakom ako bolesť, opuch, začervenanie, deformácia kĺbov a ťažkosti s mobilizáciou. V tomto stave sú poškodené chrupavky, kosti a väzy, a pokiaľ nie je zápal kontrolovaný, dochádza k zosilneniu zápalového procesu, ktorý postupne a nezvratne ničí kĺbové prvky, čo má vážne následky na osteoartikulárny systém a celé telo. Kĺby sa môžu stať voľnými, nestabilnými, bolestivými, môžu stratiť pohyblivosť.

Opuch (opuch) malých kĺbov, najmä tých na rukách a nohách, sa môže považovať za charakteristický znak reumatoidnej artritídy a môže byť sprevádzaný neskôr zapojením ďalších kĺbových skupín. Komplexný zápalový proces podieľajúci sa na výskyte ochorenia nie je úplne objasnený, v súčasnosti sa liečba uskutočňuje s cieľom zmierniť príznaky a spomaliť vývoj ochorenia.

Reumatoidná artritída môže začať náhle alebo pomaly s prejavmi príznakov a prejavov od týždňov do mesiacov, pričom chronický stav môže mať obdobia krízy a stabilizácie ochorenia. Tieto príznaky a príznaky, ktoré sa objavujú počas krízových období, načrtávajú obraz takzvaných zápalových ohnísk. Inokedy sa označujú obdobia remisie, kedy príznaky úplne zmiznú. Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po závažné.

Najčastejšie príznaky reumatoidnej artritídy:

Opuch kĺbov, začervenanie, generalizovaná bolesť kĺbov, bolesť sa postupne mení na trvalé rozpaky;

tuhosť ráno po dobu 30 minút alebo viac;

Ďalšie prejavy choroby:

sucho v ústach, ktoré sa prejavuje suchosťou a podráždením alebo infekciou ďasien;

suché oči, s bolesťou, začervenaním, citlivosťou na svetlo a slabým videním; pocit tela očného vlaku;

záchvaty charakterizované miernou horúčkou, potením. Horúčka sa objavuje príležitostne a je takmer vždy nízka (37 ° C ÷ 38 ° C). Vyššia horúčka naznačuje ďalšie ochorenie a mali by sa vziať do úvahy infekčné príčiny.

Existujú štyri stupne vývoja reumatoidnej artritídy:

I. etapa: Prodromálne štádium alebo reumatoidná artritída v počiatočných štádiách.

Toto štádium zahŕňa počiatočný zápal v kĺbovom puzdre a opuch synoviálneho tkaniva. Vyvoláva jasné príznaky bolesti kĺbov, opuchu a stuhnutia, ktoré sa prejavujú fyzickou asténiou, úbytkom hmotnosti, nechutenstvom a vazomotorickými poruchami (ochladzovanie a znecitlivenie končatín). Táto fáza môže chýbať alebo môže zostať nepovšimnutá.

Etapa II: Štádium nástupu môže byť typické alebo atypické.

Väčšinou je pomalý a progresívny a niekedy má subakútny alebo akútny charakter. Zápal synoviálneho tkaniva je dostatočne silný na to, aby spôsobil poškodenie chrupavky. V tomto štádiu sa príznaky straty pohyblivosti a rozsahu pohybu vyskytujú čoraz častejšie. Utrpenie kĺbu je charakterizované bolesťou, stuhnutosťou (obmedzenie pohybov kĺbov), zápalovými javmi a hyperémiou kože, zvýšenou lokálnou teplotou (teplo a začervenanie kože).

Etapa III: Za klinické štádium sa považuje ťažká reumatoidná artritída.

Zápal na synoviálnej úrovni ničí nielen chrupavku kĺbu, ale aj kosť. Medzi potenciálne príznaky tohto štádia patrí zvýšená bolesť, následná znížená pohyblivosť a dokonca aj svalová sila. Môžu sa začať rozvíjať fyzické deformácie kĺbu. V tejto fáze sa objavujú extraartikulárne javy:

svalová bolesť spojená najskôr s kontraktúrou, neskôr s atrofiou, najmä vo svaloch rúk a nôh;

nechty sú suché, ľahko sa lámu a majú tenké zvislé pruhy;

vlasy sú suché, strácajú farbu a vypadávajú;

podkožné uzliny majú veľkosť hrášku alebo niekedy väčšie, nedrží sa na pokožke a nie sú bolestivé atď.

Etapa IV: V poslednom štádiu reumatoidnej artritídy sa zápalový proces zastaví a kĺby už prestávajú plne fungovať. Bolesť, opuch, stuhnutosť a strata pohyblivosti sú v tejto fáze stále primárnymi príznakmi. Pacienti sa pohybujú s veľkými ťažkosťami pomocou podpory alebo sú imobilizovaní v posteli. Koža pokrývajúca zväčšené a zdeformované kĺby je tenká, lesklá a často tmavšej farby.

Diagnóza tohto stavu je založená predovšetkým na počiatočných prvkoch, anamnéze, starostlivom klinickom vyšetrení pacienta. Rovnako dôležitá je ďalšia etapa paraklinických testov, ktoré pozostávajú z obvyklých a špecifických krvných testov (detekcia radu špecifických autoprotilátok a zápalových molekúl vo vysokom titri), vyšetrenia pomocou osteoartikulárneho zobrazovania.

Na základe týchto krokov a štádia diferenciálnej diagnostiky je možné stanoviť jednoznačnú diagnózu reumatoidnej artritídy.

Optimálna liečba reumatoidnej artritídy si vyžaduje včasnú diagnostiku, ako aj správne a včasné nasadenie účinnej liečby. Liečba tohto stavu (ako aj autoimunitných ochorení všeobecne) nedávno prešla značným vývojom v objavovaní nových molekúl, najmä v oblasti biologických terapií, s pozitívnymi a povzbudivými výsledkami v zastavení a spomalení progresie ochorenia.