IMD Institute for Medical Diagnostics, Laboratory Zonulin - sérový marker na detekciu netesnosti čreva
Črevná bariéra je naša ochranná stena pred „vonkajším svetom“
Črevná stena musí plniť dve protichodné úlohy. Na jednej strane by mal byť priepustný pre absorbované živiny, vitamíny a stopové prvky, na druhej strane by mal chrániť pred penetráciou škodlivých baktérií, plesní, vírusov a znečisťujúcich látok. Črevná bariéra preto nie je tuhá, ale je regulovaná veľmi selektívne. Pri regulácii črevnej bariéry črevná sliznica úzko spolupracuje s baktériami črevnej flóry, imunitnými bunkami nachádzajúcimi sa v čreve a vegetatívnym črevným nervovým systémom.
Obr.1 Tesné spojenia uzatvárajú bunkové priestory v črevnej sliznici. Vaša integrita je regulovaná zonulínom. Zonulín sa vylučuje črevnou sliznicou a väzbou na špecifické receptory spôsobuje stiahnutie cytoskeletu a tým otvorenie interepiteliálnych kanálov. Obrázok zobrazuje časti zhora.
Vľavo: neporušené tesné spojenia
Vpravo: Bunkové priestory v črevnej stene sa otvorili po pôsobení zonulínu
Čo tvorí črevnú bariéru?
Tesné spojenia (lat. Zonula occludens) sú úzke pásy membránových proteínov, ktoré vytvárajú spojenie medzi epiteliálnymi bunkami črevnej sliznice. Tesné spojenia uzatvárajú medzibunkový priestor a vytvárajú tak paracelulárnu difúznu bariéru. Táto črevná bariéra riadi tok napríklad rozpustených aminokyselín, cukrov a mastných kyselín, ako aj imunoglobulínov, ale tiež imunogénnych potravinových proteínov, bakteriálnych lipopolysacharidov alebo kandidových antigénov. Porušenie tejto dôležitej funkcie črevnej bariéry je tiež známe ako deravé črevo. Tento výraz je preložený z angličtiny a znamená „priepustné črevo“. Zonulín je laboratórny marker, ktorý indikuje narušenie črevnej bariéry.
Zonulín zvyšuje priepustnosť čriev
Zonulin je 47 KD proteín, ktorý je zodpovedný za reguláciu tesných spojov v črevnej stene. Uvoľňuje sa črevnou sliznicou ako odpoveď na rôzne podnety a viaže sa na špecifické receptory na bunkách črevného epitelu. To spôsobuje kontrakciu proteínov cytoskeletu, čo vedie k otvoreniu interepiteliálnych kanálov. Analýzou hladiny zonulínu v sére možno zistiť črevnú priepustnosť bez potreby provokácie (napr. Kvocient laktóza/manitol), ak je dobre zdokumentovaný porovnateľný údaj. U pacientov so zápalovým ochorením čriev, celiakiou, diabetes mellitus, ale aj inými autoimunitnými ochoreniami, ako aj s narušenou črevnou flórou, napríklad po liečbe antibiotikami, sa preukázalo, že zvýšené hladiny zonulínu v sére korelujú s narušenou črevnou bariérou a zvýšenou črevnou priepustnosťou.
Obrázok 2 Ukážky nálezov
Dôsledky zvýšenej črevnej priepustnosti
Zvýšená priepustnosť črevnej sliznice spôsobuje zvýšenú konfrontáciu črevného imunitného systému so zložkami potravy, ale aj s cudzími antigénmi. B. prísady do potravín alebo toxické kovy pochádzajúce zo zubných protéz. Ďalej môžu byť baktérie, plesne a kvasinky (druhy Candida) a ich metabolické produkty podstatne účinnejšie ako spúšťače imunitnej aktivácie, ak je chybná selekčná funkcia črevnej sliznice.
Nasledujúce javy, ktoré sú dobre spojené s netesnosťou, sú preto:
1. Posilnenie potravinovej intolerancie
Potravinové intolerancie sú často sekundárne pri chronických zápalových procesoch v čreve. Črevný epitel je miestom syntézy enzýmov, ako je diaminoxidáza a laktáza, a preto zápalové morfologické zmeny v črevnej sliznici tiež vedú k zníženej syntéze týchto enzýmov. Stanovenie zonulínu slúži nielen na diagnostiku netesnosti čreva, ale umožňuje tiež kontrolu priebehu liečby v prípade sekundárneho deficitu DAO (intolerancia histamínu) alebo sekundárneho deficitu laktázy (intolerancia laktózy). Aj u pacientov s celiakiou klesá hladina zonulínu paralelne s parametrami zápalu pri prísne bezlepkovej diéte.
Ak je narušená intestinálna integrita, zložky potravy nemôžu byť adekvátne strávené alebo absorbované. Výsledkom sú často príznaky nedostatku. Základné stopové prvky ako zinok, selén, meď, horčík, mangán, kobalt alebo chróm hrajú dôležitú úlohu ako kofaktory mnohých enzýmov. Aj latentné nedostatočné zásobovanie môže byť spojené okrem iného so zníženou kognitívnou výkonnosťou alebo zvýšenou náchylnosťou na infekcie. Niektoré minerály navyše priamo ovplyvňujú celistvosť črevnej sliznice, napríklad: B. Zinok interaguje priamo s úzkymi spojmi. Dostatočný prísun minerálov má preto veľký význam u pacientov so zvýšenou hladinou zonulínu. Aby sa zabránilo predávkovaniu, malo by to vychádzať z minerálového stavu (analýza minerálov EDTA z celej krvi).
Obr. 3 Ukážky nálezov
3. Zvýšený príjem toxických kovov
Toxické kovy, ako sú napríklad, sa uvoľňujú z kovových zubných náhrad a tiež z potravy. B. ortuť, striebro, cín, olovo, paládium alebo hliník v čreve. Väčšina z nich sa zvyčajne vylučuje. V prípade netesnosti vnútorností sa naopak zvyšuje absorpcia do organizmu, a tým aj toxická expozícia.
materiál
Zonulin: 1 ml séra
MBL: 1 ml séra
Minerály: 2 ml krvi EDTA
Vzorky musia byť prijaté do laboratória do 24 hodín (24 hodín). Krv by sa mala skladovať a prepravovať pri izbovej teplote. Naše dopravné služby ponúkame v rámci hraníc mesta Berlín (+49 (0) 30 7701-250), v prípade národných zbierok kontaktujte bezplatnú kuriérsku službu na čísle +49 (0) 30 77001-450.
Fakturácia
Fakturácia je k dispozícii iba v súkromnom lekárskom sektore (GOÄ). Aktuálne náklady na skúšky pre samoplatcov (IGeL) nájdete v dokumente PDF .