Interview na tému stravy FODMAP vedie k zdraviu čriev
Diéta FODMAP môže zmierniť príznaky ako hnačka, plyn alebo bolesti brucha. Prečo by mali pacienti s dráždivým črevom venovať pozornosť tejto diéte a ako je možné ju realizovať v praxi - Prof. Dr. Rozhovor so Storrom.
O respondentovi
Prof. Dr. Martin Storr je špecialista na interné lekárstvo a gastroenterológiu (lekárska podoblasť zaoberajúca sa gastrointestinálnym traktom) v Internistickom centre v Starnbergu. Pomáha predovšetkým pacientom so zápalovými ochoreniami čriev, potravinovou intoleranciou alebo funkčnými žalúdočnými a črevnými problémami, ako sú hnačky alebo plynatosť. Patrí k priekopníkom stravy FODMAP. Prof. Dr. med. Zdieľa svoje odborné znalosti v tejto forme výživy. Storr a jeho pacienti okrem iného v knihe publikovanej „Dráždivá výživa“.
Prof. Dr. Storr, čo sú FODMAPy?
FODMAP sú sacharidy s krátkym reťazcom alebo určité zložky potravy, ktoré si naša črevná flóra veľmi váži. Vaše črevné baktérie sa k týmto zložkám doslova ponáhľajú. Pri tom produkujú plyny a iné látky, vďaka ktorým je stolica príliš mäkká.
FODMAP: Čo znamenajú jednotlivé písmená?
Slovo FODMAP je skratka pre fermentable ("F") Oligo-, di-, monosacharidy a polyoly. To je všetko, okrem polyolov (cukrových alkoholov), názvov uhľohydrátov - teda skutočných cukrových reťazcov.
List „O“ znamená oligosacharidy. Týka sa to cukrových reťazcov, ktoré majú dva až desať cukrových krúžkov. Z chemického hľadiska sú cukry krúžky, ktoré môžu vytvárať reťazce. Medzi oligosacharidy patria galaktooligosacharidy, fruktooligosacharidy a inulíny.
„D“ je zástupcom disacharidov - cukrov vyrobených z dvoch krúžkov. To znamená, celkovo, laktóza.
The „M“ znamená monosacharidy - cukry s jednoduchými krúžkami. Fruktóza ako súčasť stravy FODMAP.
The „A“ znamená anglické „a“.
List „P“ pre polyoly. Ide o cukrové alkoholy.
Aký druh sťažností môže spôsobiť FODMAP?
Stručne povedané, celý komplex príznakov spojených s plynatosťou: vypuklé brucho, nafúknuté brucho alebo plynatosť (únik plynov). A s tým spojený tlak v bruchu - viditeľný ako bolesť brucha. FODMAP môžu navyše spôsobiť mäkkú stolicu, ktorá môže prerásť do hnačiek. Nastáva nutkanie na stolicu - pocit, že musíte ísť na toaletu ihneď po jedle. Kombinácia plynatosti a riedkej stolice ďalej spôsobuje kŕčovité, zvlnené bolesti žalúdka.
Uvedené príznaky tiež hrajú úlohu pri syndróme dráždivého čreva, však?
Súhlasím. Všetky tieto príznaky sú typické pre pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Objavujú sa však napríklad aj v prípade chronických zápalových ochorení čriev, potravinovej intolerancie alebo precitlivenosti na lepok.
Strava FODMAP - pre koho sa odporúča?
Táto strava je vhodná pre všetkých, ktorí majú takzvané funkčné brušné ťažkosti. Diéta FODMAP je vlastne liečebná forma jedla.
Znamená to, že diéta FODMAP má liečebný aspekt, a teda nejde o módnu diétu?
Toto tvrdenie je pravdivé. Diéta FODMAP je lekárska strava. Je jasne odlíšená od módnych diét, ako je keto diéta alebo paleo diéta.
Syndróm dráždivého čreva sa dá teda liečiť diétou FODMAP?
Bohužiaľ nie - to by bolo príliš pekné! Syndróm dráždivého čreva je spôsobený niekoľkými faktormi. Preto neexistuje jediné riešenie. Cieľom liečebných opatrení je skôr zmierniť príznaky. A diéta FODMAP to robí často veľmi dobre.
Aký je princíp stravy FODMAP?
Ľudia pôvodne uvažovali o tom, z čoho majú obzvlášť radosť baktérie v čreve. Pretože kedykoľvek to urobia, začnú produkovať inflačné plyny.
Boli identifikované sacharidy s krátkym reťazcom. Ak je ich v jedle veľké množstvo, je to ako „šťastné jedlo“ pre baktérie v črevnej flóre. Začínajú s radosťou pri tvorbe plynov a iných chorôb spôsobujúcich látky. Z toho vyplýva, že strava s nižšou hladinou uhľohydrátov s krátkym reťazcom nie je už žiadnym problémom.
Čo by mali mať pacienti na pamäti pri hodnotení jedla?
Každú potravinu je potrebné zvážiť individuálne. Svoju úlohu zohráva aj priemerná veľkosť porcie.
Keď to viem, môžem ísť do supermarketu a klasifikovať určité potraviny na FODMAP ako nízke alebo vysoké?
Nikto z nás nemôže ísť len do supermarketu a z útrob povedať: „Toto jedlo je bohaté na FODMAP.“ Na druhej strane je ľahšie rozpoznať, že hranolky z mrazničky sú nezdravé a mastné.
Pri klasifikácii potravín napríklad podľa chudobných alebo bohatých na FODMAP pomáhajú príslušné tabuľky z kníh.
Jednotlivci na diéte FODMAP sa musia vyhýbať určitým potravinám po celý život?
Č. Pretože za stravou FODMAP stojí dômyselný systém.
Ktorý systém presne?
Existujú tri fázy:
V prvá fáza jeden sa stravuje striktne podľa tabuliek s jedlom šesť týždňov. Potravinám, ktoré sa nachádzajú na červených zoznamoch - t. J. Ktoré sú bohaté na FODMAP - sa vyhýbame a konzumujeme potraviny, ktoré sú na zelenej strane.
Potom to ide do druhá fáza o. V tomto prípade sú jednotlivé jedlá bohaté na FODMAP znovu začlenené do stravy. To umožňuje pacientovi individuálne posúdiť, ako reaguje na určité jedlá.
The tretia fáza je individualizovaná strava FODMAP. Teraz sa zistilo, ktoré potraviny sú tolerované a ktoré nie.
Cieľom je teda tretia fáza diéty FODMAP, že?
Áno. Potom na základe diéty FODMAP pacienti sami zistili, kde je ich vlastná hranica tolerancie potravy. Nekompatibilné potraviny, ktoré ste si vypracovali v druhej fáze, sú obmedzené. Postihnutí potom dosiahnu bod, v ktorom môžu čeliť svojmu každodennému životu s veľmi dobrou kvalitou života.
Všetko to znie komplikovane.
Spočiatku znie diéta FODMAP veľmi namáhavo a ťažko. Keď si však o ňom prečítate znova, jeho implementácia je mimoriadne jednoduchá. Celkom jednoduché.
Ako si môžu pacienti spomenúť na novo získané vedomosti?
Pomáha si viesť akýsi denník. Získané vedomosti v nich zostávajú na celý život.
Stravovanie na diéte FODMAP je určite čudné.
Č. Naopak - je to úplne normálne. Keď pacienti uvidia zoznam potravín s nízkym obsahom FODMAP, sú v konečnom dôsledku prekvapení, koľko ich v skutočnosti smie jesť. Zelenina, ovocie, vajcia, mäso - vlastne všetko je v cene.
To znamená, že jedlo na strave FODMAP môže byť dokonca chutné.
Typickými raňajkami v prvej fáze by bola napríklad ovsená kaša s malinami. To znie príjemne!
Môžem sa na diétu FODMAP vydať sám alebo potrebujem odborníka na výživu?
Ak zorganizujete vhodnú knihu, je to v zásade úplne postačujúce. Odborník na výživu je obzvlášť užitočný, ak má človek ťažkosti s opätovným zavedením potravy v druhej fáze. Prvá fáza sa inak veľmi ľahko učí.
Mimochodom knihu odporúčam, pretože laik tam ľahšie ako na internete spozná, či je obsah skutočne technický.
Trpíte syndrómom dráždivého čreva, ulceróznou kolitídou alebo divertikulárnym ochorením? Prof. Dr. Martin Storr vo svojej knihe „Dráždivá výživa“ popisuje, ako môžete pomocou stravy FODMAP jesť zdravo - a zároveň dostať pod kontrolu existujúce príznaky. S množstvom vynikajúcich nápadov na recepty.
Čo ešte povedať z hľadiska odborníkov na výživu?
Väčšina z nich niečo stojí. Aj keď v Nemecku existuje 48 zdravotných poistení, ktoré si hradia dodatočnú alebo úplnú platbu, veľmi veľa zdravotných poistení neprispieva nič k výživovému poradenstvu.
Špeciálne vyškolený odborník na výživu FODMAP navyše nie je vždy nablízku. Pretože však má pacient obvykle päť poradenských sedení, je vhodné navštíviť poradcu v okolí - aby nemusel stále sedieť v aute alebo trénovať.
Ak sa chcem venovať diéte FODMAP, koho môžem navštíviť, či je pre mňa to pravé?
Ideálnou kontaktnou osobou je rodinný lekár, ak chce niekto vyskúšať diétu FODMAP a nevie, či to má zmysel. Na základe príznakov veľmi dobre posúdi, či má pacient začať s diétou. O tejto téme nemožno diskutovať s lekárnikom alebo susedmi pri záhradnom plote.
Prof. Dr. Storr, už si nám povedal veľa o strave FODMAP. Teraz by bolo zaujímavé vedieť, aké sú všeobecné odporúčania pre zdravé črevo?
Nemecká spoločnosť pre výživu e. V. odporúča vyváženú zmiešanú stravu, ktorá obsahuje bielkoviny, tuky a sacharidy. Ak si črevná flóra vyžaduje ďalšiu starostlivosť, je vhodné doplniť vo vode rozpustnú vlákninu, ako sú šupky psyllia, ovsené vločky alebo drvené ľanové semienko.
Do akej miery to ovplyvňuje črevnú flóru?
Vieme, že zdravá črevná flóra, ktorá obsahuje laktobacily a bifidobaktérie, sa dokáže veľmi dobre regenerovať prostredníctvom vodorozpustnej vlákniny.
A prečo sa veľa ľudí spolieha aj na probiotiká?
Pretože probiotiká môžu podporovať črevnú flóru. Životaschopné baktérie pomáhajú regulovať funkcie čriev. Ideálne je užiť klinicky testované probiotikum.
Klinicky testované? Potom existujú probiotické doplnky výživy s baktériami, ktoré podporujú črevnú flóru?
Správne. Probiotiká existujú vo forme doplnkov výživy - napríklad vo forme kapsúl alebo sú rozpustné vo vode. Existujú aj probiotické potraviny.
Dá sa príjem probiotika kombinovať s diétou FODMAP?
Áno, pretože terapia dráždivým črevom je založená na niekoľkých pilieroch:
Prvou je nutričná terapia. Zmena stravovania často vedie k zlepšeniu - ďalšie opatrenia potom nie sú nevyhnutne potrebné.
Ak to tak nie je - to je prípad mnohých pacientov - existujú aj ďalšie možnosti: na jednej strane aktívne liečebné metódy, ako je jóga dráždivého čreva, meditácia všímavosti pre podráždené črevo alebo hypnóza čreva (druh autogénneho tréningu čreva), a na druhej strane príjem liekov, ako sú probiotiká, Fytoterapeutiká (bylinné prípravky) alebo chemicky definované účinné látky.
Potom v nádeji, že sa príznaky dostatočne zlepšia?
Súhlasím. Dokonca sa často stáva, že jeden alebo druhý pacient s dráždivým črevom použije niekoľko opatrení, t. J. Program dráždivého čreva, a tým dosiahne úspech.
Prof. Dr. Storr, na záver, máte ešte niečo, o čo by ste sa chceli podeliť s čitateľmi o diéte FODMAP?
Je obzvlášť dôležité zostať v pokoji. Diéta FODMAP by sa mala robiť správne a dlhodobo. Zvyčajne až po šiestich týždňoch môžete zistiť, či zmena stravovania pomôže. Pacient zasekne, ak po piatich dňoch prejde na ďalšie liečebné opatrenie.
Porcie: 2
Čas prípravy: 20 minút
- 150 ml mlieka (bez laktózy)
- 200 g ovsených vločiek
- 150 ml vody
- 2 lyžice škoricového cukru
- 1 banán
- 100 g malín
- štipka soli
- nejaká čerstvá mäta
príprava:
- Vložte ovsené vločky so štipkou soli a vodou do hrnca a premiešajte. Ovsené vločky necháme za občasného miešania 10 až 15 minút zmäknúť.
- Medzitým po ošúpaní banánu nakrájame na plátky a maliny umyjeme.
- Do namočených ovsených vločiek v hrnci pridajte polovicu škoricového cukru a mlieko. Kašu pomaly privedieme do varu a potom ju povaríme a na strednom ohni ju zahustíme asi 5 minút. Pravidelne miešajte.
- Teplú kašu rozdelíme medzi dve misky, pridáme plátky banánu a maliny. Nakoniec posypeme zvyšným škoricovým cukrom a ozdobíme mätou. 1
Ďalšie recepty vhodné pre stravu FODMAP nájdete v Prof. Dr. Storrova kniha „výživa s nízkym podráždením“. displej