Interview o liečbe obezity v Nardini Klinikum „Ľudia majú často nadváhu
Landstuhl. Ľudia, ktorí trpia obezitou, patologickou formou nadváhy, majú často pred sebou dlhú a kamenistú cestu k liečbe. Preto Nardini Klinikum zaviedlo koncept BMI 40+. O čom presne tento koncept je, Dr. Peter Jung a Dr. Dirk Bleymehl z chirurgického oddelenia v rozhovore.
Od Stephanie Walterovej
. Čo sa skrýva za názvom konceptu BMI 40+ ?
Olovrant: BMI je index telesnej hmotnosti, to znamená index telesnej hmotnosti, ktorý spája váhu človeka s jeho výškou. Ak máte BMI nad 40, máte nadváhu v štádiu III a potrebujete liečbu. Telo bojuje nielen proti nadváhe, ale aj s rôznymi sprievodnými chorobami, ako je cukrovka, srdcovo-cievne ochorenia a ochorenia kĺbov.
. Aké možnosti liečby existujú pre pacienta?
Jung: Pri obezite III. Stupňa (BMI> 40) používame konzervatívnu liečbu. Pacient teda dostáva pohybovú a výživovú terapiu. Súčasťou liečebného spektra je aj psychoterapia a behaviorálna terapia. Je dôležité, aby sa pacientovi poskytli komplexné rady pred aj po liečbe, pretože obézni ľudia musia počas celého života sledovať svoju váhu. Nardini Klinikum tu veľmi úzko spolupracuje so všetkými oddeleniami a tiež s centrom obezity v Centre lekárskej starostlivosti Západné Falcko (MVZ). Bola založená pred jeden a pol rokom a tam sú pacienti liečení individuálnou terapiou podľa pokynov a najnovších štúdií.
. Čo ak sa pacientovi nepodarí schudnúť?
Olovené jedlo: Ak je BMI vyšší ako 40 a konzistentná liečba nebola úspešná, malo by to byť
treba zvážiť chirurgické opatrenie so zmenšením žalúdka. Pri BMI> 50 je operácia jedinou zostávajúcou terapiou, ktorá má zmysel pre zníženie hmotnosti a udržanie redukovanej hmotnosti z dlhodobého hľadiska. V tomto prípade sa žalúdok zmenší a vzdialenosť v tenkom čreve od potravy sa skráti. Pobyt v nemocnici je asi tri až štyri dni. Po ukončení procedúry môže pacient jesť menej a je menej hladný. Schudne teda 50 až 70 percent svojej pôvodnej hmotnosti. V tomto prípade je operácia veľmi dôležitá, pretože sprievodné choroby po operácii zmiznú.
. Kde presne sú problémy, keď sa pacient rozhodne pre liečbu obezity?
Jung: Ľudia s obezitou sú často diskriminovaní nielen zo sociálneho hľadiska, ale aj pokiaľ ide o zdravotné poistenie. Od začiatku roka existuje smernica S3, ktorá presne určuje, ako zaobchádzať s pacientmi a ako s nimi zaobchádzať. Zdravotné poisťovne, žiaľ, v súčasnosti nedodržiavajú pokyny, čo pacientom sťažuje možnosť liečby. Investovať veľa peňazí musia tiež sami. Zdravotné poisťovne navyše trvajú na multimodálnom programe aj pre ľudí s BMI nad 50. Pacienti s touto hmotnosťou si však už nemôžu dovoliť toto cvičenie a výživovú terapiu, ani fyzicky, ani finančne. Od tejto chvíle chceme začať, pretože pacienti s nadváhou často zostávajú sami.
. Potom určite nastanú problémy s aplikáciou.
Olovrant: Presne tak. Pacienti sú v boji so zdravotnými poisťovňami často úplne bezmocní. Odporúčame preto nielen pri podaní žiadosti, ale aj v prípade, že pacient dostane odmietnutie. To je obzvlášť dôležité, aby sa dodržali všetky termíny.
. Vyskytujú sa v Nemecku tieto problémy s prevzatím nákladov?
Jung: Áno, a tu sú tiež veľké rozdiely od ostatných krajín. Zatiaľ čo vo Fínsku je prevádzkovaných 131 osôb a vo Francúzsku 100 osôb na 100 000 obyvateľov, v Nemecku ich je len 15 až 20. Aj medzi spolkovými krajinami existujú obrovské rozdiely, v Porýní-Falcku je prevádzkovaných iba päť osôb na 100 000 obyvateľov. Vidíme tu veľký deficit v zdravotníctve. Diskriminácia a problémy, ktoré pacientom vznikajú, sú jednoducho neprijateľné.
. Usmernenie S3 je stále relatívne nové. V budúcnosti možno očakávať zlepšenie úhrady nákladov pre pacientov?
Bleymehl: Áno, našťastie sa tu veľa deje a je to veľmi potrebné. Obezita je veľmi zložitá téma a jedna liečba môže vytvoriť úplne novú kvalitu života. V prípade akýchkoľvek otázok môžete kedykoľvek kontaktovať náš sekretariát alebo MVZ. Poradíme vo všetkých otázkach a naplánovali sme tiež informačné akcie na začiatok roka. sw