Intolerancia histamínu - možnosti liečby chorôb
Obsah
Klinický obraz
Intolerancia histamínu, známa tiež ako histamínová intolerancia alebo skrátene HIT, je charakterizovaná príznakmi podobnými alergii bez alergie. Vyskytujú sa po konzumácii potravín obsahujúcich histamín alebo indukovaným uvoľňovaním histamínu v tele, pretože postihnutí nemôžu histamín štiepiť v dostatočnom množstve v črevách. Je to spôsobené buď nedostatkom enzýmu diamínoxidáza (DAO), alebo nedostatočnou aktivitou tohto enzýmu.
Jedna až päť percent všetkých dospelých ľudí je pravdepodobne postihnutých intoleranciou histamínu, väčšinou ide o ženy, najmä vo veku okolo 40 rokov.
Na jednej strane prijímame histamín v mnohých potravinách. Na druhej strane patrí k takzvaným biogénnym amínom, to znamená, že si ich tvoríme v tele sami, napríklad na stimuláciu tvorby žalúdočnej šťavy, na rozšírenie ciev, na reguláciu rytmu spánok-bdenie, na kontrolu chuti do jedla a na fungovanie našej pamäte. a naša schopnosť učiť sa. Alkohol a niektoré lieky majú tiež vplyv na množstvo histamínu v tele. Môžu inhibovať aktivitu degradačného enzýmu DAO a tým umelo zvyšovať množstvo histamínu v tele.
Okrem toho je histamín jednou z látok, ktoré sa v tele uvoľňujú v prípade alergickej reakcie. Preto sú príznaky intolerancie histamínu podobné ako pri alergii. Preto sa hovorí o pseudoalergických sťažnostiach.
Medzi najčastejšie príznaky patrí:
Problémy s gastrointestinálnym traktom (kŕče, plyn, hnačka)
Problémy s krvným obehom, napríklad palpitácie, srdcové arytmie, chronicky nízky krvný tlak
· Problémy s dýchaním od upchatého nosového dýchania až po astmatický záchvat
Alergické príznaky ako svrbenie, nádcha, začervenaná pokožka, opuch očných viečok, žihľavka
diagnóza
Doteraz neexistuje štandardizovaný postup ani jediný testovací postup na diagnostikovanie intolerancie histamínu. Dobrú indikáciu ochorenia zvyčajne poskytuje predchádzajúca anamnéza, ktorá ukazuje, že príznaky (napr. Bolesti hlavy alebo gastrointestinálne ťažkosti, ako sú plynatosť, riedka stolica atď.), Zvyčajne po konzumácii potravín bohatých na histamín, ako je červené víno alebo iné alkoholické nápoje., Tvrdý syr, konzervované klobásy, paradajky, kečup a čokoláda. Príznaky sa potom musia odlíšiť od iných chorôb, ktoré majú podobné príznaky, napr. Intolerancia laktózy a fruktózy.
Rozsah a trvanie tvorby pupienkov v teste na vpichnutie histamínu by mali tiež poskytnúť dobré počiatočné príznaky ochorenia.
Pre diagnostiku je užitočné viesť si potravinový denník, v ktorom je všetko skonzumované s uvedením dátumu a času vrátane akýchkoľvek sťažností.
Ďalšie informácie poskytuje krvná vzorka, v ktorej sa stanovujú hladiny histamínu, DAO a vitamínu B6 (enzým DAO vyžaduje pre svoju funkciu vitamín B6). Typické pre intoleranciu histamínu sú zvýšený histamín a znížená hladina DAO a vitamínu B6. Ale nie každý postihnutý človek má túto typickú konšteláciu laboratórnych hodnôt. Rozhodujúcim faktorom je eliminačná diéta s nízkym obsahom histamínu, ktorá sa zvyčajne musí udržiavať štyri týždne. Provokačná diéta bohatá na histamín môže vylúčiť akékoľvek konečné pochybnosti.
príčiny
Príčina: nedostatok enzýmov
Histamín požitý s jedlom a produkovaný samotným telom sa štiepi hlavne enzýmom diamínoxidáza (DAO). V prípade intolerancie histamínu je týmto enzýmom produkované príliš málo alebo je jeho aktivita príliš nízka na rýchle odbúranie histamínu v tele. Hromadí sa v dôsledku toho a vedie k pseudoalergickým ťažkostiam. Vyskytujú sa vždy, keď je organizmus zaťažený väčším počtom histamínu, ako dokáže rozložiť. Nie je dôležité, z ktorého zdroja histamín pochádza.
V priemere denne konzumujeme potravou okolo 4 miligramov histamínu. Zdravý organizmus ich a väčšie množstvá bez problémov odbúrava. Za prítomnosti histamínovej intolerancie však môže príznaky spôsobovať už od 15 do 30 mikrogramov. Tieto množstvá už obsahuje štvrť litra červeného vína a malý kúsok starej goudy.
Rozlišuje sa medzi dvoma formami intolerancie histamínu: vrodenou formou (= primárna forma) a získanou (= sekundárna forma). Zatiaľ čo vzácnejšia primárna forma je dedičná a pretrváva po celý život, sekundárna forma je vyvolaná hlavne chorobami (napr. Črevné infekcie) alebo liečbou a môže znova ustúpiť odstránením vyvolávajúcej príčiny.
Medzi typické spúšťače pseudoalergických príznakov patria:
Spotreba potravín bohatých na histamín, napríklad salámy, syry, kyslá kapusta, droždie, ryby v konzervách, víno alebo sekt
Spotreba potravy (napr. Ryby, jahody, paradajky, bielkoviny, alkohol) alebo užívanie liekov, ktoré uvoľňujú histamín v tele (napr. Lieky proti kašľu, lieky proti bolesti, psychotropné látky a antibiotiká)
Spotreba potravín, ktoré obsahujú ďalšie biogénne amíny (napr. Fenyletylamín, tyramín, serotonín, putrescín), ktoré sa tiež štiepia pomocou enzýmu DAO. Potom súťažia s histamínom o rovnaký degradujúci enzým a histamín stráca. Patria sem napríklad čokoláda a červené víno.
· Pitie alkoholu a užívanie liekov, ktoré blokujú enzým DAO
Situácie, v ktorých telo uvoľňuje viac histamínu, napríklad počas fyzickej námahy a emočného vzrušenia
Vitamín B6 hrá svoju úlohu
Posledné štúdie naznačujú, že vitamín B6 (pyrodixín) je potrebný na funkciu (ako kofaktor) enzýmu DAO. Nedostatok vitamínu B6 môže byť preto zodpovedný za zníženú aktivitu enzýmu.
prehľad
Najdôležitejším opatrením je správna výživa. Mal by mať nízky obsah histamínu, látok uvoľňujúcich histamín a biogénnych amínov. Čím výraznejšia je histamínová intolerancia jednotlivca, tým prísnejšie sa musí dodržiavať diéta.
V osobitných situáciách je možné požadovaný enzým dodať pomocou liekov a príznaky možno zmierniť pomocou antihistaminík.
Lieky
Mali by ste sa vyhnúť liekom, ktoré môžu inhibovať enzým DAO alebo uvoľňovať histamín. Patria sem napríklad nasledujúce zložky: ACC (acetylcysteín), ambroxol, aminofylín, ASS (kyselina acetylsalicylová), chlorochín, kyselina klavulanová, diklofenak, flubiprofén, indometazín, izoniazid, ketoprofén, kyselina mefenamová, metamizol, kyselina propenaménová, napafroxénová, napafenová, napafenová. Niektoré röntgenové kontrastné látky môžu tiež spúšťať zvýšené uvoľňovanie histamínu.
Z krátkodobého hľadiska lieky, ktoré obsahujú enzým DAO, pomáhajú umelo dodávať do tela enzým odbúravajúci histamín. Napríklad jedlo obsahujúce histamín (napríklad ako súčasť pozvánky) sa dá dobre preklenúť.
Proti akútnym sťažnostiam môžu byť v jednotlivých prípadoch užitočné antihistaminiká.
Črevná rehabilitácia by mala mať tiež priaznivý podporný účinok.
výživa
Intolerancia histamínu sa líši od človeka k človeku. To znamená, že potraviny, ktoré ostatní ľudia, ktorých sa to týka, môžu ľahko tolerovať, vám môžu spôsobiť príznaky. Je preto dôležité, aby ste sami zistili, ktorým produktom sa treba vyhnúť.
Nanešťastie nestačí zistiť, aký vysoký je obsah histamínu v jednotlivých potravinách, a potom sa vyhýbať potravinám, ktoré sú na histamín bohaté. Pretože rozsah fluktuácie obsahu histamínu v potravinách je veľmi vysoký. Napríklad v desiatich rôznych vzorkách ementálu boli zistené koncentrácie histamínu menej ako 0,1 mg/kg až 2 500 mg/kg. Čerstvé nespracované výrobky zvyčajne obsahujú menej histamínu, ako je čerstvá zelenina, obilniny a čerstvé mliečne výrobky vrátane jogurtov a mladých syrov, ako je maslový syr. Obsah histamínu sa zvyšuje fermentáciou, dozrievaním, fermentáciou a uchovávaním/skladovaním. Je preto dôležité, aby ste vždy dbali na absolútne čerstvé výrobky, najmä pokiaľ ide o mäso a ryby.
V potravinách existujú aj rôzne ďalšie biogénne amíny, ktoré súťažia s histamínom o enzým diamínoxidáza. Typickým predstaviteľom je takzvaný putrescín, ktorý sa nachádza v surovej klobáse a syre. Preto vám také jedlá môžu spôsobiť nepríjemné pocity, aj keď majú nízky obsah histamínu. Ostatné potraviny obsahujú látky, ktoré v tele uvoľňujú viazaný histamín. Volajú sa uvoľňovače histamínu. Patria sem napríklad citrusové plody, jahody, paradajky, morské plody a ryby. Tieto potraviny môžu byť pre vás tiež problematické. Venujte zvláštnu pozornosť alkoholu, pretože inhibuje enzým degradujúci histamín diamínoxidázu. Nie je preto ľahké odfiltrovať všetky potraviny, ktoré nemáte k dispozícii. Zoznamy potravín uvedené nižšie sú navrhnuté tak, aby vám pomohli.
Nasledujúce potraviny obsahujú obzvlášť vysoké množstvo histamínu, iných biogénnych amínov, látok, ktoré uvoľňujú histamín alebo inhibujú enzým degradujúci histamín DAO, a preto by sa im pri intolerancii histamínu malo zabrániť:
Bratwurst, salámy, Cervelatwurst, Plockwurst, Mettwurst, Teewurst, klobása atď. Syrové klobásy a údená šunka (napr. Parmská šunka, surová šunka, bündnerské mäso, slanina), droby.
Čerstvé mäso a klobásové výrobky naopak obsahujú nanajvýš málo histamínu. Varená klobása je ľahšie stráviteľná ako saláma a šunka.
Tuniak, makrela, sardinka, sardela, sleď (všetky druhy rýb, najmä konzervované) a morské plody, najmä všetky údené odrody.
Naproti tomu veľmi čerstvé ryby neobsahujú prakticky žiadny histamín. Ryba by mala byť pred prípravou vždy dobre zaliata, pretože histamín je rozpustný vo vode, a preto sa čiastočne vymyje.
Občerstvenie, ako aj veľa chleba a pečiva (kvôli použitiu kvasníc a kypriacich látok s obsahom histamínu). Čím sú pečené výrobky ľahšie a vzdušnejšie, tým ťažšie sa tolerujú.
Najmä všetky staršie/dobre vyzreté syry vrátane modrého syra, čedaru, ementálu, Gruyere, parmezánu, provolonského vína, Roquefortu, Tilsiteru, Bergkäse, Brie, syra Harz.
Mnoho postihnutých netoleruje ani mlieko bez laktózy.
Čerstvé mlieko, cmar, jogurt, smotana, tvaroh a maslo sú zvyčajne dobre tolerované kvôli extrémne nízkemu obsahu histamínu, rovnako ako mladé syry, ako je napríklad mladá gouda alebo maslový syr.
Kyslá kapusta a nakladaná zelenina sú obzvlášť bohaté na histamín.
Ďalej špenát, paradajky, baklažány, hríby, morels, avokádo, fazuľa, strukoviny (najmä cícer a sója), olivy, paprika, pšeničné klíčky, huby a nakladaná zelenina, ako sú miešané kyslé uhorky a zeleninové šťavy
Citrusové plody, banány, ananásy, slivky, hrušky, kivi, jahody, maliny, papája, rebarbora a ovocné džúsy
Alkohol, najmä červené víno (najmä francúzske odrody, Chianti a muškátový oriešok), tiež biele víno (najmä neskorý zber), šumivé víno, vrchne kvasené pivá (napr. Pšeničné pivo), čierny čaj, káva, maté čaje, energetické nápoje (v nich obsiahnutý teobromín blokuje DAO. )
Sušené droždie, kvasnicové extrakty, sójové výrobky (sójové omáčky, tofu, sójové mlieko atď.), Nakladané konzervované potraviny, arašidy, vlašské orechy, kešu orechy, iné orechy, čokoláda, kakao, marcipán, nugát, vínny ocot (najmä ocot z červeného vína) a množstvo prídavných látok v potravinách (napr. Glutamát) )
Nasledujúce potraviny majú nízky obsah histamínu a sú zvyčajne dobre znášané, ak netolerujete histamín:
Hydina a všeobecne veľmi čerstvé mäso a údeniny
Pred prípravou by mal byť vždy dobre zaliaty, pretože histamín je rozpustný vo vode, a preto sa čiastočne vymyje.
Cestoviny, ryža, výrobky z obilnín, zemiaky
Čerstvé mlieko, cmar, jogurt, smotana, tvaroh, maslo a mladé syry, napríklad mladá gouda alebo maslový syr
Zemiaky, hlávkový šalát, karfiol, brokolica, čakanka, jahňací šalát, mrkva, cesnak, tekvica, mangold, paprika, reďkovka, špargľa, cuketa, cibuľa
Jablká, nektarinky, broskyne, čerešne, melóny, zeleno-žlté banány (obsah histamínu je vyšší vo veľmi zrelých banánoch), egreše, čučoriedky
Jablčný ocot, octová esencia, vajcia, ovocné gumy, popcorn
Tieto živiny sú pre vás obzvlášť dôležité.
podporuje funkciu enzýmu degradujúceho histamín DAO. Zdá sa, že nedostatok spomaľuje enzým.
Zdá sa, že urýchľuje odbúravanie histamínu
Všetky tieto živiny môžete podľa potreby prijímať prostredníctvom doplnkov - dostupné v ktorejkoľvek lekárni.