Intolerancia laktózy - CSID, čo sa stane doktorovi
Intolerancia laktózy - všeobecný popis
Intolerancia laktózy je najbežnejšou formou nedostatku črevných enzýmov, ktorá postihuje všetky vekové skupiny. Tento enzým má nedostatok laktázy, čo zvyčajne spôsobuje hydrolýzu laktózy v mlieku na okraji kefky v čreve.
Laktóza, ktorá nie je trávená na galaktózu a glukózu v tenkom čreve, prechádza do hrubého čreva, kde je fermentovaná pod vplyvom baktérií na tejto úrovni. Zdá sa, že približne 70% dospelej populácie má nedostatok laktázy, čo naznačuje, že ide o normálny stav.
variácie: Existujú vrodené (zriedkavé) nedostatky laktázy, ktoré sa prejavujú v novorodeneckom období. Intolerancia laktózy môže byť sekundárna po vírusových alebo bakteriálnych črevných infekciách alebo iných ochoreniach, ktoré poškodzujú črevný epitel (Crohnova choroba, celiakia). Najbežnejšia forma je dôsledkom hypolaktázie (znížená aktivita laktázy po odstavení).
príčiny: Nedostatok laktázy, ktorý môže byť primárny (genetický) alebo sekundárny (iné poruchy tenkého čreva).
Rizikové faktory: Malabsorpcia laktózy je bežnejšia u určitých populácií (Ázijci, Juhoameričania, Afričania). Intolerancia laktózy sa zvyčajne vyskytuje po odstavení, výskyt je u detí do 6 rokov nízky, potom sa výskyt zvyšuje, s vrcholom medzi 10 - 16 rokmi.
Prenosové trasy: Genetika (pre primárny nedostatok laktózy).
Príznaky intolerancie laktózy
- hnačka,
- bolesť brucha,
- plynatosť,
- balónovanie
Príznaky sa vyskytujú v dôsledku nestrávenej laktózy, ktorá zostáva v čreve a pôsobí osmoticky, priťahuje vodu do čreva a je fermentovaná črevnými baktériami za vzniku rôznych organických kyselín a plynov, ako je oxid uhličitý a vodík.
Rádiografické a laboratórne vyšetrenia
- stanovenie hladín H2 vo vydychovanom vzduchu 60-90 minút po požití laktózy
- test tolerancie laktózy
- biopsia črevnej sliznice
Diagnóza intolerancie laktózy
Diagnóza je stanovená na základe nasledujúcich testov:
- anamnéza príznakov po požití mlieka
- zvýšené hladiny H2 vo vydychovanom vzduchu. Test ukazuje vysoké hladiny H2 vo vydychovanom vzduchu 60-90 minút po požití laktózy
- abnormálny test tolerancie laktózy. Počas testu sa užije dávka laktózy a ak má pacient dostatočné množstvo laktázy, zvýši sa hladina cukru v krvi, pretože laktóza je hydrolyzovaná na galaktózu a glukózu črevným enzýmom nazývaným laktáza. V prípade pacienta s intoleranciou laktózy sa hladina cukru v krvi nezvýši, pretože laktóza sa neabsorbuje a vylučuje sa z hrubého čreva a môže spôsobiť uvedené príznaky.
- biopsia črevnej sliznice.
Liečba intolerancie laktózy
Týka sa to hlavne zmeny stravovania. Príznaky sa zmierňujú znížením konzumácie potravín bohatých na laktózu. Úplne bezlaktózová strava nie je povinná.
Väčšina pacientov s intoleranciou laktózy môže konzumovať malé množstvo laktózy (
