Intolerancia laktózy (intolerancia mliečneho cukru) - terapia, svojpomoc; časopis pre farmáciu

Liečba intolerancie laktózy je väčšinou zameraná na zmenu stravovania. Berie však do úvahy aj ďalšie spúšťače

cukru

V prípade intolerancie laktózy je dôležitý správny výber potravy

  • Intolerancia laktózy: prehľad
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Terapia, svojpomoc
  • Intolerancia laktózy: odborná literatúra

Najskôr diagnóza, potom strava

Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, mlieko, mliečne výrobky a všeobecne mliečne výrobky sú veľmi dôležité. Najlepším spôsobom, ako sa zbaviť príznakov, je preto konzumovať iba toľko mliečneho cukru (laktózy), koľko tolerujete. Prísne vzaté, ak niekto netoleruje prakticky žiadnu laktózu, znamená to, že sa jej do značnej miery vyhne. Predpokladom je vždy správna diagnóza. Toto slúži predovšetkým na preukázanie zníženej aktivity laktázy pri dychovom teste na vodík (pozri kapitolu „Diagnostika“). Až potom má zmysel definitívne začať so zmenou stravovania.

Pretože: Dodržiavanie diéty s nízkym obsahom laktózy môže byť v našej kultúre dosť stresujúce - stačí si spomenúť na logistické výzvy výživy v rodine a pri každodennej práci. Tí, ktorí sú zdraví, nepotrebujú zodpovedajúcu stravu ani jedlá bez laktózy. Ak nie ste opatrní, môže sa vyskytnúť aj nedostatok vápnika.

Odporúčame vám, aby ste svoju peňaženku uložili udržateľným spôsobom

Aby konverzia mohla čoskoro fungovať, mali by ste dostať pomoc od profesionálneho odborníka na výživu. To má tiež tú výhodu, že sa môžete dozvedieť viac o základoch a výhodách zdravej a vyváženej stravy. Naučíte sa okamžite ísť správnym smerom - bez toho, aby ste sa museli vzdať problému a stratiť radosť. Tiež vám povie, čo si nevyhnutne nemusíte kupovať. Opýtajte sa svojej zdravotnej poisťovne, či poradenstvo finančne podporuje. K tomu vám odporučí váš rodinný lekár.

Nízky obsah laktózy je často dosť

Faktom je, že ak sa chcete vyhnúť tráviacim problémom z dôvodu intolerancie laktózy, mali by ste konzumovať čo najmenej mliečneho cukru. V skutočnosti veľa postihnutých dobre vychádza s malým množstvom laktózy: približne desať až dvanásť gramov na jednu dávku, konzumovaných s inými vhodnými jedlami alebo rozložených na celý deň. Potom už stačí iba zodpovedajúcim spôsobom upraviť stravu. To tiež znamená, že diéta bez laktózy, takpovediac, často nie je vôbec potrebná. Niekedy však môže byť hranica výrazne nižšia, napríklad menej ako jeden až päť gramov laktózy denne.

Bohužiaľ neexistuje spôsob, ako to vyskúšať. Ale z dôvodu osobnej pohody, ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, stanete sa vlastným expertom na výživu oveľa rýchlejšie, ako ste čakali. Potom už čoskoro nebude problém rozpoznať potraviny so skrytou laktózou a vedieť, ktoré potraviny sú znesiteľné a ktoré nie.

Bez kontroly to nefunguje, pretože mliečny cukor je u nás všadeprítomný. Preto je vhodné pravidelne si prezerať zoznam zložiek. Ak sa však uvádza, že obsahuje mlieko, mliečne výrobky alebo mliečne zložky, nie je potrebné sa odvolávať na laktózu.

Praktické tipy

Kyslý prírodný jogurt bez prísad, tvarohové mlieko, kefír a niektoré druhy syrov možno tolerovať, pretože sa pri výrobe používajú baktérie laktobacily a propioni, ktoré počas zrenia premieňajú mliečny cukor na kyselinu mliečnu. Dlho zrejúci syr (polotvrdý a tvrdý syr) je prakticky bez laktózy. Ako sme už v tomto článku niekoľkokrát spomenuli, mliečny cukor sa však často pridáva do priemyselne vyrábaných výrobkov, takže sa dá nájsť skrytý v nespočetnom množstve hotových jedál, aj tam, kde by ste to nečakali, napríklad v mäse a klobásach. Mnoho sladkostí, chleba a pečiva, omáčok, instantných a mrazených jedál a konzervovaných potravín obsahuje aj laktózu.

Obchod teraz ponúka dobrý výber „alternatívnych“ výrobkov, ako sú mlieko bez laktózy, syr bez laktózy, tvaroh bez laktózy, puding bez laktózy a jogurt bez laktózy, tiež v nízkotučných verziách. Je však potrebné vziať do úvahy, že zvyškový obsah laktózy je povolený, aj keď je na obale uvedené označenie „bez laktózy“. V súčasnosti sa výrobkom, ktoré sú vyhlásené za výrobky bez laktózy, odporúča, aby neobsahovali viac ako bežne tolerovaných desať miligramov (10 mg) laktózy na 100 gramov (100 g) potraviny. V súčasnosti však chýba štandardizovaný postup overovania. Celonárodné alebo celoeurópske nariadenie o povinnom označovaní má prísť v dohľadnej budúcnosti.

Dôležité: Mlieko a mliečne výrobky vrátane výrobkov bez laktózy sú dôležitým zdrojom vápnika. Živočíšne mlieko je možné nahradiť rastlinnými produktmi, ako je ovsené mlieko, kokosové mlieko, ryžové mlieko, sójové mlieko a tofu. Výrobky obohatené o vápnik pomôžu zabrániť jeho nedostatku. Ako ukázala štúdia, surové mlieko by však nebolo odporúčanou alternatívou.

Pretože: Každý, kto sa stravuje nízkotučne, by mal určite zabezpečiť dostatočný prísun minerálov vhodných pre kosti. To je dôležité, aby sa tiež nepodporila osteoporóza. Medzi dobré zdroje vápnika patrí zelená zelenina, ako je brokolica, špenát a kel (kapusta môže byť tiež opäť plynatá), ďalej fenikel, ovocie, napríklad pomaranče alebo kivi, ďalej ovocné šťavy obohatené o vápnik a samozrejme minerálne vody bohaté na vápnik.

Doplnok výživy s laktázovými prípravkami

V prípade primárnej (dedičnej) intolerancie laktózy nebolo doteraz možné stimulovať črevné bunky k produkcii laktázy, napríklad pomocou liekov. Ale dnes môže byť enzým vyrobený biotechnologicky mikroorganizmami. Takto získaná laktáza je dostupná napríklad vo forme prášku, žuvacích tabliet alebo kapsúl. Enzým štiepi absorbovaný mliečny cukor a robí mliečne výrobky a ďalšie potraviny obsahujúce laktózu (viac) stráviteľnými. Celkovo existuje veľké množstvo voľnopredajných prípravkov, ktoré nie sú hradené zo zdravotného poistenia. Získajte informácie od svojho lekára, od výživového poradcu a od svojej lekárne. Opýtajte sa na prísady, ktoré obsahujú. Odporúčajú sa napríklad varianty bez sladidiel alebo náhrad cukru.

Prípravok sa vždy užíva v dostatočne vysokej dávke spolu s jedlom (obsahujúcim laktózu) alebo sa prášok rozotrie po jedle. Zásadným pravidlom pre použitie je, že množstvo laktázy by sa malo prispôsobiť obsahu laktózy v konzumovanej potravine. Pretože to je však pre jedlá pripravované mimo domova málokedy zrozumiteľné, je najlepšie postupovať podľa pokynov na použitie. Príliš málo enzýmu vám pomôže len málo, príliš veľa nemôže nič poškodiť (alebo nanajvýš vaša peňaženka). Úplné zbavenie sa príznakov však tiež nemožno očakávať.

Napriek tomu: Doplnky laktázy môžu byť užitočné pri jedle mimo domova. V prípade potvrdenej neznášanlivosti však nenahrádzajú všeobecne odporúčanú zmenu individuálne prispôsobenej stravy s malým alebo veľmi malým obsahom laktózy.

Čo sú to probiotiká?

Niekedy sa používajú aj probiotické látky. Probiotiká sú určité živé baktérie a plesne, ktoré sa vyskytujú napríklad v produktoch s kyselinou mliečnou, ako je prírodný jogurt (ktorý je samozrejme tiež bezlaktózový, pozri vyššie) a má priaznivý vplyv na črevnú flóru. Mikróby môžu tráviť mliečny cukor vďaka svojej vlastnej, aj keď veľmi odlišnej, aktivite laktázy. Aj normálny prírodný jogurt má probiotický účinok. Takzvaná mikrobiálna laktáza je dostupná aj vo forme liečivých prípravkov. Opäť by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom, či je takýto prípravok pre vás vhodný.

Sekundárna intolerancia laktózy

V zásade možno intoleranciu laktózy liečiť vo vzťahu k príčine, ak existuje sekundárna forma s liečiteľným základným ochorením, ako je črevný zápal. Ak ustúpi, môže sa tiež zlepšiť nedostatok laktázy alebo intolerancia laktózy. Napríklad po úspešnej diétnej liečbe na intoleranciu lepku (celiakia) sú mliečne výrobky často opäť tolerované bezlepkovou diétou, ktorá môže mať spočiatku nízky obsah laktózy.
Pred začatím bezlepkovej diéty by sa mala vždy stanoviť diagnóza. Pretože bez nutnosti dodržiavať ťažké a stresujúce diéty samozrejme nemá zmysel.