Intolerancia laktózy - NutriPharm od spoločnosti Letitia Mates

Intolerancia laktózy je neschopnosť tela tráviť laktózu (uhľohydráty nachádzajúce sa v mlieku a mliečnych výrobkoch), čo je jedna z najbežnejších foriem potravinovej intolerancie. Je to spôsobené nedostatočným množstvom laktázy, enzýmu zodpovedného za metabolizmus (spracovanie) laktózy v čreve. Výsledkom je, že v intervale približne 30 - 120 minút od konzumácie potravín obsahujúcich laktózu sa vyskytujú špecifické prejavy intolerancie, ako sú brušné kŕče, nadúvanie, hnačky atď.

Laktóza

Laktóza je sacharid, ktorý dodáva plnotučnému mlieku špecifickú sladkú chuť, ktorý sa nachádza v iných mliečnych výrobkoch. laktáza je enzým s podstatnou úlohou pri trávení potravín bohatých na laktózu. Je syntetizovaný a lokalizovaný je lokalizovaný v črevnej sliznici, jeho optimálna aktivita prebieha pri pH 6 a teplote 37 ° C. Syntéza laktázy v tele je kódovaná génom LCT.

Výsledkom štiepenia laktózy laktázou je glukóza a galaktóza, monoméry glukózy (jednoduché sacharidy), ktoré sa následne absorbujú do krvi cez črevnú stenu. V prípade, že laktáza chýba alebo je nedostatočne vylučovaná, laktóza sa nemôže stráviť a vstrebať. Vyššie množstvo nestrávenej laktózy spôsobí, že sa v tenkom čreve hromadí tekutina, čo spôsobuje vodnaté hnačky. V hrubom čreve laktóza vstupuje do fermentačného procesu pôsobením baktérií, ktoré tvoria plyny spôsobujúce nadúvanie. plynatosť a brušné kŕče.

U dojčiat, ktoré nemajú vrodený nedostatok laktázy, je množstvo laktázy v čreve vyššie, čo im umožňuje stráviť mlieko.

Typy intolerancie laktózy

Podľa etiológie môže byť intolerancia laktózy:

primárny - je geneticky vopred dané a spočíva v znížení enzymatickej aktivity vo veku detstva, dospievania alebo dospelosti;
sekundárne - zvyčajne sa vyskytuje pri črevných ochoreniach: lambliáza, rotavírusové infekcie, intestinálna dysbióza alebo po intestinálnych resekciách, ktoré sa vyznačujú zníženou enzymatickou aktivitou;
vrodené - definované absenciou enzýmu pri narodení - veľmi zriedkavé prípady.

neznášanlivosťţna primárnekomplikované lenivý

U väčšiny etnických skupín (80% afroamerickej a hispánskej populácie, viac ako 90% Aziatov) klesá hladina laktázy po odstavení. To znamená, že s vekom nie sú tak staršie deti, ako aj dospelí z týchto etnických skupín schopní stráviť veľké množstvo laktózy. Avšak približne 80-85% potomstva v severozápadnej Európe si udržuje produkciu laktázy počas celého života, pretože títo jedinci sú schopní tráviť mlieko a mliečne výrobky ako dospelí.

Je veľmi dôležité spomenúť, že táto „intolerancia“ sa považuje za normálny stav pre viac ako 70% globálnej populácie, zvyšok si zachováva schopnosť stráviť laktózu pomocou genetickej mutácie, ktorá im umožnila „prispôsobiť sa“ podmienkam. nová strava konzumáciou mlieka.

Sekundárna intoleranciakomplikované alebo dočasná laktóza

Môže sa vyskytnúť, keď je črevná sliznica zapálená, napríklad za prítomnosti črevnej infekcie. To je tiež dôvod, prečo sa napríklad pri enterokolitíde vyhýba konzumácii mliečnych výrobkov. Po liečbe zápalového stavu môže črevo získať späť svoju funkciu trávenia laktózy.

príznak

Ľudia s intoleranciou laktózy nemôžu zvyčajne tolerovať mlieko a iné mliečne výrobky obsahujúce laktózu. Príznaky intolerancie sa zvyčajne vyskytujú u dospelých po konzumácii 250 - 375 ml mlieka. Ľudia s intoleranciou laktózy si najčastejšie všimnú, že mlieko a niektoré mliečne výrobky im spôsobujú gastrointestinálne ťažkosti a vedome sa vyhýbajú ich konzumácii.

U detí, intolerancia laktózy sa prejavuje hnačkami a je často sprevádzaná spomalením rastu, keď je mlieko súčasťou dennej stravy.

U dospelých, intolerancia laktózy sa prejavuje nadúvaním, brušnými kŕčmi, vodnatými hnačkami, plynatosťou, nadúvaním a nevoľnosťou, v intervale 30 minút - 2 hodiny po konzumácii jedla obsahujúceho laktózu. Silné hnačky môžu ovplyvniť správne vstrebávanie živín z čreva v dôsledku výraznej intestinálnej motility, ktorá skracuje dobu, počas ktorej v čreve zostávajú.

Alergia na kravské mlieko

Alergia na kravské mlieko sa líši od intolerancie laktózy. Na rozdiel od neznášanlivosti laktózy môžu ľudia s alergiou na kravské mlieko mlieko správne tráviť, zatiaľ čo mliečne bielkoviny vyvolávajú reakciu imunitného systému. Alergia na kravské mlieko zvyčajne postihuje deti.

Deti s alergiou na kravské mlieko sa tiež rozvinú príznaky po konzumácii mlieka alebo mliečnych výrobkov. Líšia sa od neznášanlivosti laktózy, obvykle pozostávajúcej z vyrážky, svrbenia, sipotu alebo iných alergických prejavov. Niekedy ich môžu sprevádzať príznaky zažívacieho traktu, ako sú zvracanie, bolesti brucha a zriedka hnačky.

Alergia na kravské mlieko je v prípade pomerne zriedkavá dospelí, prejavujúca sa hlavne zvracaním a príznakmi refluxu pažeráka.

Diagnostické

Až do nedávnej doby, záťažový test na laktózu a uplynula skúška na vodík sa považovali za štandardné pri diagnostikovaní intolerancie laktózy.

V súčasnosti je potrebné sa uchýliť genetické testy na intoleranciu laktózy, považovaná za oveľa jednoduchšiu možnosť pre pacienta, pretože na ňu nemá vplyv čas zberu ani žiadne súvisiace choroby. Tento genetický test dokáže rozlíšiť medzi primárnou a sekundárnou intoleranciou laktózy.

U pacientov, u ktorých sa prejavia klinické prejavy špecifické pre intoleranciu laktózy a ktorí po genetickom teste dostanú negatívny výsledok, sa vyžaduje diagnostika iných foriem intolerancie mlieka, ako je alergia na mlieko a iné mliečne výrobky, iné potravinové alergie, nedostatok diaminoxidázy. (DAO) alebo zápalové ochorenie čriev.

Liečba

Liečba intolerancie laktózy spočíva hlavne v vynechaní mlieka a mliečnych výrobkov a doplnení laktázy.

D Cieľom vyhýbania sa mlieku a mliečnym výrobkom je znížiť množstvo požitej laktózy, aby sa zmiernili špecifické príznaky intolerancie laktózy. Jogurt je často tolerovaný, pretože prirodzene obsahuje laktázu produkovanú laktobacilmi. Syr obsahuje menej laktózy ako mlieko a je často tolerovaný, v závislosti od spotrebovaného množstva. V súčasnosti je na trhu dostupné mlieko a ďalšie výrobky bez laktózy, ktoré pomáhajú pacientom, ktorí sa nechcú vzdať mliečnych výrobkov.

Pozorovalo sa, že väčšina pacientov toleruje množstvo až po intoleranciu laktozalaktázy