Amoniak (analýza) - Synevo

Všeobecné informácie

analýza

Amoniak, hlavný produkt katabolizmu aminokyselín, sa syntetizuje pôsobením baktérií na črevné bielkoviny a hydrolýzou glutamínu v obličkách. Pečeň zvyčajne portálnym obehom odstráni najväčšie množstvo amoniaku a premení amoniak na močovinu (Krebs-Henseleitov močovinový cyklus), ktorá sa potom vylúči močom. Tento proces tvorby močoviny je pre telo nevyhnutný, pretože vysoká hladina amoniaku v krvi ovplyvňuje acidobázickú rovnováhu a činnosť mozgu 1 .

Pri fyziologickom pH je amoniak prítomný takmer celý v ionizovanej forme (NH4 +). Hyperamonémia je výsledkom štrukturálnych alebo funkčných porúch metabolizmu dusíka v pečeni 5 .

Odporúčania pre stanovenie amoniaku

-diagnóza Reyeovho syndrómu;

-stanovenie vývoja závažných ochorení pečene a ich reakcií na liečbu;

-agresívna chemoterapia (môže viesť k hyperamonémii aj pri absencii dysfunkcie pečene);

-liečba kyselinou valproovou (môže viesť k prechodnej hyperamonémii, najmä u detí);

-určité dedičné metabolické abnormality (nedostatok ornitín-karbamoyltransferázy, citrulinémia, arginín-jantárová acidúria);

-nevysvetliteľné prípady letargie a zvracania, encefalopatie alebo ktoréhokoľvek novorodenca s neurologickým poškodením neurčitej príčiny;

-sledovanie pacientov s úplnou parenterálnou výživou 1; 3; 5 .

Výcvik pacientov - pôst (napr. pôst); pred zberom sa treba vyhnúť fajčeniu. 4 .

Odobratý exemplár - príde krv; zabráni sa dlhotrvajúcej stagnácii; mali by sa zaznamenávať antibiotiká podávané pacientovi, pretože môžu znižovať amoniak 1; .

Zozbierané množstvo - toľko, koľko umožňuje vákuum 4 .

Zberová nádoba - vacutainer s EDTA K3, ktorý bude prepravený do laboratória na ľade 4 .

Po zbere potrebné spracovanie - plazma sa oddelí rýchlou centrifugáciou za 30 minút; tuba musí zostať hermeticky uzavretá až do okamihu skúšky 4 .

Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzovaný exemplár 4 .

Vyskúšajte stabilitu - ak sa so vzorkou nedá pracovať okamžite, plazma oddelená a uchovávaná v hermeticky uzavretých skúmavkách bude zmrazená na -20 ° C, kde je stabilná niekoľko dní; vzorky odobraté mimo laboratória Grozovici budú prepravené v kontajneroch na zmrazené vzorky 4 .

Metóda - enzymatický (s glutamátdehydrogenázou) 4 .

Referenčné hodnoty

Prevodný faktor: μmol/L x 1,703 = μg/dL 3 .

Detekčný limit - 8,2 μmol/L (14 μg/dl) 3 .

Interpretácia výsledkov

hyperamonémia sa nachádza v nasledujúcich situáciách:

-závažné ochorenie pečene (ťažká nekróza pečene, cirhóza v konečnom štádiu, po hepatektómii); pri cirhóze sa môže objaviť po vytvorení oranžového krúžku;

-hepatálna kóma (hodnoty nekorelujú so stupňom encefalopatie) 3;

-prechodná hyperamonémia novorodenca (neznámej etiológie; môže byť smrteľná počas prvých 48 hodín);

-poruchy cyklu močoviny 1;

-vysoká dávka chemoterapie;

-mnohopočetný myelóm (najmä pri meningeálnych stanoveních) 5;

-infekcie močových ciest s distenziou a stagnáciou;

-celková parenterálna výživa 1; 3; 5 .

klesá amoniaku sa zaznamenáva pri hyperornitinémii (nedostatok aktivity ornitinaminotransferázy) so špirálovou atrofiou choroidu a sietnice 3 .

Limity a interferencie

Hladina amoniaku sa líši v závislosti od príjmu bielkovín. Úsilie môže vyvolať prechodné zvýšenia 1 .

Známym zdrojom spontánnej tvorby amoniaku je zvýšená aktivita enzýmu GGT, ktorá urýchľuje odbúravanie glutamínu 4 .

Tesné použitie škrtidla môže zvýšiť amoniak 1; 4 .

Zvyšuje: acetazolamid, asparagináza, chlórtalidón, kyselina etakrynová, kyselina valproová, felbamát, furosemid, hydroflumetiazid, ionomeničové živice, izoniazid, tiazidy.

klesá: cefotaxim, difenhydramín, kanamycín, lactobacillus acidophilus, levodopa, inhibítory MAO, neomycín, tetracyklín, trometamín 2 .

Hemolýza spôsobuje falošné zvýšenie obsahu amoniaku, pretože obsah erytrocytov v amoniaku je trikrát vyšší ako v plazme 4 .

1. Frances Fischbach. Chemické štúdie. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 362-363.

2. Frances Fischbachová. Účinky liekov na laboratórne testy. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 1224.

3. Jacques Wallach. Krvné testy. In Interpretácia diagnostických testov. Vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, 7. vydanie, 2001, 52-53.

4. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.

5. Lothar Thomas. Metabolické parametre. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Nemecko, 1. vydanie, 1998, 186-192.