Intolerancia na fruktózu • Príznaky, test; Tipy!

Každý, kto má po konzumácii ovocia a štiav problémy s trávením, pravdepodobne trpí intoleranciou fruktózy. Pri tejto metabolickej poruche sa fruktóza nemôže stráviť. Všetko o príčinách, príznakoch a strave neznášanlivosti fruktózy.

Intolerancia fruktózy je jednou z najbežnejších potravinových intolerancií. V Nemecku je postihnutých odhadom 30 percent populácie. Nárast priemyselne vyrábaných potravín, ktoré sú často obohatené o fruktózu, dnes spôsobuje, že mnoho ľudí trpí tráviacimi problémami. Len asi tretina však trpí závažnými problémami s tráviacim traktom, pretože tolerované množstvo fruktózy je u každej postihnutej osoby odlišné.

V prípade vrodenej intolerancie fruktózy to tak nie je: už najmenšie množstvo ovocného cukru môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Týmto je však postihnutý iba jeden z 20 000 ľudí v Nemecku.

Stručný obsah článku:

Neznášanlivosť na fruktózu: príznaky spôsobené fruktózou

Príznaky sa nevyskytujú vždy u všetkých postihnutých, ktorí trpia malabsorpciou fruktózy. Väčšinou sa dá tolerovať určité množstvo fruktózy. Problémy s trávením sú badateľné až po dosiahnutí individuálnej hranice.

Typické príznaky intolerancie fruktózy sa zvyčajne prejavia krátko po konzumácii potravín obsahujúcich fruktózu. Medzi príznaky patria:

Bolesti brucha a kŕče

V prípade intolerancie fruktózy sa črevná flóra časom mení. To môže viesť k nedostatku zinku a kyseliny listovej. Z dlhodobého hľadiska to vedie k oslabeniu imunitného systému, zápalovým ochoreniam kože, vypadávaniu vlasov, poruchám koncentrácie, bolestiam hlavy a psychickým poruchám, ako sú depresie alebo zvýšená podráždenosť.

Príznaky a následky vrodenej intolerancie fruktózy

Dedičná intolerancia fruktózy je zaznamenaná už v detstve, keď sa exkluzívna mliečna receptúra zmení na doplnkové potraviny s ovocím a zeleninou. Aj tu sa spočiatku po kŕmení pozorujú tráviace ťažkosti (hnačky, plynatosť, zvracanie). Pretože sa však fruktóza hromadí v tele, blokuje vstrebávanie vitálneho hroznového cukru (glukózy). To vedie k nebezpečnej hypoglykémii, ako aj k poruchám pečene a obličiek.

Výsledkom chronického vystavenia účinkom fruktózy je:

Poruchy rastu a vývoja

Poškodenie pečene a obličiek

U postihnutých detí sa niekedy vyvinie prirodzená averzia k sladkým jedlám, aby sa chránili.

Diagnostikovanie intolerancie fruktózy pomocou testu

Štandardným postupom pri diagnostike intolerancie fruktózy je dychový test na vodík. Stanoví sa obsah vodíka (H2) vo vzduchu. V prípade malabsorpcie fruktózy sa táto hodnota zvyšuje, pretože ovocný cukor, ktorý sa nevstrebáva, sa štiepi v hrubom čreve. Tak vzniká vodík, ktorý sa vydychuje pľúcami.

Pri dychovom teste na vodík po hlbokom nádychu pacient vyfúkne všetok dych do prístroja, ktorý meria koncentráciu vodíka. Tento proces sa spočiatku uskutočňuje na prázdny žalúdok a po užití určitého množstva rozpustenej fruktózy sa opakuje v pravidelných intervaloch.

Pri podozrení na dedičnú intoleranciu fruktózy sa nesmie za žiadnych okolností vykonať vodíková dychová skúška, pretože by to mohlo viesť k život ohrozujúcim stavom. Vrodená intolerancia fruktózy sa zisťuje pomocou genetického testu. Ak sa v určitých génoch nájdu dve mutácie, ochorenie sa považuje za dokázané.

Okrem diagnostických postupov si môžu postihnutí viesť potravinový denník. Presný záznam umožňuje nadviazať spojenie medzi požitými potravinami a pozorovanými sťažnosťami. To dáva lekárovi informácie o chorobe a možných ďalších potravinových intoleranciách. Okrem intolerancie fruktózy trpia postihnutí veľmi často aj inými potravinovými intoleranciami, ktoré spôsobujú podobné príznaky. Rozšírená je napríklad kombinácia s intoleranciou laktózy.

Metabolická porucha ako príčina intolerancie fruktózy

Fruktóza je prirodzene prítomná v ovocí a mnohých druhoch zeleniny, takže zdraví ľudia nemajú problémy s trávením fruktózy. Molekuly fruktózy v tenkom čreve sú absorbované enzýmom GLUT-5 a štiepené v pečeni enzýmom aldoláza B. Ak dôjde k poruche v ktoromkoľvek okamihu tohto procesu, fruktóza sa nemôže správne stráviť, čo môže vyvolať rôzne príznaky v zažívacom trakte. V závislosti od toho, ktorá oblasť metabolizmu je narušená, sa rozlišuje medzi dvoma rôznymi formami intolerancie fruktózy.

Ak Enyzm GLUT-5 nie je k dispozícii v dostatočnom množstve alebo nepracuje správne, v tenkom čreve sa dá odstrániť málo fruktózy. Prebytočný cukor končí v hrubom čreve, kde ho rozkladajú baktérie. Tak vznikajú plyny a mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré vyvolávajú typické príznaky.

Sorbitol a ďalšie príčiny

Pretože náhrada cukru sorbitol je tiež vedená do krvi pomocou enzýmu GLUT-5, vysoký príjem sorbitolu blokuje absorpciu fruktózy.

V niektorých prípadoch je poškodenie sliznice tenkého čreva spôsobené inými chorobami, ako je celiakia, akútny zápal tráviaceho traktu, Crohnova choroba alebo užívanie liekov dôvodom, prečo je fruktóza neprípustná.

Dedičná intolerancia fruktózy

Dedičná intolerancia fruktózy je vrodený nedostatok enzýmu aldolázy B. Tu sa môže fruktóza bez problémov vstrebávať do tela transportným systémom GLUT-5, ale potom sa nemôže správne štiepiť v pečeni. Aj tu sú výsledkom tráviace ťažkosti, ale súčasne nahromadené metabolické produkty vedú k poškodeniu pečene a obličiek.

Liečba: čo robiť v prípade intolerancie fruktózy?

Proti intolerancii fruktózy neexistujú žiadne lieky. Vrodenej forme sa treba po celý život úplne vyhnúť fruktóze. Už malé množstvo môže viesť k poruchám pečene a obličiek a poškodeniu týchto orgánov.

Získanú intoleranciu fruktózy však možno celkom dobre liečiť zmenou stravovania, takže príznaky sú výrazne zmiernené alebo úplne eliminované. Táto zmena stravovania prebieha v dvoch fázach: fáza čakania a fáza tolerancie.

Na čakaciu dobu, ktorá trvá približne dva až štyri týždne, zostaví vhodne vyškolený lekár alebo odborník na výživu stravovací plán. Mali by ste dbať nielen na jedlo bez fruktózy: Mali by ste sa tiež vyhnúť ťažko stráviteľnej zelenine a sýteným nápojom, aby sa mohla zotaviť črevná flóra.

Po odznení príznakov pomocou takejto stravy sa stanoví hranica osobnej tolerancie pre fruktózu postupným opätovným konzumovaním zvyšujúceho sa množstva fruktózy. Väčšinou je fruktóza lepšie tolerovaná, ak sa glukóza prijíma súčasne. Trvalé vyhýbanie sa fruktóze nemá zmysel, pretože transportná funkcia enzýmu GLUT-5 naďalej klesá.

Čo jesť, ak neznášate fruktózu?

Na intoleranciu fruktózy sú vhodné napríklad:

Zemiaky
Výrobky z obilnín
Mliečne výrobky bez pridania ovocia
Zelenina ako hrášok, špenát, špargľa, karfiol, brokolica, varené huby, uhorka, tekvica, zeler, cuketa, paradajky alebo mrkva
Malé množstvo ovocia, ako sú papája, liči a rebarbora
orechy
mäso
hydina
ryby
Vajcia

Ľudia so získanou intoleranciou fruktózy by mali vždy dbať na to, aby znížili príjem fruktózy. Možné je aj pečenie s hroznovým cukrom. Okrem toho často závisí od okamihu, keď dôjde k fruktóze. Ovocný dezert môže byť po bohatom jedle celkom stráviteľný, zatiaľ čo ovocie na raňajky nalačno vedie k tráviacim problémom.

Na druhej strane by sa mali postihnuté osoby vyhýbať náhradám cukru, ako je sorbitol, manitol alebo xylitol, ak je to možné. Blokujú transportný systém GLUT-5 a tým zvyšujú príznaky intolerancie fruktózy. Sorbitol sa prirodzene vyskytuje v ovocí, ako sú marhule, broskyne alebo slivky, a v nápojoch, ako je pivo a víno.

Najväčšími úskaliami sú však vyrobené potraviny a nápoje. Veľmi často sa do nich pridáva nielen fruktóza, ale aj iné umelé sladidlá. Každý, kto trpí neznášanlivosťou na fruktózu, by sa preto mal čo najviac vyhýbať nízkokalorickým a diabetickým výrobkom, miešaným mliečnym nápojom, nealkoholickým nápojom, „wellness nápojom“, sladkostiam a žuvačkám. Pozor: Klobásy, konzervované ryby a šaláty z pultu s čerstvými potravinami tiež často obsahujú fruktózu alebo náhrady cukru.

Niektoré lieky, preháňadlá a infúzne roztoky môžu tiež obsahovať fruktózu a sorbitol. Lekár alebo lekárnik by mal byť preto vždy informovaný o akejkoľvek neznášanlivosti.