Intolerancia Rh - príčiny, príznaky a liečba
The Intolerancia Rh, hovorový tiež Neznášanlivosť na krvné skupiny postihuje predovšetkým tehotné ženy a ich nenarodené deti v druhom tehotenstve. Faktor Rhesus v krvi matky sa nezhoduje s faktorom nenarodeného dieťaťa v prípade intolerancie Rhesus, ktorá môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám pre dieťa. Pri pravidelných kontrolách počas tehotenstva gynekológ kontroluje riziko pre matku a dieťa na základe krvného obrazu matky a pomocou ultrazvukových vyšetrení. Ako preventívne opatrenie je možné zahájiť liečbu proti potenciálne existujúcej intolerancii Rh.
Obsah
Čo je intolerancia rhesus?
Kedy Intolerancia Rh je intolerancia krvných skupín tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa, ktorá súvisí s faktorom Rh. Môže to byť pozitívne alebo negatívne.
Intolerancia rhesus, ktorá je nebezpečná pre nenarodené dieťa, sa vyskytuje až v druhom tehotenstve ženy. Predpokladom intolerancie Rhesus je, že matka nosí vo svojej krvi negatívny (Rh-negatívny) faktor Rhesus. Nenarodené dieťa a jeho otec mali naopak pozitívny test na prítomnosť rhesusu.
Faktor rhesus asi 15 až 20 percent Európanov je negatívny, zatiaľ čo všetci ostatní sú rhesus pozitívni. Kvôli rôznym faktorom Rh matky a nenarodeného dieťaťa vykazuje imunitný systém ženy reakciu na červené krvinky dieťaťa v druhom tehotenstve, ktorá sa označuje ako intolerancia Rh.
príčiny
Do a Intolerancia Rh v druhom tehotenstve nastáva, keď dôjde ku kontaktu krvi s matkou negatívnou rhesus a dieťaťom pozitívnym na rhesus počas pôrodu prvého dieťaťa.
V tejto konštelácii musí byť otec pozitívny na Rh. V dôsledku tohto kontaktu s krvou sa v krvi matky vytvárajú protilátky proti pozitívnemu faktoru rhesus u dieťaťa, čo môže viesť k závažným zdravotným problémom dieťaťa.
Ak tehotná žena už potratila alebo jej bola podaná krvná transfúzia, je potrebné postupovať opatrne proti intolerancii Rhesus počas prvého tehotenstva, pretože sa už môžu vytvárať protilátky.
V týchto prípadoch sa u žien s negatívnym účinkom na rhesus v prvom tehotenstve profylakticky zaobchádza proti intolerancii rhesus.
Príznaky, ochorenia a znaky
Intolerancia Rhesus (Morbus haemolyticus) môže vzniknúť dvoma spôsobmi: u prvého dieťaťa kontaktom s krvou matky, u druhého prostredníctvom skutočnosti, že imunitný systém matky rozpozná určité charakteristiky krvných skupín alebo Thesove faktory v krvi dieťaťa ako nekompatibilné počas tehotenstva. Príznaky sú v obidvoch prípadoch rovnaké.
Jedným z hlavných príznakov intolerancie rhesus je anémia. Naznačujú to príznaky ako zreteľne bledá pokožka alebo nedostatok kyslíka v detskom organizme. Príčinou je nízky počet červených krviniek. Červené krvinky sú jednotky, ktoré prijímajú kyslík a môžu ho ďalej prenášať.
Orgány ako pečeň alebo slezina sa môžu zväčšovať v dôsledku zvýšenej tvorby krvi. Ten sa snaží kompenzovať anémiu. Zvyšujúci sa rozpad krvných buniek môže viesť k zvýšenému uvoľňovaniu bilirubínu do krvi novorodenca. Je to vidieť na klasických príznakoch žltačky u novorodencov.
Lekárske ošetrenie sa musí začať najneskôr v tejto fáze. Je to preto, lebo pokračujúci nárast bilirubínu môže viesť k ukladaniu bilirubínu v mozgu dieťaťa. Závažná anémia môže mať za následok trvalé príznaky, ako sú napríklad detské vývojové bloky alebo problémy so sluchom.
Neznášanlivosť na rhesus, ktorá končí často smrteľne, hydrops fetalis, je indikovaná zadržiavaním vody v tele dieťaťa. Tieto príznaky často pred narodením fatálne skončia.
Diagnóza a priebeh
A Intolerancia Rh sa stanoví analýzou krvnej skupiny a faktora Rhesus v krvi matky na začiatku tehotenstva ženy. Toto vyšetrenie je súčasťou zvyčajnej prenatálnej starostlivosti, ktorú vykonáva gynekológ.
Gynekológ navyše kontroluje vývoj nenarodeného dieťaťa pomocou ultrazvukových vyšetrení. U nich dokáže rozpoznať abnormality, ako sú edém alebo hydrops fetalis, ktoré sa dajú vysledovať späť k intolerancii rhesus. Ak žena s negatívnym účinkom na rhesus už vytvorila v krvi protilátky v dôsledku predchádzajúceho tehotenstva, transfúzie krvi alebo spontánneho potratu, je nevyhnutné včasné liečenie intolerancie rhesus.
V opačnom prípade môže dôjsť k vážnemu poškodeniu dieťaťa, ako je anémia, poškodenie mozgu alebo zadržiavanie vody. Pri včasnej liečbe existuje len malé riziko toho, že dieťa bude trvale poškodené v dôsledku neznášanlivosti vírusu Rhesus.
Komplikácie
Výsledný nedostatok kyslíka v tele nenarodeného dieťaťa môže viesť k vývojovým poruchám a poškodeniu orgánov. S rastúcim odbúravaním červených krviniek sa kostná dreň, pečeň a slezina snažia vyrovnať so stratou, a tým opuchnúť. To vedie k preťaženiu pečene, opuch zhoršuje prietok krvi a z krvi uniká voda do telesného tkaniva dieťaťa. Táto akumulácia tekutiny je viditeľná na ultrazvuku. Ak sa dieťa nelieči, môže zomrieť v maternici.
Po pôrode existuje riziko nedostatku kyslíka v dôsledku anémie. Okrem toho môže viesť k nadmerne silnej žltačke, ktorú je potrebné liečiť, aby sa produkty rozkladu nehromadili v mozgu a nespôsobovali vážne neurologické poškodenie. Ak skúsení lekári s touto ťažkou žltačkou nezaobchádza správne, je dieťa v akútnom ohrození.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Najskorší prípad, ktorý lekár zasiahne, je prípad, keď budúca matka s negatívnym rhesusom neprodukuje protilátky počas druhého tehotenstva. V takom prípade sa používa profylaxia rhesus medzi 28. a 30. týždňom tehotenstva, aby sa zabránilo intolerancii rhesus.
V rámci lekárskej profylaxie budúca matka v dňoch 28.-30 Počas týždňa tehotenstva a do 72 hodín po pôrode boli injikované anti-D imunoglobíny alebo protilátky. Výsledkom je zničenie krviniek pozitívnych na dieťa, ktoré sú v materskom obehu. Týmto profylaktickým opatrením nenarodené dieťa neutrpí žiadnu škodu, pretože protilátky sa rýchlo odbúravajú. Je len zaistené, že materský organizmus neprodukuje žiadne protilátky.
Ak novorodenec netoleruje Rh, závisí to od závažnosti tohto javu. Lekárskej liečbe sa vo väčšine prípadov nedá vyhnúť, pretože vedie k anémii a žltačke. V miernejšom prípade intolerancie Rhesus môže stačiť fototerapia modrým svetlom. Účinkom je, že molekuly bilirubínu sa môžu rozložiť a vylúčiť. Ak sa tak nestane, mohlo by novorodenec utrpieť poškodenie mozgu.
V závažnom prípade neznášanlivosti pre Rhesus sa to nezaobíde bez krvných transfúzií. V takýchto prípadoch môže byť v priebehu tehotenstva nevyhnutná transfúzia. Dnes je vďaka lekárskym pokrokom možné urobiť niečo pre to, aby obaja prežili.
Liečba a terapia
Liečba Intolerancia Rh prebieha počas prvého tehotenstva. V 28. týždni tehotenstva dostane budúca matka s negatívnym faktorom Rhesus preventívne protilátky proti faktoru Rhesus, ktoré zabraňujú rozvoju intolerancie Rhesus.
Tieto anti-D imunoglobulíny, t. J. Protilátky, sa podávajú opäť do troch dní od narodenia dieťaťa pozitívneho na Rhesus. Toto opakované podávanie eliminuje akékoľvek riziko pre dieťa z intolerancie Rh v ďalšom tehotenstve.
Aby sa vylúčilo riziko intolerancie rhesus, počas tehotenstva sa v krvi matky vykonáva aj skríningový test na protilátky. Ak sa vyskytnú abnormality, je možné včas reagovať, aby sa vylúčila intolerancia nosa a minimalizovali riziká pre nenarodené dieťa.
Ak vzniknú komplikácie, následky pre novorodenca sa môžu líšiť. Ak je intolerancia rhesusu mierna, zvyčajne postačuje fototerapia alebo transfúzia krvi pre novonarodené dieťa. V závažných formách, ako je hydrops fetalis, sa s novorodencom musí zaobchádzať na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby sa zabezpečilo prežitie napriek intolerancii Rhesus.
Lieky nájdete tu
prevencia
Do jedného Intolerancia Rh Aby ste tomu zabránili, je nevyhnutné ako tehotná žena pravidelne podstupovať gynekologické prehliadky. Matkine krvné testy a ultrazvukové kontroly nenarodeného dieťaťa môžu prakticky vylúčiť riziko intolerancie Rhesus.
Následná starostlivosť
V prípade intolerancie rhesus nie sú zvyčajne možné žiadne špeciálne ani priame následné opatrenia, niekedy dokonca ani nie sú potrebné. Postihnutí by mali požiadať o diagnostiku v počiatočnom štádiu a začať liečbu, aby v ďalšom priebehu ochorenia nevznikli komplikácie alebo iné ťažkosti. Čím skôr sa zistí intolerancia rhesus, tým lepší je ďalší priebeh choroby.
Pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia sa preto obráťte na lekára. Liečba je zvyčajne nevyhnutná až po narodení dieťaťa. Pred pôrodom a počas tehotenstva sú však veľmi dôležité ďalšie vyšetrenia a pravidelné kontroly lekárom. Deti sú závislé od príjmu rôznych liekov.
To významne zmierňuje príznaky a predchádza komplikáciám. Rodičia sú niekedy závislí od podpory a tiež od pomoci priateľov a rodiny. To môže zabrániť rozvoju depresie a iných psychologických rozrušení. Ďalší priebeh intolerancie rhesus veľmi závisí od času stanovenia diagnózy, aj keď očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa obvykle chorobou neznižuje.
Môžete to urobiť sami
Ak trpíte neznášanlivosťou na rhesus, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Možnosti, ktoré majú lekári k dispozícii, sú záchranné životy pri intolerancii organizmu. V opačnom prípade existuje riziko predčasného úmrtia matky alebo dieťaťa. V závažných prípadoch a v prípade odmietnutia liečby môže matka a dieťa zomrieť.
Alternatívne liečebné metódy alebo domáce lieky v tejto oblasti nefungujú. Pretože sa jedná o problém a nezlučiteľnosť krvných skupín, je nevyhnutné podávanie liekov. Preto v prípade existujúceho tehotenstva je potrebné vyhľadať a udržiavať spoluprácu s lekárom. Hneď ako sa objavia prvé nepravidelnosti, malátnosť alebo nejasný pocit choroby, vyhľadajte lekára. Iba tak je možné zabezpečiť, aby sa potrebné opatrenia a zdravotné kontroly začali v počiatočnom štádiu.
Neexistujú žiadne ďalšie prístupy, ktoré by spadali do oblasti svojpomoci s intoleranciou rhesus. Ak tehotná žena dodržiava možnosti liečby, ťažko dnes možno očakávať komplikácie alebo vedľajšie účinky. Vďaka lekárskym možnostiam môže dnes matka aj dieťa prežiť.