Intoxikácia metylalkoholom

Metylalkohol, taktiež známy ako metanol, je bezfarebná prchavá kvapalina, ktorej vôňa je podobná etylalkoholu. Akonáhle metylalkohol dorazí vo veľkom množstve do ľudského tela, stane sa toxickým, a to prerušením dodávky kyslíka do tkanív (jav známy z lekárskeho hľadiska tkanivová anoxia). [1], [2]

metylalkoholom

Etiológia

Metylalkohol má nízku toxicitu. Príčinou toxických klinických účinkov špecifických pre intoxikáciu metanolom, účinkov spojených so zvýšeným rizikom smrti, je akumulácia kyseliny mravčej v tele metabolit, ktorý je výsledkom metabolického procesu metylalkoholu.

Možno opísať určitú otravu metanolom priaznivé faktory ktoré svojou prítomnosťou môžu uľahčiť výskyt metanolovej toxicity. Sú to:

  • Náhodné požitie alebo dlhodobá expozícia na metanol, ktorý sa často vyskytuje u detí. Metylalkohol nájdete v mnohých výrobkoch pre domácnosť, napríklad v tekutinách, ktoré chránia čelné sklo pred mrazom (nemrznúca zmes), vo vodových farbách, voňavkách, čistiacich prostriedkoch atď. Náhodné požitie alebo dlhodobé vystavenie dieťaťa jednej z týchto látok môže viesť k intoxikácii metanolom.
  • alkoholizmus. Štúdie preukázali, že mnohí hrnčiari (alkoholici) používajú metanol v neprítomnosti etanolu. Metanol je tiež súčasťou mnohých alkoholických nápojov, pričom požitie predávkovania spôsobuje otravu metanolom.
  • Profesionálne vystavenie môže podporovať otravu metanolom u pracovníkov pracujúcich v továrňach, kde sa na spracovanie používa metylalkohol. [1], [2], [3]

Patogenéza

Po požití sa metylalkohol absorbuje cez sliznicu gastrointestinálneho traktu a metabolizuje sa v pečeni.

Do prvá fáza metabolizmu, metylalkohol sa prevádza pôsobením enzýmu známeho ako alkoholová dehydrogenáza (ADH) na formaldehyd.

Do druhá fáza metabolizmu metylalkoholu sa prevedie pôsobením aldehyddehydrogenázy na kyselina mravčia. Posledné menované spôsobuje v ľudskom tele toxické reakcie so smrteľným potenciálom.

Doba, počas ktorej formaldehyd v tele pretrváva, je približne jednu alebo dve minúty, potom sa prevedie na kyselinu mravčiu.

V prítomnosti tetrahydrofolátu prebieha proces oxidácie kyseliny mravčej na oxid uhličitý a vodu. Metabolizmus kyseliny mravčej v ľudskom tele je veľmi nízky; kvôli tomu sa kyselina mravčia hromadí v tele a spôsobuje metabolickú acidózu. Ak nie je liečený správne a včas, môže viesť k smrti.

Prvé orgány ovplyvnené prítomnosťou predávkovania metanolom v tele sú vizuálne analyzátory (oči). Strata videnia, u ľudí s intoxikáciou metylalkoholom sa vyskytuje v dôsledku zmenenej mitochondriálnej funkcie zrakového nervu, so sekundárnym výskytom lokálneho edému, lokálnej hyperémie a atrofie optického nervu. Kyselina mravčia spôsobuje zmenu myelínu prítomného v optickom nervu (demyelinácia optického nervu). [1], [2], [3]

Klinické príznaky a symptómy

Intoxikácia metylalkoholom zahŕňa výskyt závažných javov v ľudskom tele s skorým nástupom smrti.

Klinické prejavy v dôsledku intoxikácie metylalkoholom nastáva po jednom až 36 hodinách po požití toxického množstva metanolu. Tieto klinické prejavy sú reprezentované:

  • Hlboká zmena celkového stavu
  • Pocit svalovej slabosti
  • Opitý
  • Ospalosť
  • závrat
  • Silná bolesť hlavy
  • Bolesť brucha
  • Pocit zovretia hrudníka
  • Hlboké potenie
  • Hypotenzia
  • Cyanóza tváre
  • Dýchavičnosť
  • tachykardia
  • Hnačka
  • Zvracanie
  • Podchladenie
  • Poruchy videnia: pacient má pocit, že vidí „v hmle“, môžu sa vyskytnúť aj poruchy súvisiace s rozpoznávaním farieb
  • Inštalácia rozrušenej kómy s kŕčmi alebo kontrakciami svalov tetanu.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť klinické prejavy špecifické pre akútny pľúcny edém (agitácia, výrazná dýchavičnosť, polypnoe, ortopnoe, povrchné dýchanie, produktívny kašeľ sprevádzaný bielym spútom, penivá konzistencia; tachykardia, palpitácie, angína, bolesť na hrudníku, cyanóza pier, kože, slizníc a končatín;, hypertenzia, studený pot) a a acidóza (tachypnoe, hlučné dýchanie, tachykardia, hypotenzia, potenie, horúce končatiny, ospalosť, hnačky, nevoľnosť, vracanie, poruchy srdcového rytmu, obehový kolaps, zmätenosť, kóma). [1], [2], [3], [4]

Diagnostické

Diagnóza intoxikácie alkoholom je založená na klinickom vyšetrení (prítomnosť klinických príznakov opísaných vyššie) a na paraklinických vyšetreniach (stanovenie toxickej látky, v tomto prípade metylalkoholu, kolorimetrickými reakciami v krvi, žalúdočnom obsahu, mozgovomiechovom moku alebo moči).

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika metypickej intoxikácie alkoholom musí byť stanovená za nasledujúcich alebo patologických stavov:

  • Otrava arzénom
  • Otrava rôznymi prchavými látkami
  • Otrava kokaínom
  • Otrava oxidom uhoľnatým
  • Otrava etylénglykolom
  • Lebečné poranenia
  • Epilepsia
  • Kŕčový syndróm
  • Paraneoplastická encefalomyelitída
  • Dedičná hyperamonémia
  • Akútny subdurálny hematóm
  • Neurologické prejavy pri vaskulárnej demencii
  • Vírusová meningitída
  • Vírusová encefalitída
  • Prechodná globálna anémia
  • Uremická neuropatia. [1], [3], [4]

Liečba

Liečebná liečba.
Protilátkou v prípade intoxikácie metanolom je metylalkohol, ktorý pôsobí prerušením metabolizmu metylalkoholu a uľahčuje jeho vylučovanie z tela.
Na záchranu pacientov s metanolovou intoxikáciou sa každé štyri hodiny podáva 50% roztok metylalkoholu v dávke 0,5 ml/kg telesnej hmotnosti.

Zároveň je indikovaný výkon výplach žalúdka, s 5% roztokom hydrogenuhličitanu sodného v kombinácii so suspenziou aktívneho uhlia. Vracanie môže byť tiež užitočné.

Symptomatická liečba Zahŕňa zlepšenie skôr nepríjemných klinických príznakov, ktoré sa vyskytli po požití predávkovania metylalkoholom a ktoré viedli k objaveniu sa metanolovej intoxikácie. Takže:

  • V prípade acidózy je indikovaná jej korekcia.
  • V prípade dehydratovaných pacientov je indikovaná rehydratácia. Množstvo tekutín podávaných každých 24 hodín je 4l.
  • V prípade špecifických klinických príznakov hypoxie sa odporúča kyslíková terapia.
  • Intenzívnu bolesť brucha môžete zmierniť užitím Mialginu, 50 až 100 mg, intramuskulárne alebo subkutánne.
  • S intenzívnou bolesťou hlavy sa dá bojovať pomocou bežných liekov proti bolesti (ako je Algocalmin, Piafen atď.)
  • Ak dôjde ku kŕčom, odporúčajú sa antikonvulzíva.
  • Zlepšenie svalových kontrakcií tetanu je možné dosiahnuť podávaním svalových relaxancií. [1], [2], [3], [4]

Prognóza. komplikácie

Prognóza intoxikácie alkoholom je vyhradená a závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Množstvo prijatého metylalkoholu
  • Závažnosť metabolickej acidózy
  • Množstvo kyseliny mravčej nahromadenej v krvi.

Minimálna potenciálne smrteľná dávka je 0,3 - 1 gram/kg telesnej hmotnosti.

Komplikácie intoxikácie metylalkoholom sú predstavované stratou zraku a poruchami motorických funkcií (poruchy hybnosti). [1], [2], [3], [4]