Intrauterinné zariadenie IUD - typy, výhody, kontraindikácie, cenové obrázky
Intrauterinné zariadenie (IUD), známy väčšinou ako IUD, je jednou z najbežnejšie používaných metód antikoncepcie na svete. IUD sa zavádza do maternice, kde obmedzuje kontakt spermií s vajíčkom a ich implantáciu, ak je oplodnená. Niektorí lekári považujú monogamné páry, ktoré dlhodobo nechcú deti, za veľmi efektívne a praktické, a preto ich považujú za ideálnu antikoncepciu.
Typy IUD
Od polovice minulého storočia sú na trhu rôzne typy vnútromaternicových teliesok. V súčasnosti existujú dve pokročilé triedy IUD, ktoré môže používať väčšina žien: medený drôt (niekoľko prípravkov) a hormonálny (jediný prípravok na trhu: Mirena).
Obrázky: typy IUD
IUD majú plastový rámik, ktorý sa pripája k medeným krúžkom alebo hormonálnym prúžkom. Jeho účelom je zaistiť fixáciu aktívnych prvkov v antikoncepcii v maternici. Na koniec vnútromaternicového telieska sú priviazané 2 vodiace drôty, ktoré sa dostanú do vagíny. Pravidelnou kontrolou môže žena sama zistiť, či je prístroj na svojom mieste.
Rozmery sa mierne líšia, v priemere majú tvar T 3,2 cm x 3,6 cm. Najpoužívanejšie sú IUD v tvare T. Existujú však aj IUD s ramenami ohnutými ku koncu v tvare U alebo bez rámu, ktoré sa skladajú iba z plastového drôtu, z ktorého sú pripevnené malé medené valce, pričom toto zariadenie je chirurgicky pripevnené drôtmi k spodnej časti maternice.
Fotografie: Mirena IUD
Mechanizmus účinku v antikoncepcii
Oba typy IUD pôsobia lokálnym podráždením endometria ako cudzích telies. Pri konštantnom stupni mierneho zápalu nemožno oplodnené vajíčko implantovať.
Charakteristické pre medený IUD je obmedziť pohyb spermií tak, aby sa už nedostali do vajíčkovodov včas na oplodnenie.
Hormonálne IUD obsahuje progestogén a rovnako ako perorálna antikoncepcia inhibuje ovuláciu, upravuje endometrium tak, že nie je vhodné na implantáciu vajíčka, a zahusťuje hlien krčka maternice, takže spermie nemôžu ľahko preniknúť.
Aké účinné sú IUD? Štúdie ukazujú, že sú ešte účinnejšie ako podviazanie vajíčkovodov, pričom miera zlyhania je 1 - 2% po 5 rokoch.
Indikácie a kontraindikácie pre zavedenie IUD
Donedávna bol IUD výsadou žien, ktoré sa narodili najmenej raz. Teraz sú vnútromaternicové telieska prístupné ženám bez ohľadu na vek alebo to, či rodili alebo nie. Ak žena nemá kontraindikáciu, IUD sa môže použiť ako metóda dlhodobej antikoncepcie, ale aj ako metóda núdzovej antikoncepcie (charakteristická iba pre medený IUD a počas prvých 5 dní po nechránenom pohlavnom styku).
Pred odporúčaním a zavedením IUD by žena mala byť podrobená dôkladnej gynekologickej kontrole. Ak nie je kompatibilný s IUD, lekár vám odporučí vhodnejšiu metódu antikoncepcie.
Všeobecné kontraindikácie:
• Podozrenie alebo prítomnosť tehotenstva
• Panvové infekcie alebo pohlavne prenosné choroby (budú liečené pred zavedením IUD)
• Tuberkulóza panvy
• Rakovina krčka maternice, rakovina maternice, iné nádory maternice
• Nevysvetliteľné pošvové krvácanie
• Perforácia maternice počas manévru (IUD je odstránený, maternica sa uzdravuje sama; IUD sa znovu zavedie po niekoľkých mesiacoch)
• Maternicové disproporcie, ktoré nezabezpečujú stabilitu IUD
Kontraindikácie pre medený IUD:
• Alergia na meď
• Wilsonova choroba
• Anémia (relatívna kontraindikácia)
Kontraindikácie pre hormonálne IUD:
• Rakovina prsníka
• Niektoré ochorenia pečene
• Trombofília, hlboká žilová trombóza, tromboembolické príhody v anamnéze
Výhody a nevýhody IUD
IUD je v mnohých ohľadoch pohodlný, ale ako som už uviedol vyššie, nie je vhodný pre každého a tieto dva typy spôsobujú rôzne prejavy.
Spoločné výhody
- 99% účinnosť antikoncepcie
- Sú jemné, nedajú sa cítiť ani vidieť
- Sú pohodlné, nehrozí riziko „zabudnutia na tabletku“ alebo chýbania/zlomenia kondómu, takže pohlavný styk je spontánny v prospech oboch partnerov.
- Plodnosť sa znovu objaví ihneď po odstránení IUD
- Môžu sa zaviesť ihneď po potrate alebo po pôrode
Medený IUD
- Akcia nezasahuje do liečby
- Akcia trvá až 12 rokov
- Môže sa používať aj počas dojčenia
- Antikoncepcia je aktívna okamžite
- Nespôsobuje hormonálne účinky, ako sú výkyvy nálady a zníženie libida
Hormonálne IUD
- Akcia trvá 5 rokov
- Antikoncepcia je aktívna po 7 dňoch
- Tieto účinky sú v porovnaní s perorálnymi kontraceptívami menšie
- Znižuje intenzitu menštruačných bolestí
- Znižuje trvanie a množstvo menštruácie
Nevýhody sú do značnej miery vyvážené výhodami, ale ženy musia vedieť, že IUD:
• Nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami a ak pár nie je monogamný, mal by sa použiť aj kondóm.
• Žena, ktorá nosí IUD, bude musieť chodiť kvôli monitorovaniu na častejšie gynekologické kontroly.
• Oba typy IUD môžu kedykoľvek počas menštruačného cyklu spôsobiť nepravidelné krvácanie a kŕče.
• Medené IUD môžu viesť k častejším a bolestivejším obdobiam.
IUD zavedenie/odstránenie práce
Ak sa pre Pap test odporúča, aby žena prišla niekoľko dní po ukončení menštruácie, môže sa IUD zafixovať v ktorýkoľvek deň, najlepšie počas menštruácie, pretože potom je otvorený krčný kanál, nepohodlie je minimálne.
Intervencia trvá 15 - 20 minút, počas ktorých lekár rozšíri krčný kanálik, zavedie IUD a na ultrazvuku skontroluje jeho stabilnú polohu. Stupne nepohodlia sa líšia od ženy k žene, ale na tento účel môžete pred zákrokom užiť lieky proti bolesti alebo si môžete urobiť lokálnu anestéziu.
Riziká a komplikácie spojené s nasadením IUD
Okamžitou komplikáciou je perforácia maternice. Toto sa pozoruje pomocou ultrazvuku. IUD sa vyberie, pacient začne s antibiotickou liečbou na zníženie rizika infekcie panvy a bude odoslaný domov, rana sa zahojí sama. V niekoľkých prípadoch sa musí vykonať chirurgický zákrok.
Pri starších zariadeniach bolo vysoké riziko infekcie. Teraz je riziko oveľa menšie a pravdepodobnejšie, ak dôjde k infekcii, príznaky sa objavia počas prvých 20 dní:
• Bolesť brucha/bolesť brucha
• Horúčka
• Abnormálne vaginálne krvácanie/sekrét
Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je potrebné urgentne zavolať lekára.
Pacientka by tiež mala sledovať jej menštruačný cyklus. Poruchy sa vyskytujú s najväčšou pravdepodobnosťou, ale väčšina je normálna. Lekár však bude musieť byť informovaný, aby vylúčil inú chorobu.
Lekár bude tiež musieť byť informovaný, ak v určitom okamihu existuje podozrenie na tehotenstvo, čo znamená odstránenie IUD.
Bolesť alebo krvácanie počas pohlavného styku, silné bolesti alebo krvácanie počas menštruácie môžu byť jedným z dôvodov, prečo je potrebné pacienta požiadať o odstránenie IUD.
Odstránenie IUD, ako aj jeho inštaláciu musí vykonať autorizovaný zdravotnícky personál, aby sa obmedzili komplikácie. IUD sa vytiahne za niekoľko sekúnd zatiahnutím za drôty rámu.
IUD starostlivosť
IUD by mal pravidelne kontrolovať lekár v ordinácii aj pacient doma. Dva vodiace drôty bude potrebné skontrolovať každých pár dní vložením prsta do pošvy - ak sú kratšie alebo dlhšie ako obvykle, je to známka toho, že IUD už nie je na svojom mieste a antikoncepčný účinok je nízky. Rovnakou metódou sa skontroluje krčok maternice - ak cítite, že koniec IUD vychádza z krčka maternice, mali by ste znova vyhľadať lekára a presmerovať ho. Skontrolujú sa aj absorbenty - vnútromaternicové telieska sú malé a môžu vychádzať samy, zvlášť počas menštruácie.
Cena IUD
Najdôležitejším aspektom je, že IUD, aj keď je spočiatku drahý, sa môže stať najlacnejšou metódou dlhodobej antikoncepcie. Po nasadení nie je po dobu 5 až 12 rokov potrebný žiadny iný spôsob antikoncepcie.
IUD s hormonálnym uvoľňovaním stojí okolo 400 RON, práca okolo 200 RON, hormonálne IUD sú o 100-200 RON drahšie ako tie z medi.
Antikoncepcia, antikoncepcie, kondómy, vnútromaternicové telieska, ženská bránica a spermicídy. Pre zodpovedný sexuálny akt je dôležité zvoliť si informovaného.