Inzulinóm (nádor endokrinného pankreasu) - príčiny, liečba - Rakovina360

inzulinóm

a inzulinóm nazýva sa to aj nádor endokrinného pankreasu. Tu sú príčiny a rizikové faktory, aké príznaky sa môžu vyskytnúť, aké metódy diagnostiky a liečby sú k dispozícii.

Čo je inzulinóm?

insulinoama sú najbežnejšie funkčné endokrinné neoplazmy pankreasu. Existujú nádory, ktoré vylučujú inzulín pankreatického pôvodu a spôsobujú hypoglykémiu. Vo väčšine prípadov nie je nádor rakovinový. Väčšina inzulinómov má priemer menej ako 2 cm.

pankreas je endokrinný orgán umiestnený za žalúdkom. Jednou z jeho funkcií je produkcia hormónov riadiacich hladinu cukru v krvi, ako napr inzulín. Keď príliš klesne hladina cukru v krvi, pankreas zvyčajne neprodukuje inzulín. To umožňuje návrat hladiny cukru v krvi do normálu. Keď sa však v pankrease vytvorí inzulinóm, bude pokračovať v produkcii inzulínu, aj keď je hladina cukru v krvi príliš nízka. To môže viesť k hypoglykémia ťažká alebo nízka hladina cukru v krvi.

nádor

príznak

Inzulinómy produkujú inzulín, ktorý riadi množstvo cukru v krvi. Takže lekári ich nazývajú typom funkčný neuroendokrinný nádor pankreasu. Najčastejšie príznaky inzulinómov sú spôsobené zmenami cukru v krvi. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú, keď je hladina cukru v krvi nízka. Ľudia s inzulinómom nemusia mať vždy viditeľné príznaky. Keď sa objavia príznaky, môžu sa líšiť v závislosti od závažnosti stavu. Mierne príznaky zahŕňajú:

  • dvojité videnie alebo rozmazané videnie;
  • zmätok;
  • úzkosť a podráždenosť;
  • závraty;
  • výkyvy nálad;
  • slabosť;
  • silné potenie;
  • chvenie;
  • náhle zvýšenie hmotnosti.

Závažnejšie príznaky inzulinómu môžu postihnúť mozog. Môžu tiež pôsobiť na nadobličky, ktoré regulujú stresovú reakciu a srdcovú frekvenciu. Niekedy sa príznaky zdajú podobné ako pri epilepsii, neurologickej poruche, ktorá spôsobuje záchvaty. Medzi príznaky pozorované v závažnejších prípadoch inzulinómu patria:

  • záchvaty;
  • rýchly srdcový rytmus;
  • problémy s koncentráciou;
  • strata vedomia alebo kóma.

Príčiny a rizikové faktory

Keď jeme jedlo, pankreas produkuje inzulín. Po absorpcii cukru už pankreas neprodukuje inzulín. Tento proces zvyčajne udržuje stabilnú hladinu cukru v krvi. Keď sa však vyvinie inzulinóm, rovnováha sa môže narušiť. nádor pokračuje v produkcii inzulínu aj keď príliš klesá hladina cukru v krvi. To môže viesť k hypoglykémii, závažnému ochoreniu charakterizovanému nízkou hladinou cukru v krvi.

Rizikové faktory

Inzulinómy sú zriedkavé. Väčšina z nich je malých a meria menej ako 2 cm v priemere. Len 10% z týchto nádorov je rakovinových. Rakovinové nádory sa zvyčajne vyskytujú častejšie u ľudí s mnohopočetnou endokrinnou neopláziou typu 1. Riziko inzulinómu sa tiež javí ako vyššie u pacientov s von Hippel-Lindauovým syndrómom. Tento zdedený stav spôsobuje tvorbu nádorov a cýst v celom tele.

Cukrovka a inzulinóm

Inzulinómy vedú k hypoglykémii, ktorej čelia ľudia s cukrovkou, ktorí sú náchylní na hypoglykémiu v dôsledku liekov, ako je inzulín. Výskum všeobecne naznačuje, že inzulinómy u ľudí s existujúcim cukrovkou sú zriedkavé.

endokrinného

Diagnostické techniky

Bude to robiť krvný test na kontrolu hladiny cukru v krvi a inzulínu. Nízka hladina cukru v krvi s vysokou hladinou inzulínu často naznačuje prítomnosť inzulinómu. Môžu sa tiež vykonať testy na proteíny, ktoré blokujú produkciu inzulínu, na lieky, ktoré spôsobujú, že pankreas uvoľňuje viac inzulínu a ďalšie hormóny, ktoré ovplyvňujú produkciu inzulínu.

Môže sa odporučiť 72-hodinový pôst, ak krvný test preukáže, že máte inzulinóm. Možno urobiť aj MRI alebo CT vyšetrenie. Tieto zobrazovacie testy pomáhajú lekárovi určiť umiestnenie a veľkosť inzulinómu. Môže sa použiť endoskopický ultrazvuk, ak sa nádor nepodarí zistiť pomocou CT alebo MRI.

Liečba inzulínom

Hlavná liečba inzulinómu je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Typ operácie závisí od typu, veľkosti a umiestnenia nádoru. Chirurgovia môžu zvyčajne odstrániť iba inzulinóm z povrchu pankreasu. Inokedy bude možno potrebné odstrániť časť pankreasu spojenú s nádorom. Dá sa to laparoskopická chirurgia vylúčiť inzulinóm. Na vykonanie operácie sa používajú špeciálne nástroje. Je to nízkorizikový, minimálne invazívny zákrok. Počas laparoskopickej operácie chirurg urobí niekoľko malých rezov do brucha a cez tieto rezy zavedie laparoskop. Laparoskop je dlhá, tenká trubica, na jednom konci s vysoko intenzívnym zdrojom svetla a vpredu s kamerou s vysokým rozlíšením.

V zriedkavých prípadoch eliminácia inzulinómu tento stav nevylieči. K tomu obvykle dochádza, keď sú nádory rakovinové. Liečba rakovinových inzulinómov zahŕňa:

  • rádiofrekvenčná ablácia, ktorá pomocou rádiofrekvenčných vĺn ničí rakovinové bunky v tele;
  • kryoterapia;
  • chemoterapia, čo je forma liekovej terapie, ktorá pomáha zabíjať rakovinové bunky.

Ak chirurgický zákrok nebol efektívny, môže vám lekár predpísať aj lieky na kontrolu hladiny cukru v krvi.

nádor

chemoterapia

Chemoterapia využíva na ničenie rakovinových buniek protirakovinové (cytotoxické) lieky. Túto liečbu možno budete potrebovať, ak máte inzulinóm, ktorý sa rozšíril do iných častí tela (metastázuje) a nedá sa operovať. Najbežnejšie používané chemoterapeutické lieky sú: doxorubicín, streptozotocín, fluóruracil (5FU), temozolomid, platinové lieky ako karboplatina a cisplatina.

somatostatín

Somatostatín je bielkovina, ktorá sa prirodzene vytvára v tele. Má niekoľko funkcií, vrátane spomalenia produkcie hormónov. Jeho analógmi sú syntetické verzie somatostatínu. Môžu znížiť množstvo hormónov produkovaných nádorom a zmierniť príznaky. Ak je inzulinóm citlivý na analógy somatostatínu, môžu byť potrebné analógy somatostatínu. Patria sem oktreotidy a lanreotidy.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia využíva teplo produkované rádiovými vlnami na ničenie rakovinových buniek. Môže sa použiť, ak sa veľmi necítite na operáciu a inzulinóm je iba v pankrease.

Transarteriálna embolizácia

Transarteriálna embolizácia využíva látku, napríklad gél, na blokovanie prívodu krvi do pečene. Tiež sa nazýva embolizácia pečeňových artérií. Je tiež možné súčasne užívať liek na chemoterapiu. Toto sa nazýva transarteriálna chemo-embolizácia. Embolizácia a chemo-embolizácia znižujú prívod krvi do nádoru, a tým ho zbavujú kyslíka a živín potrebných na rast.

prognóza

Prognóza ľudí s inzulinómom je veľmi dobrá, ak sa nádor odstráni. Po operácii sa väčšina ľudí úplne uzdraví bez komplikácií. V budúcnosti sa však inzulinóm môže opakovať. Opakovanie je bežnejšie u ľudí, ktorí majú viac nádorov. U niektorých ľudí sa môže po operácii vyvinúť cukrovka. Zvyčajne k tomu dôjde, iba ak je odstránený celý pankreas alebo veľká časť pankreasu.

Komplikácie sú pravdepodobnejšie u ľudí s rakovinové inzulinómy. To platí najmä vtedy, keď sa nádory rozšírili do ďalších orgánov. Váš lekár nemusí byť schopný úplne odstrániť všetky nádory. V takom prípade bude potrebná ďalšia liečba a starostlivosť. Našťastie iba malé percento inzulinómov je rakovinových.

komplikácie

Väčšinou chirurgický zákrok vylieči inzulinóm. Po operácii sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie alebo komplikácie, vrátane:

  • krvácajúci;
  • infekcia;
  • bolesť;
  • vysoká hladina cukru v krvi, ak lekár odstránil veľkú časť pankreasu;
  • fistula pankreasu;
  • nízke tráviace enzýmy.

Ak je inzulinóm rakovinový, komplikácie môžu zahŕňať: metastázy a nízku hladinu cukru v krvi, ak sa ochorenie rozšírilo do pečene.

Ako zabrániť vzniku inzulinómu?

Nie je presne známe, prečo sa tvoria inzulíny, takže nie je známy žiadny spôsob, ako im zabrániť. Riziko vzniku hypoglykémie však môžete znížiť pravidelným cvičením a zdravou stravou. Táto strava by mala obsahovať väčšinou kvalitné ovocie, zeleninu a bielkoviny. Zdravý pankreas môžete tiež udržiavať tým, že budete jesť menej červeného mäsa a prestanete fajčiť.

Referencie:
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3574879/
(2) https://www.diabetes.co.uk/insulinoma.html
(3) https://www.healthline.com/health/insulinoma
(4) https://radiopaedia.org/articles/insulinoma
(5) https://www.webmd.com/diabetes/what-is-insulinoma
(6) https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=97279

O autorovi

inzulinóm

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.