ISCHEMIC FOOT Centrum pre intervenčnú medicínu a intervenčnú kardiológiu Angiolife
Akútna ischémia je náhle narušenie arteriálneho obehu v končatine a je dôsledkom náhleho upchatia dôležitej tepny v končatine, najčastejšie postihnutou dolnými končatinami..
Chronická ischémia končatín je charakterizovaná znížením prietoku krvi, ktorý vedie cez tepny do končatiny, v dôsledku zmenšenia kalibru tepien, až do ich úplného zablokovania. V dôsledku toho sa do svalov končatiny nedostane dostatok krvi na vykonanie fyzickej námahy. Pacient to pocíti ako bolesť pri chôdzi, najčastejšie v lýtkových svaloch. Bolesť spôsobí, že pacient prestane odpočívať, po ktorom môže pokračovať v chôdzi. Vzdialenosť, v ktorej sa bolesť objaví, je spočiatku väčšia, potom sa postupne zmenšuje, takže v pokročilých štádiách sa u pacienta objaví pokojová bolesť. V tomto štádiu arteriálny prietok už nie je dostatočný na odpočinok. Od tejto chvíle až do poslednej fázy, v ktorej sa vzhľad nohy mení s ulceráciami a nekrózou, je len krok.
Pacienti sú často u intervenčného rádiológa/vaskulárneho chirurga videní príliš neskoro na to, aby mohli byť končatiny zachránení. .
Je potrebné poznamenať, že aby sa mohlo liečiť bez následkov, musí sa obnovenie arteriálneho prietoku vykonať počas prvých 6 hodín.
príznaky:
Najskorším príznakom je bolesť. Objavuje sa náhle, násilne, s umiestnením na úrovni prekážky. Pacient sa sťažuje na intenzívnu lokalizovanú bolesť, ale s ožiarením na arteriálnej ceste k periférii. Bolesť je kontinuálna a je ťažké ju zvládnuť podaním obvyklých sedatív. Paralelne s tým existujú poruchy citlivosti, ktoré môžu viesť až k úplnej anestézii, pocitu permanentne studenej končatiny. Chôdza je chromá alebo nemožná (funkčná impotencia).
V závislosti od veľkosti lézie, najmä však od veľkosti cievy, sa môžu vyskytnúť javy arteriálnej nestability alebo dokonca kolapsu.
Nočná bolesť v pokoji, ktorá si niekedy vyžaduje analgetiká. Bolesť sa zvyčajne nachádza v chodidle, hodinu po tom, čo pacient leží v posteli, pretože počas spánku klesá krvný tlak a srdcová frekvencia. vstávanie z postele, čo vedie k prebudeniu a strate spánku pacienta. Pacient musí spať na stoličke, čo vedie k edému. Tlak v intersticiálnom tkanive sa zvyšuje a znižuje sa tak arteriálna perfúzia. Existuje teda začarovaný kruh zvýšenej bolesti a straty spánku. Vredy a gangréna sa rýchlo rozvíjajú .
Pacienti s kritickou ischémiou sú vystavení riziku straty končatiny, niekedy dokonca života, v priebehu týždňov alebo mesiacov bez chirurgického bypassu alebo endovaskulárnej revaskularizácie. Liečba je tiež zložitá, pretože tento typ pacientov má pokročilé ochorenie, zvyčajne sú starší. .
Kolesá mechanizmu boja proti srdcovým chorobám a úmrtnosti na mozgové príhody sa v spoločnosti MedLife úspešne krútia. A to do veľkej miery vďaka integrovanému prístupu a výnimočnému tímu lekárov. Ďalej uvádzam niekoľko odporúčaní o prípadoch úspešne vyriešených v rámci AngioLife.