Ischiatická bolesť - Čo by mali trpiaci vedieť Poradenstvo v oblasti bolesti chrbta
Duchovné skúsenosti s narovnávaním chrbtice
Klasická bolesť sedacieho nervu preniká do krížov. Často jednostranné sťažnosti vyžarujú od zadku po pätu. Ak dôjde k znecitliveniu, je potrebné vziať do úvahy herniovaný disk. Bolesť sedacieho nervu sa dá vo väčšine prípadov zmierniť fyzikálnou terapiou, cvičením a liekmi. Aby sme sa v prvom rade vyhli bolestivým obmedzeniam, slúži ako preventívne opatrenie priateľské správanie k chrbtu a jednoduché cvičenia.
Čo je bolesť sedacieho nervu?
V lekárskej reči sa tento jav nazýva ischalgia. Týka sa to bolesti nervov, ktorá sa zvyčajne vyskytuje náhle a prudko a vzniká v dôsledku podráždenia alebo poškodenia sedacieho nervu. Presne povedané, postihnutý je najmä nervový koreň. Všeobecne známe lumbago je známe ako lumbago. Na rozdiel od bolesti sedacieho nervu nevyžaruje z dolnej časti chrbta do nohy. Lekár potom hovorí o bedrových ochoreniach. Oba typy patria do takzvanej neuralgie. Ischalgia je celosvetovo jednotne kódovaná pod kódmi ICD M51 a M54 v osvedčeniach o práceneschopnosti a lekárskych listoch.
Aké časté sú príznaky?
Lekári predpokladajú, že každý druhý dospelý človek v Nemecku je postihnutý bolesťou ischiatického nervu aspoň raz v živote po dlhšiu dobu. Každý, kto už problém pozná, vie, ako obmedzujúce sťažnosti ovplyvňujú kvalitu života. Pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, bežné choroby ako bolesť sedacieho nervu sú v tejto krajine na druhom mieste. Nemecké zdravotné poistenia ročne zaznamenávajú viac ako 40 miliónov dní voľna spôsobených problémami s chrbtom. Je zrejmé, že veková skupina medzi 40 a 50 rokom veku je najčastejšie postihnutá bolesťou ischiatického nervu bez ohľadu na pohlavie.
Aká je anatómia sedacieho nervu?
Najhrubší periférny nerv u ľudí vzniká v krížovej kosti. Spolu s bedrovým plexom patrí ischias do lumbosakrálneho plexu. Jeho prierez je 1 x 1,5 centimetra. Oplet sa tiahne od nervového koreňa cez spodok, nohy a boky až k chodidlám. Ešte pred priehlbinou kolena sa ischias delí na lýtkové a tibiálne nervy. Nervový priebeh sprevádza množstvo svalov a tepien. Jednou z jeho najdôležitejších úloh je prenos stimulov a vnemov z nôh do miechy a centrálneho nervového systému. Motorické schopnosti a citlivosť dolných končatín nie sú možné bez ischias. Niet divu, že bolesť v dolnej časti chrbta môže viesť k významným obmedzeniam.
Kedy bolesť vzniká?
Ischiatická bolesť je v zásade symptóm, nie choroba. Pri vzniku bolesti zjavne hrajú dôležitú úlohu fyzicky náročné činnosti. Pracovné skupiny, ako sú vodiči, operátori strojov, tesári a sťahováci, sa zdajú byť takmer predurčení na bolesti sedacieho nervu. Podľa štúdií majú niektorí športovci tendenciu tiež sa u nich prejavovať príznaky. Pretože ischias je najdlhší a najsilnejší nerv v ľudskom organizme, podráždenie alebo poškodenie môže mať ďalekosiahle následky.
Ako sa sťažnosti prejavujú?
Bolesť sedacieho nervu sa prejavuje rôznym stupňom trhania alebo ťahania. Postihnutí ľudia opisujú mravčenie alebo pocit elektrického šoku. Je charakterizovaná silnou bolesťou, ktorá v niektorých prípadoch môže vyžarovať až po členok. Kašeľ, kýchanie a napínanie príznaky zhoršujú. Ak sú bolesti močového mechúra, defekácie a erekcie narušené sedacími bolesťami, je potrebné ihneď vyhľadať lekára! Okrem nepohodlia a paralýzy môžu byť obmedzené motorické schopnosti a koordinácia. Pre pacienta je ťažké vstať z postele alebo zo stoličky. Ischiatická bolesť sa často zosilňuje cez noc. Spravidla vedú k problémom s flexiou bedra, krútením, postojom päty a prstov na nohách. Sprievodnými príznakmi sú občas horúčka, opuchy a strata hmotnosti.
Čo vyvoláva príznaky?
Prudké pohyby pod ťažkými bremenami možno často pozorovať ako spúšťače bolesti sedacieho nervu. Ak dôjde k degeneratívnym zmenám v bedrových stavcoch, môžu medzistavcové platničky ľahšie skĺznuť, takže dôjde k zovretiu ischias. Niektorí pacienti sú citliví na chlad a majú podozrenie na spojenie s prievanom. Tí, ktorí sedia dlho, majú napäté svaly a je pravdepodobnejšie, že ich trápia bolesti sedacieho nervu. Aj ľudia s peňaženkou v zadnom vrecku majú tendenciu sedieť v krivej polohe a sú vystavení zvýšenému riziku.
Čo spôsobuje bolesť?
Odborníci rozlišujú medzi funkčnými príčinami v dôsledku mechanického preťaženia a štrukturálnymi príčinami v dôsledku organických zmien. Ak je ischias silne stlačený za stáleho tlaku, dôjde k podráždeniu nervového koreňa. Najbežnejšou príčinou bolesti sedacieho nervu je herniovaný disk, ktorý sa považuje za urgentný stav. Okamžitý zásah odborníka zabráni trvalému poškodeniu! Dôvodom pre herniovaný disk sú degeneratívne zmeny v chrbtici. S pribúdajúcim vekom tkanivo stráca pevnosť a pružnosť, takže medzistavcový disk už nedokáže zvládnuť svoju funkciu tlmiča nárazov. Zápal nervového koreňa sa vyskytuje pri ischiatických bolestiach spôsobených infekciami, ako sú borelióza a pásový opar. Príčiny ako poruchy krvného obehu, osteoporóza, nádory, metastázy, osifikácia a zúženie chrbtice sú pomerne zriedkavé.
Aké sú ovplyvnené tehotné ženy?
Každá druhá žena sa sťažuje na bolesti chrbta počas tehotenstva. Menej ako 1 percento budúcich matiek však trpí skutočnými bolesťami sedacieho nervu. Sťažnosti pravdepodobne vyvoláva kombinácia niekoľkých faktorov. Jedným z dôvodov je prírastok hmotnosti tehotnej ženy, ktorý spôsobuje posun ťažiska tela dopredu. Bedrová chrbtica ženy musí mať väčšiu váhu, kým sa dieťa narodí. Ischiatická bolesť je tiež dôsledkom hormonálnych zmien, takže sa uvoľňujú vlastné štruktúry tela, napríklad väzy. Strata stability vedie k svalovému napätiu a posunu kĺbov. V priebehu tehotenstva dieťa tlačí na dolnú dutú žilu a vytvára tak nevybavené zásoby. Pokračujúce hromadenie krvi dráždi ischias. Okrem toho rast maternice a pôrodný proces vyvíjajú väčší tlak na nerv v panve.
Ktoré vyšetrenia sa používajú na diagnostiku?
Zistenie anamnézy ischiatickej bolesti zahŕňa otázky anamnézy. Pre lekára je dôležitá udalosť, ktorá vyvolala príznaky. Lekár sa opýta, kde je bolesť a či vyžaruje do nohy. Ak je slabosť močového mechúra a čreva, mal by o tom byť určite informovaný špecialista. Užitočný je aj odkaz na predchádzajúci herniovaný disk s bolesťou sedacieho nervu. Na účely klinického vyšetrenia odborník hodnotí nesprávne polohy, pohyblivosť a svalovú silu. Pri takzvanom Lasègueovom teste leží pacient na chrbte. Zdvihnutím postihnutej končatiny lekár podrobne skúma motoriku, citlivosť a reflexy. Zobrazovacie postupy, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRI), poskytujú informácie o závažnosti zmien.
Čo pomáha pri akútnych sťažnostiach?
Na zmiernenie náhlej bolesti sedacieho nervu by postihnutí nemali ísť jednoducho do postele. Mierne cvičenie je lepšie. Cielené cviky naťahujú bedrový sval, ktorý sa pri dlhom sedení napína. Jedným zo spôsobov, ako zmierniť záťaž na dolnú časť chrbta, je použitie stupňovitej polohy. Za týmto účelom ležia osoby postihnuté ischiatickou bolesťou rovno na podlahe. Dolné končatiny spočívajú na stoličke v pravom uhle k stehnám. Niektorí pacienti považujú účinky teplých náplastí, tašiek z čerešňových kameňov a sauny za prospešné.
V akútnej fáze sú lieky proti bolesti možnosťou, ako čo najrýchlejšie zmierniť bolesť sedacieho nervu. Z dôvodu rizika vedľajších účinkov by sa tieto lieky nemali užívať dlhšie ako 2 dni bez lekárskeho dohľadu. Pokiaľ ide o terapiu bolesti, lekár sa orientuje na trojstupňovú schému, ktorá zodpovedá pokynom Svetovej zdravotníckej organizácie. V prvej fáze sa na bolesť sedacieho nervu podávajú neopioidné lieky proti bolesti (diklofenak, ibuprofén a paracetamol). Ak účinok nie je dostatočný, liek sa kombinuje so slabými liekmi proti bolesti opioidmi (tramadol). Silnú bolesť je možné liečiť silnými prostriedkami proti bolesti opioidmi (buprenorfín, fentanyl a morfín). Aby sa zabránilo drogovej závislosti, môže sa liek užívať iba pod prísnym dohľadom odborníka. Pre blaho dieťaťa by tehotné ženy s bolesťou ischiatického nervu nemali užívať lieky na tlmenie bolesti. Ak je ischalgia spôsobená infekciou, používajú sa aj antibiotiká a antivirotiká.
Ako sa lieči rozšírená choroba?
Iba ak je diagnostikovaný rozsah symptómov, je možné cielene liečiť ischiatickú bolesť. Terapia sa zameriava na čo najrýchlejší návrat pacienta k normálnej činnosti. Ak bol diagnostikovaný herniovaný disk, môže byť v závislosti od závažnosti nevyhnutná okamžitá chirurgická intervencia. Bez zapojenia medzistavcových platničiek sa relaxačné masáže a manuálna terapia, ako aj cvičebná terapia vodou osvedčili ako konzervatívna liečba bolesti sedacieho nervu. Fango je jedným z klasických tepelných ošetrení pri bolesti sedacieho nervu. Úľavu od bolesti v mnohých prípadoch poskytujú masti na zmiernenie bolesti s účinkom podporujúcim krvný obeh. Domáce lieky zahŕňajú trenie a obklady s ľubovníkom, gáfrom alebo levanduľovým olejom. Akupunktúra získava čoraz väčší význam pre bolesti sedacieho nervu. Môže to byť alternatíva pre tehotné ženy. Arašidy sú bohaté na horčík. V prípade bolesti chrbta minerál pomáha uvoľniť zatvrdnuté svaly. Z dôvodu ochrany bedrovej oblasti by ste sa zatiaľ mali zdržať zdvíhania ťažkých bremien.
Čo môže pacient urobiť sám?
Pri účinných cvičeniach by mal byť pohľad vedome smerovaný do svalov a fascií. Prax ukazuje, že gluteálny sval (piriformis) hrá ústrednú úlohu pri vzniku bolesti sedacieho nervu. Dôvodom je preťažené gluteálne svalstvo, ktoré vedie k neustálemu sedeniu k skráteniu flexora bedrového kĺbu. Výsledkom je, že stiesnené a stuhnuté tkanivo vyvíja nepríjemný tlak na ischias, takže je zablokovaný metabolizmus tkaniva a nerv reaguje podráždene. Ak sú citlivé štruktúry stlačené dlhší čas, spôsobujú pálenie bolesti sedacieho nervu v dôsledku prekyslenia spojivového tkaniva. Tieto objavy sú zohľadnené v nasledujúcich cvičeniach so sadou fascií.
- Odborník si sadne na rolku fascie s chvostom a podoprie sa o bok. Zadok jemne zatlačí valec dopredu. Na zvýšenie tlaku sú kolená mierne zdvihnuté a valec je tlačený až k okraju bedra. Chvíľu vydržte v pozícii a potom ukončite. Akákoľvek bolesť, ktorá sa vyskytne počas cvičenia, je normálna. Čím je tkanivo tvrdšie a kyslejšie, tým bolestivejší je pocit.
- Nasledujúci cvik na bolesť sedacieho nervu si vyžaduje medicinbal, ktorý je súčasťou súpravy fascií. Má veľkosť tenisovej loptičky. Na uvoľnenie štruktúr spojivového tkaniva sa lopta umiestni pod boľavý zadok. Lopta sa pomaly krúživými pohybmi krúti tam a späť.
- Minibalička zo súpravy fascie sa používa na stimuláciu stehna v prípade bolesti sedacieho nervu. Ak bolí pravá strana, ľavá noha zostáva rovná a pravá je ohnutá. K tomu je lopta stlačená v strede stehna na najviac citlivom mieste na bolesť. V tejto polohe sa dá 1 minútu rolovať v ľubovoľnom smere.
Ako sú svaly natiahnuté a uvoľnené?
Ak chcete vyskúšať strečový cvik na bedrový sval, ľahnite si na chrbát a pokrčte pravú nohu. Potom ľavá ruka siaha po vonkajšiu stranu pravého kolenného kĺbu. Teraz je pravé koleno opatrne vytiahnuté na ľavú stranu tela a odložené. Ľavá noha zostáva po celú dobu vystretá. Zatiaľ čo pravá ruka je natiahnutá na podlahe, horná časť tela je jemne vytočená doprava. Výzvou je udržať ramená v kontakte so zemou. V tejto polohe zotrvajte 60 sekúnd a pokojne pokračujte v dýchaní. Potom vymeňte strany. Obe nohy sú ohnuté, aby sa uvoľnili kríže. Teraz uchopte holene a opatrne ich potiahnite k hrudi. Bedrová chrbtica, horná časť tela, plecia a hlava zostávajú na podložke. Vydržte v pozícii 10 sekúnd a potom ju uvoľnite.
Aká je prevencia?
Aby ste sa vyhli bolesti sedacieho nervu, najlepšou profylaxiou je pravidelné cvičenie, spevnené chrbtové svaly a správanie šetrné k chrbtu. Často je potrebné meniť známe sekvencie pohybov. Na pracovisku je vhodné neustále meniť sedenie. Bolesti sedacieho nervu sa dá vyhnúť rôznym pohybom. Preto je vhodné pri telefonovaní stáť alebo jednoducho použiť výťah namiesto schodov. Písací stôl, kancelárska stolička, sporák, umývadlo, umývadlo alebo bicykel by sa mali individuálne nastavovať, aby na prvom mieste nevznikla ischiatická bolesť. Na prepravu ťažkých bremien sa odporúčajú dvaja ľudia. V škole chrbta sa postihnutí učia, ako zdvihnúť nádrž na vodu z kolien a nosiť ju pred telom. Na nákladoch sa podieľajú takmer všetky zákonné zdravotné poistenia. Organizátormi sú fyzioterapeuti, centrá pre vzdelávanie dospelých, fitnes štúdia a športové kluby.
Aká je vyhliadka na vyliečenie?
Pre priebeh a prognózu bolesti sedacieho nervu je rozhodujúci skorý začiatok liečby. Ak nie je nutný chirurgický zákrok, vhodná liečba môže vo väčšine prípadov významne skrátiť priebeh ochorenia. Ak pacienti integrujú do svojho každodenného života správanie, ktoré je priateľské k chrbtu, a pravidelné cvičenie, bolesti sedacieho nervu sa vyskytujú podstatne menej. Pre priebeh a prognózu sú rozhodujúce sociálne kontakty a psychologické faktory, ako aj dôveryhodný vzťah s lekárom a terapeutom. Pozitívny prístup môže vo všeobecnosti výrazne zvýšiť šance na zotavenie.