Životný cyklus dyzenterickej améby, vývojové štádiá, kompetentná štruktúra zdravia ďalej
Lekársky expert článku
Dysenterická améba je najjednoduchší parazit, ktorý padá do vnútra človeka a spôsobuje ťažké patológie: amébovú dyzentériu a amébovú kolitídu. Rovnako ako iné améby sa prispôsobili parazitickej existencii vo vnútri človeka v hrubom čreve, ale za určitých podmienok môžu spôsobiť vážne ochorenie - amébiázu. Prvýkrát ich popísal v roku 1875 výskumník Lesch a sú široko rozšírené po celom svete, ale obyvatelia tropických a subtropických krajín sú na túto chorobu najnáchylnejší. V iných klimatických oblastiach sú ľudia častejšie nositeľmi dyzentérnej améby a ohniská amébiázy sú zriedkavé.
[1], [2], [3], [4]
Štruktúra úplavice améby
Štruktúra dyzentérie améb je nasledovná: Toto je špeciálny typ, ktorý neustále mení svoje kontúry, veľkosť 20 - 30 km má guľovité jadro vo vnútri endoplazmatického - vnútorného obsahu, pokryté ektoplazmou - vonkajšia vrstva bunkovej cytoplazmy, žiadna kostra, veľmi mobilná, sa pohybuje pomocou jedinečných procesov, ktoré sa nazývajú pseudopodia alebo pseudopody. Jeho pohyb pripomína tok z jedného obrysu do druhého. Existuje jasná, tkanivová, veľká vegetatívna forma améby a vo forme cýst. Veľkosť lúmenu je asi 20 hodín, je v lúmene hrubého čreva hornou časťou krmiva pre baktérie a nepredstavuje pre nosič žiadne nebezpečenstvo.
[5], [6], [7], [8], [9]
Životný cyklus úplavica améba
Životný cyklus dysenterickej améby začína pri jej požití v gastrointestinálnom trakte. Spôsoby infekcie fekálno-orálnou dyzenterickou amébou na domáce použitie. Spolu s výkalmi sa cysty uvoľňujú do životného prostredia, denne sa ich uvoľní viac ako 300 miliónov. Sú vysoko odolné voči teplotným zmenám a iným vedľajším účinkom. Cysty teda môžu zostať mesiac pri teplote 20 ° C, týždeň vo vlhkom a tmavom prostredí, až týždeň v chladenej strave, niekoľko mesiacov so znamienkami mínus. Do človeka vstupujú špinavými rukami, neumytými výrobkami, kontaminovanou vodou, dotykovým dotykom s rukami chorého človeka. Ich nositeľmi sú muchy a chrobáky. Faktory spojené s vývojom patológie sú tehotenstvo, nedostatok bielkovín, dysbakterióza, červy - čo znižuje imunitu.
[10], [11], [12], [13]
Amyeba cystická dyzentéria
Dysenterické cysty améby sa objavujú vegetatívne po ústupe akútnej fázy ochorenia. Niektoré z nich sa zmenia na strešné okno, iné, ktoré sa objavujú v prostredí kondenzovaných výkalov, sa zmenšujú, ovíjajú a stáčajú. Majú 4 jadrá a sú usporiadané rovnako ako jadrá vegetatívnej formy. Nezrelé cysty môžu mať jedno alebo tri jadrá. Toto je najodolnejšia forma dyzenterickej améby, schopná prežiť v nepriaznivom prostredí a po vstupe do človeka obnoviť životný cyklus.
[14], [15], [16]
Invazívne štádium úplavice améb
Invazívne štádium dysenterickej améby je charakterizované inkubačnou dobou trvajúcou až dva týždne. V tomto okamihu sa cysty pohybujú pozdĺž čreva. Ako ich progres postupuje, zavádzajú sa do jeho sliznice. V tomto prípade sú priečne a zostupné časti hrubého čreva zraniteľné najviac. V tomto štádiu, v pohybe, sa cysty menia na vegetatívnu formu, ktorá obsahuje deštruktívne enzýmy pre črevné steny - pepsín a trypsín. To pomáha parazitovi vstúpiť do jeho vrstiev, až do tých svalových, ktoré sa stanú pre človeka hmatateľnými.
Tvar tkanív dysenterických améb
Tkanivová forma dyzenterickej améby sa vytvára zavedením luminálu do steny čreva. Vedci si doteraz neuvedomili, prečo sa to deje. Ale v tomto štádiu améba poškodzuje výstelku hrubého čreva. Táto forma jeho existencie sa vyskytuje u pacientov s amebiázou. Rast spôsobuje tvorbu vredov na stenách čriev, čo vedie k hromadeniu hnisu, krvi, hlienu. Sú vytvorené podmienky na transformáciu ľahkých a tkanivových foriem do väčšej vegetatívnej formy. Dorastajú až do 30 μm a sú schopné absorbovať červené krvinky. Keď ideme von, vegetatívna forma zomrie.
príznak
Ako sa steny zhoršujú, prejavujú sa klinické príznaky dyzenterickej améby. Známky akútnych améb sa postupne zvyšujú so zjavnou dynamikou. Spočiatku sa stolica stáva častejšie 4-6 krát denne, výkaly tekutej konzistencie s hlienom, ktorý má ostrý a nepríjemný zápach. Postupne sa výlety na toaletu zvyšujú a môžu dosiahnuť 20-krát, existujú falošné túžby po defekácii, v sliznici sklovca sú krvné zrazeniny. Telesná teplota stúpa na 38 ° C, čo trvá niekoľko dní, žalúdok je opuchnutý a bolestivý. Liečba choroby môže trvať až mesiac a pol, ak nie, potom dôjde k remisii a patológia sa stane chronickou. Jeho príznaky sú vyjadrené v bielom plaku na jazyku, nepríjemnom zápachu z úst, nízkej chuti do jedla, chudnutí, prejavoch nedostatku vitamínov (vypadávanie vlasov, zlomené nechty, bledá pokožka), bolestivom brušku. Postupom času sa môžu vyskytnúť poruchy srdca a pečene.
[17], [18], [19], [20], [21]
diagnostika
Diagnóza sa stanovuje metódou od jednoduchej po zložitú a je založená na pôvodnom príbehu príznakov pacienta: frekvencia stolice, bolesť, dynamika vývoja ochorenia a nameraná teplota. Potom vezmite materiál na laboratórny výskum. Ak nie je možné získať stolicu, endoskopia odoberie vzorky biopsie a tiež skúma steny čreva na poškodenie, prítomnosť vredov. Ako ďalšie metódy sa používajú ultrazvuk obličiek, brušných orgánov na posúdenie ich stavu.
Laboratórna diagnostika
Laboratórna diagnostika spočíva v vyšetrení mikroskopu výkalov a vzoriek biopsie odobratých z poškodených ložísk. V prípade komplikácií sa odoberajú zvyšky nosohltanu. Prítomnosť améb (trofozoitov) v skúmanej cyste a vegetatívnej forme diagnózu potvrdzuje. Pre lepšiu detekciu sú ťahy zafarbené. Vo vzorkách z biopsie na amébiozu sa vo vnútri nachádzajú trofozoity s erytrocytmi. Rýchla diagnostika sa tiež používa pomocou Koonsovej metódy na detekciu protilátok. To spočíva v tom, že je škvrna zafarbená luminiscenčným sérom, baktérie na tomto pozadí majú po obvode zelený okraj. V laboratórnej diagnostike sa používa aj iná podobná metóda - enzýmová imunoanalýza založená na reakcii antigén-protilátka.
Ak sa zistí prípad úplavice, je potrebné určiť zdroj nosiča, aby sa zabránilo hromadnému šíreniu infekcie. Za týmto účelom sa zdravotná služba hlási dyzenterickú amébu, ktorá dezinfikuje verejné predajne potravín, ak došlo k infekcii tam alebo inde. Vyšetrite tiež ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientom alebo pracujú v sektore verejného stravovania na prepravu cýst.
[22], [23], [24], [25], [26]
Diferencovaná diagnóza
Úlohou diferenciálnej diagnostiky je rozlišovať medzi dyzentrickou a amébou črevnou. Ich rozdiel v štruktúre: úplavica je žiaruvzdorné svetlo s dvoma kontúrami, má 4 jadrá (v čreve - 8), umiestnené excentricky, obsahuje krvinky, ktoré nie sú v čreve. Améba dysenetria je v pohybe energickejšia.
V mnohých ohľadoch sú príznaky podobné malárii. Jeho patogénom je malarické plazmodium. Nositeľmi plazmódia sú komáre a človek je medzihostiteľom. Uhryznutím hmyzom sa na rozdiel od dyzenterických améb plazmódium dostáva do krvi a potom do pečene, kde dochádza k nepohlavnému množeniu, takzvanej tkanivovej schizogónii. V dôsledku viacnásobného delenia, ku ktorému dochádza v inkubačnej dobe, sa objaví veľa dcérskych buniek, ktoré absorbujú hemoglobín a ničia pečeňové bunky. Maláriu sprevádzajú silné záchvaty horúčky, zimnica a príznaky intoxikácie tela.
[27], [28], [29], [30], [31]
Liečba
Na liečbu dyzenterických améb bolo zaslaných niekoľko skupín liekov. Niektoré z nich ničia tvar lumenu améby, používajú sa v štádiu remisie pri chronických ochoreniach a na prevenciu chorôb. Takéto lieky sa nazývajú „priame amoebicídy“, zahŕňajú: dijódohín, chinofón. V akútnom priebehu úplavice sa používajú lieky zamerané na tkanivové a ľahké formy: chinamín, emetín, ambilgar, dihydroemitín. Existujú univerzálne prípravky, napríklad furamid, trikopol. Používajú sa tiež antibiotiká, črevné prípravky na obnovu enzýmu a mikroflóry. V komplexe liečenom liekom je povinná špeciálna diétna bielkovinová strava, ktorá vylučuje hrubé korenené jedlá. Jedlo by malo byť bežné, ale najskôr v malých dávkach - strúhané jedlo. Za prítomnosti závažných komplikácií je možný chirurgický zákrok.
Profylaxia dyzentérie amébami
Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Najlepšou prevenciou je dodržiavanie sanitárnych a hygienických pravidiel: časté umývanie rúk, zeleniny a ovocia, varenie pitnej vody, prevencia pádu na lôžka stolice v toaletách, boj proti chrobákom. Pri zisťovaní ohnísk je dôležité identifikovať nosiče dysenterických améb.
[32], [33]
Predpoveď
Prognóza amebiázy s včasnou liečbou je priaznivá. Ak je stav pacienta komplikovaný objavením sa abscesu, intestinálneho krvácania, zúženia črevných častí alebo améb prenikajúcich do dyzentérie do iných orgánov: pečene, mozgu, pľúc, môže to viesť k smrti.
[34], [35], [36], [37]
Zaujímavosti
Je známe, že 50 miliónov. Ľudia na Zemi sú infikovaní úplavicou améb. A keď vezmete do úvahy, že v mnohých afrických krajinách nie sú žiadne prípady choroby a prostredie pre šírenie je najvhodnejšou amébiázou, nie je ťažké si predstaviť rozsah rozšírenia. Štatistiky hovoria, že na túto chorobu zomiera asi 100 000 ľudí. Ľudia. Zaujímavým faktom je, že vedci stále nemôžu pochopiť, prečo niektoré organizmy, vtáky, spolunažívajú pokojne s majiteľom, v iných - agresívne prenikajú do tkanív vnútorností, jedia živé bunky a spôsobujú značné poškodenie tela.
Amébu objavil v roku 1757 nemecký vedecký entomológ (veda zaoberajúca sa štúdiom hmyzu) Rösel von Rosenhof kvôli vode rozliatej pod mikroskopom. Po 200 rokoch sa jednobunkový organizmus, ktorý pozoroval, ukázal byť úplne iný. Jej názov dostal améba v roku 1822 a znamená „premenlivosť“ vďaka svojej schopnosti neustále meniť tvar. Pohybom sa améba tiahne po dĺžke, pred pseudopódiom. Vedcom sa tento mechanizmus dlho nepodarilo objaviť a po tom, čo sa uvoľnili, ich prekvapilo také zložité zariadenie pohybu, ktoré sa mohlo javiť až v dôsledku dlhej evolúcie. Genetika tiež našla gén, ktorý je pre jednobunkový organizmus príliš dlhý. Nasledujúc túto formu života po celé storočia, vedci sú presvedčení, že s týmto jednotlivcom nie je všetko také jednoduché. Samozrejme, čakáme na ďalšie nové objavy súvisiace s amébami.