Jazyková brzda a dojčenie; La Leche League Rumunsko
Možnosti liečby
Pokračovanie v dojčení
Máte bolesti pri dojčení a vaše dieťa priberá? Aj keď väčšinu problémov tohto charakteru možno vyriešiť iba úpravou polôh, úpravou prisatia a správne zvládnutým dojčením, niekedy môže byť príčinou dokonca aj obmedzujúca jazyková brzda (ankyloglosia).
Anchiloglosia je spôsobená brzdou, ktorá je krátka alebo obmedzujúca. Jazykovou brzdou je sval pokrytý sliznicou, ktorý pripevňuje jazyk k podlahe úst. Pred narodením sa zvyčajne zriedi a zatiahne, ale ak sa tak nestane, môže byť obmedzená jazyková mobilita.
Reštriktívna jazyková brzda je často zdedená geneticky a zdá sa, že je bežnejšia u bábätiek. Existuje spojenie medzi vysokými alebo neobvykle tvarovanými klenbami palatínu a krátkou jazykovou brzdou, pretože obmedzenie pohybu jazyka môže mať vplyv na tvar podnebia.
Problémy s dojčením však môžu nastať z iných dôvodov. Pri hľadaní riešenia je obzvlášť dôležité správne identifikovať príčiny, preto vyhľadajte radu iba od špecialistov.
Diagnóza krátkej jazykovej brzdy
Keď sa vaše dieťa pokúša zdvihnúť jazyk alebo ho tlačiť dopredu, môže mať neobvyklý tvar, buď krátkozraký alebo v tvare srdca, s brzdou, ktorá zjavne sťahuje stred. obmedzuje jeho mobilitu.
Existuje tiež možnosť dokonca si všimnúť alebo cítiť pevné tkanivo v mieste, kde sa jazyk pripája k spodnej časti ústnej dutiny.
Stupne ankyloglosie sa líšia a je ťažké ich správne diagnostikovať. Zdá sa, že najťažšie identifikovateľná je krátka, obmedzujúca a zadná jazyková brzda, ktorá je v praxi tiež najvzácnejšia.
Ako by to mohlo mať vplyv na dojčenie
Krátka jazyková brzda ovplyvňuje pohyblivosť jazyka v rôznych tvaroch a stupňoch. Čím je kratšia a prísnejšia, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať vplyv na dojčenie. Niektoré deti s krátkymi jazykovými brzdami zvládajú dojčenie od začiatku dobre; iné iba ak sa zlepší umiestnenie a pripevnenie. Ale akákoľvek krátka jazyková brzda, ktorá obmedzuje normálnu pohyblivosť jazyka, môže dojčenie sťažiť. Dieťa musí byť schopné voľne pohybovať jazykom a pretiahnuť ho cez spodnú gumu, keď má ústa dokorán, aby mohlo správne kŕmiť.
Príznaky uvedené nižšie priamo súvisia s povrchovým pripútaním, ktoré môže byť spôsobené krátkou jazykovou brzdou.
- nie je vôbec schopná prisať sa na prsník;
- sa nemôže hlboko a hlboko pripútať a spôsobovať bolesti a rany na bradavkách;
- má ťažkosti s uchytením, počas sania je počuť hluk spôsobený stratou podtlaku/sania;
- znovu sa utopiť a utopiť, keď musia zvládnuť veľký tok mlieka;
- nepretržite kŕmiť prsník, aby bolo schopné extrahovať dostatok mlieka;
- máte pomalé priberanie na váhe alebo vyžadujete viac, aby ste si udržali primeranú váhu;
- vyvíja žltačku, ktorú je potrebné liečiť;
- sa rozrušuje na prsníku, keď klesá tok materského mlieka;
- bolesť počas dojčenia, s léziami bradaviek. Bradavky môžu mať okamžite po dojčení stlačený alebo zdeformovaný vzhľad, ako napríklad vzhľad novej rúže, často s pásikom na vrchu;
- upchatie, upchaté potrubie a mastitída, všetko spôsobené nesprávnym vyprázdňovaním prsníkov;
- nízka tvorba mlieka spôsobená neefektívnym saním;
- nadprodukcia, ak to dieťa kompenzuje častým cmúľaním;
- únava, frustrácia, skľúčenosť;
- skorý koniec dojčenia.
Dojčenie je dôležité pre každé dieťa
Aj keď je niekedy suplementácia dočasne nevyhnutná, z dôvodu veľmi nízkej produkcie nie je zavedenie sušeného mlieka riešením. Predstavuje množstvo krátkodobých a dlhodobých rizík. Dieťa s ankylozujúcou spondylitídou môže mať tiež ťažkosti s kŕmením z fľaše. Počas kŕmenia môže stratiť mlieko a môže tiež trpieť kolikou.
Tam, kde obmedzujúca jazyková brzda spôsobuje problémy, sú dostupné a účinné možnosti liečby, najmä ak je ošetrenie vykonané rýchlo. Aj keď osobitná pozornosť venovaná pripútaniu a polohe môže pomôcť pokračovať v dojčení a zlepšiť komfort na určitej úrovni, je dokázané, že liečba frenotómiou (prerezanie brzdy) je účinná pri liečbe dojčenia.
Prírastok hmotnosti by sa mohol výrazne zlepšiť. Okrem všeobecných výhod kontinuálneho dojčenia dojčenie po frenotómii maximalizuje šance dieťaťa na normálny vývoj v ústach, podnebí, reči a zuboch. Sem zaraďujeme aj pohyblivosť jazyka pri olizovaní a presúvaní kúskov jedla do úst, činnosti, ktoré zabránia kariére.
Dojčenie pred a po liečbe
Osvojiť si umenie dojčenia môže byť niekedy výzvou a vyžaduje si veľké odhodlanie pokračovať, keď je dojčenie bolestivé. Tu uvedené informácie vám môžu pomôcť pokračovať v dojčení pred aj po liečbe.
Uvoľňuje prsia
Dieťaťu s krátkou jazykovou brzdou sa môže ľahšie pripevniť, ak je prsník mäkký, preto dojčte často, aby ste sa vyhli upchatiu. Keď vaše dieťa pohne hlavičkou a olizuje bradavku, prirodzene to uľahčí chytanie. Alebo môžete použiť namočenie pomocou spätného tlaku a odstránenie tekutín z oblasti bradaviek, aby sa dieťa mohlo správne pripevniť. Zatlačte všetkými 5 končekmi prstov jednej ruky blízko spodnej časti bradavky. Jemným, nepretržitým a pevným tlakom stlačte asi minútu, kým na dvorci nezostane kruh priehlbín. Môžete tiež tlačiť bokom prstov. Položte palec na jednu stranu bradavky a dva prsty na stranu, kde sa majú pripevniť pery dieťaťa. Ak je to potrebné, ľahko si oddýchnite rukou.
Biopotraviny
Deti sa často inštinktívne pripájajú správnejšie a pohodlnejšie, ak sa môžu na chvíľu zahniezdiť na matkinej hrudi. Snažte sa nechať dieťa sedieť na hrudníku, keď sedíte v naklonenej polohe, tvárou v tvár tak, aby jeho hrudník a bruško boli blízko pri vás. Táto sklonená chrbtová poloha, známa tiež ako „bezstarostná“, je tiež známa ako „biologická starostlivosť“ a je možné ju dosiahnuť kontaktom medzi pokožkami alebo krátkymi obliekaniami tak vy, ako aj vášho dieťaťa. pohodlnejšie a príjemnejšie. Pretože gravitácia pomáha vášmu dieťaťu držať jazyk vpred, mohlo by to skutočne zmeniť rozdiel v tom, ako sa vaše dieťa kŕmi a koľko mlieka vyprodukujete.
Hlbšie/hlbšie pripútanie
Pomôžte dieťaťu získať čo najhlbšie pripútanie. Maximalizujete tým množstvo prijatého mlieka a minimalizujete bolesť v bradavkách.
Brada ďalej od bradavky
Ak vaše dieťa zatvára jazyk, keď otvára ústa, pokúste sa mu zatlačiť bradu trochu ďalej od bradavky, aby jazykom cítilo tučnejšiu časť prsníka.
Pomôcť by mohlo aj ohnutie prsníka na okraji dvorca prstom a umiestnenie brady dieťaťa do tohto výklenku.
Môžete tiež vyskúšať priložiť prst k spodku bradavky, v oblasti, kde bude horná pera dieťaťa. Ak stlačíte, vaša bradavka sa ohne, čím sa vzdiali od úst dieťaťa, čím mu dodá tukovú časť prsníka, na úkor bradavky. Keď otvoríte ústa dokorán, zatlačte ich blízko a pomocou prsta si zasuňte/napchajte jej prsník do úst. Na konci sa bradavica chytí a odráža sa v jeho ústach. Ak je to potrebné, môžete potom ľahko vytiahnuť prst z úst dieťaťa.
Podporuje jazykovú mobilitu
Aby ste svoje dieťa povzbudili k pohybu jazyka vpred, môžete tiež vyskúšať:
- opierajte sa o chrbát s dieťaťom o seba. Pokúste sa nakloniť dopredu a dozadu, aby ste pochopili, ako gravitácia ovplyvňuje polohu jazyka;
- povzbuďte ho, aby si lízal mlieko pred a po dojčení, z vlastných pier alebo z vašej bradavky;
- vyplazte jazyk na svoje dieťa, aby ste ho povzbudili, aby vás kopíroval.
Udržiavanie produkcie mlieka
Ak je vaše dieťa ospalé alebo má žltačku, máte prehĺbené prsia alebo pupočné bradavky, potom môže krátka jazyková brzda situáciu ešte sťažiť. Ak dieťa nie je schopné vylučovať dostatok mlieka priamo z prsníka, budete ho musieť dojiť a kŕmiť ho, kým nebude schopné samo sa efektívne kŕmiť. Dojte mlieko ručne alebo pomocou pumpy najmenej 8-krát denne, ak vaše dieťa nedokáže optimálne vyprázdniť prsia. Tento postup udrží vašu tvorbu mlieka a zabezpečí vám dostatočné množstvo materského mlieka.
V tomto období, keď je dojčenie veľmi hlboké, je možné poskytnúť malé množstvo materského mlieka čajovou lyžičkou, pohárom alebo striekačkou. Kojenecké fľaše a cumlíky môžu vaše dieťa zmiasť technikou sania. Preto by bolo vhodné obrátiť sa na konzultanta La Leche League o alternatívnych metódach kŕmenia z fľaše alebo o použití systému doplnkovej výživy (SNS). Tento prístroj (SNS) poskytuje dieťaťu počas dojčenia ďalšie (extra) množstvo mlieka cez hadičku umiestnenú na prsníku, čím sa vyhne fľašiam.
Abnormálne chuťové bunky
Obmedzenie pohyblivosti jazyka spôsobené ankyloglosiou môže tiež ovplyvniť tvar podnebia dieťaťa a zmeniť ho na vysoké podnebie alebo podnebie v tvare balóna so špičkou. Môže to byť jeden z faktorov prerušovaného sania, klikania a bolesti pri dojčení. Dieťa so zdeformovanou palatinálnou klenbou mohlo odolávať hlbokému pripútaniu v dôsledku utopenia. Nasledujúce odporúčania môžu pomôcť:
- začnite tým, že si dobre umyjete prst a skrátite mu necht;
- dotknite sa pier dieťaťa a počkajte, kým neotvorí ústa;
- opatrne vložte prst a dabujte pozdĺž podnebia a zastavte na mieste, kde stimulácia spúšťa dávivý reflex.
Urobte z tejto činnosti príjemnú hru a o pár dní prstom postupne napredujte, aby ste eliminovali citlivosť.
Po uvoľnení jazyka dieťaťa z krátkej brzdy pomôže zvýšená pohyblivosť jazyka, ktorý sa takto získa, prirodzenejšiemu tvaru podnebia.
Liečba krátkej jazykovej brzdy
Frenektómia - prerušenie krátkej brzdy - môže výrazne zlepšiť komfort a účinnosť dojčenia pre matku aj dieťa. Tento postup je rýchly a ľahký. U detí do 6 mesiacov nie je použitie anestetika potrebné.
Existujú zdravotnícki pracovníci, ktorí sa špecializujú na takéto zákroky. Znalosti o tejto téme a jej účinkoch na dojčenie sa u jednotlivých odborníkov líšia, preto stojí za to získať druhý názor.
Čaká na riešenie?
Niekedy sa veľmi tenká jazyková brzda môže spontánne zlomiť alebo natiahnuť pri masáži. Čím skôr sa zafixuje krátka jazyková brzda, tým ľahšie sa dajú problémy s dojčením vyriešiť. Zákrok, ktorý sa vykonáva u dieťaťa staršieho ako 6 mesiacov, je komplikovanejší a zvyčajne si vyžaduje celkovú anestéziu.
Frenektómia - čo sa stane?
Po predbežnom posúdení špecialista zabalí dieťa tak, aby zostalo nehybné počas zákroku, ktorý bude trvať len asi minútu alebo dve. Špecialista zdvihne dieťaťu jazyk a zabrzdí rezaním sterilnými nožnicami s okrúhlym tupom alebo kauterizáciou kauterizátorom.
Pretože frenektómia bolí veľmi málo alebo vôbec, až do veku 6 mesiacov deti nepotrebujú anestetikum. Niektorí z nich budú protestovať proti zabaleniu a nie proti zásahu. Ostatní budú spať počas celej procedúry! Okamžite po zákroku budete požiadaní, aby ste dojčili, poskytli dieťaťu úľavu, vyčistili jazvu a stimulovali ho, aby čo najskôr pohlo jazykom.
Vnútro ústnej dutiny dieťaťa sa hojí veľmi rýchlo. Jedinou potrebnou liečbou je dojčenie, aby bola jazva čistá a stimulovaná pohyblivosť jazyka. Pod jazykom dieťaťa môže byť biela škvrna, ktorá sa však zahojí asi za 24 - 48 hodín.
Ak sa situácia nevyrieši
Matky spravidla nájdu okamžité zlepšenie komfortu dojčenia. Niekedy trvá týždeň alebo dokonca dva, kým si dieťa zvykne na väčšiu pohyblivosť jazyka. Staršie deti sa môžu prispôsobovať ťažšie, preto možno odporučiť sériu cvičení. Príležitostne môže lingválna brzda dieťaťa vyžadovať druhý úsek, pretože pri prvom zásahu nebol rez dostatočne hlboký. Ak máte podozrenie, že pôvodný postup neodstránil problémy, ktoré vaše dieťa zažíva pri dojčení, naplánujte si novú konzultáciu. Trvať na hľadaní riešení. Ak existuje viac kumulatívnych faktorov, vyriešenie problému vyžaduje viac času a viac odborných znalostí. Konzultant La Leche League môže navrhnúť ďalšie otázky, ktoré je potrebné zvážiť, a bude vám poskytovať neustále rady.
Bolestivé bradavky
Zmena polohy môže pomôcť, keď je dojčenie bolestivé. Alebo použite polohu, ktorá vám je najpohodlnejšia, kým sa bradavky nezahoja.
Počas prisávania skontrolujte po určitom čase prisatie dieťaťa a skontrolujte, či sa mu bradavka pošmykla - mohlo by to byť príčinou bolesti. Pomôcť by vám mohli naklonené polohy pri dojčení alebo ďalšia podpora pod pažami.
Opýtajte sa svojho poradcu pre dojčenie LLL, pretože môže pomôcť vášmu dieťaťu rýchlejšie získať viac mlieka. Zvýšenie prietoku mlieka by jej tiež mohlo pomôcť efektívnejšie dojčiť.
Pred dojčením ručne prsník podojte, aby ste stimulovali tok mlieka. Alebo začnite dojčiť menej bolestivo a po spustení vyhadzovacieho reflexu mlieka vymeňte prsník. Bolesť môže znížiť tok mlieka, spôsobiť preťaženie a mastitídu. Požiadajte svojho lekára, pôrodnú asistentku alebo konzultanta o použitie kompatibilného lieku proti bolesti. Tok mlieka môže pomôcť priloženie teplých obkladov, jemná masáž prsníkov a relaxačné cvičenia pred dojčením.
Ošetrenie rán hydratáciou
Keď sa príčiny odstránia, zvlhčenie bradaviek vám pomôže uzdraviť sa bez tvorby kôry.
Po každom dojčení bradavky jemne osušte, čím odstránite vlhkosť z povrchu. Na každú bradavku naneste malé množstvo ultra čistého lanolínu, najlepšie tampónom a nie trením.
Môžu sa tiež použiť hydrogélové pufre.
Popraskaná krv (prasknuté bradavky)
Prasknutá krv nie je pre vaše dieťa nebezpečná. V tomto období môžete pokračovať v dojčení a snažiť sa vylepšiť svoju pozíciu a pripútanosť.
Ak je hojenie pomalé
Keď sa vaše dieťa začne dobre pripájať, mali by ste sa cítiť oveľa pohodlnejšie a za pár dní by ste si mali všimnúť príznaky vyprázdňovania. V opačnom prípade choďte k rodinnému lekárovi, pretože niekedy môžu nastať bakteriálne alebo plesňové infekcie, ktoré by mohli zabrániť hojeniu. Nepretržitá bolesť môže byť znakom toho, že je nevyhnutná liečba (alebo pokračujúca liečba) jazyka vášho dieťaťa.
Hľadaj pomoc
Je to čas, kedy mohla byť pomoc ostatných matiek v miestnej skupine La Leche League bezkonkurenčná. Najbližšieho konzultanta LLL a skupinu LLL nájdete na našom webe alebo na telefónnom čísle.
Zdroj: Informačný list č. 3103, 2011, v Leche League UK