Je lepšie začať jesť doplnkové jedlá už od 5. dňa

Dojčatá by mali byť dojčené v prvej polovici svojho života, najmenej však do začiatku piateho mesiaca. Dojčenie by malo pokračovať aj po zavedení doplnkových potravín - najneskôr do začiatku 7. mesiaca. [9] V pokyne o prevencii alergie sa uvádza: „Zavedenie doplnkových potravín by sa nemalo odkladať z dôvodu prevencie alergie.“ [14] Niektorí odborníci preto odporúčajú rodičom, aby kŕmili doplnkovými potravinami od veku 5 mesiacov. Skorší začiatok doplnkového kŕmenia je vhodnejší ako neskorší začiatok?

jesť

Nie! Odporúčanie siete Gesund im Leben zaviesť doplnkové potraviny najskôr začiatkom 5. mesiaca a najneskôr na začiatku 7. mesiaca je vedecky podložené. Je v súlade s odporúčaniami medzinárodných a národných odborných spoločností a inštitúcií [3, 5, 7, 8, 12] a obsahuje odporúčania z usmernenia o prevencii alergií. Presný čas začiatku doplnkového jedla v stanovenom časovom okne individuálny vývoj dieťaťa je rozhodujúci. Týka sa to všetkých dojčiat, vrátane detí so zvýšeným rizikom alergií. Znamená to: Ak je dieťa pripravené na doplnkové jedlo na začiatku 5. mesiaca, zavedenie by sa nemalo odkladať z dôvodu prevencie alergie. Ak však ešte nie je pripravená, nemalo by sa na ňu tlačiť, aby začala s doplnkovým jedlom na začiatku 5. mesiaca. Pokiaľ ide o doplnkové zložky potravín, odporúča sa ich rozmanitosť a vítané sú aj potenciálne potravinové alergény [14].

Odporúčané časové obdobie na zavedenie doplnkových potravín je bezpečné.

Materské mlieko spravidla pokrýva výživové potreby dieťaťa počas prvých šiestich mesiacov života. Niektoré dojčatá sú však pripravené na doplnkové kŕmenie skôr (ďalšie informácie o známkach dospelosti nájdete nižšie). Začiatok doplnkových jedál medzi začiatkom 5. mesiaca a začiatkom 7. mesiaca je bezpečný a nemá žiadne zdravotné nevýhody. K tomuto záveru dospel Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) vo svojom podrobnom vedeckom stanovisku o vhodnom veku na zavedenie doplnkových potravín [3]. Aby deti mohli tolerovať doplnkové jedlá, je nevyhnutná určitá fyziologická zrelosť. Až od veku 4 mesiacov sú u novorodencov dostatočne vyvinuté obličky a gastrointestinálny trakt, aby boli schopné stráviť doplnkovú stravu [7].

Výhoda skorého zavedenia doplnkových potravín na prevenciu alergií nebola dostatočne preukázaná.

O spýtal sa

V sekcii Dopyt sa dostávame na dno chýb a vysvetľujeme staré poznatky novým spôsobom.

V pozorovacích štúdiách možno pozorovať súvislosti medzi časom zavedenia doplnkových potravín a frekvenciou alergií. Pozorovacie štúdie však nepreukazujú vzťah príčiny a následku. V randomizovanej štúdii PROBIT (Promotion of Breastfeeding Intervention Trial) nemalo dĺžka dojčenia a načasovanie zavádzania doplnkových potravín vplyv na alergickú senzibilizáciu, ekzémy a astmu v školskom veku [10]. V súčasnej randomizovanej štúdii bolo skoršie zavedenie šiestich rôznych alergénnych potravín (vo veku od 3 do 6 mesiacov) porovnané s neskorším zavedením (od približne 6 mesiacov), pokiaľ ide o vplyv na výskyt potravinových alergií do veku 3 rokov. Rozdiel v skupine nebol významný [13]. Celkovo údaje ukazujú, že výhody zavedenia doplnkových potravín skoro (od začiatku 5. mesiaca) v porovnaní s neskoršími (od 7. mesiaca), pokiaľ ide o riziko alergie, neboli preukázané [6]. Aj u dojčiat so zvýšeným rizikom alergií je pre začatie doplnkových jedál rozhodujúci individuálny vývoj.

Dieťa ukazuje, kedy je pripravené na kašu.

Deti sa líšia svojím vývojom. Preto neexistuje jediný počiatočný dátum pre doplnkové potraviny, ktorý by bol optimálny pre všetky kojencov. Rodičia by mali načasovanie zavádzania doplnkových potravín založiť na signáloch dieťaťa - jeho schopnosti jesť, prosperita, záujem o doplnkové jedlá. Existujú rôzne príznaky zrelosti [1, 2], ktoré naznačujú vhodný čas na začatie prijímania tuhých látok:

  • S pomocou môže dieťa sedieť vzpriamene a samostatne držať hlavičku.
  • Záleží jej na tom, čo jedia rodičia, súrodenci a iní ľudia.
  • Túži po tom, čo jedia ostatní.
  • Keď príde lyžica, otvorí ústa.
  • Už jazykom nevytláča kašu z úst.

Rodičia nemusia začiatkom 5. mesiaca testovať, či ich dieťa už kašu prijalo. Odporúčané časové okno okolo 60 dní vám dáva možnosť pokojne počkať, kým nebudete pripravení jesť tuhú stravu z vlastnej iniciatívy. Ani na kojencov so zvýšeným rizikom alergií by nemal byť vyvíjaný tlak, aby začali s pevnou stravou skôr.

Dojčite iba do zavedenia doplnkových potravín a potom pokračujte v dojčení.

Toto odporúčanie siete Gesund ins Leben neberie do úvahy iba aspekt prevencie alergie, ale aj ďalšie zdravotné výhody a vzťah medzi dojčením a rastom alebo vývojom. Ak dojča nie je dojčené, malo by sa dojčatám so zvýšeným rizikom alergií podávať HA strava až do začiatku doplňovania potravy [15]. Rodičia potom môžu prejsť na normálnu počiatočnú dojčenskú výživu.

Medzi sieťové odporúčania patria odporúčania od WHO a smernice o prevencii alergií.

Odporúčania WHO a UNICEF sú dojčiť výlučne 6 mesiacov a pokračovať v dojčení minimálne do veku 2 rokov po zavedení doplnkových potravín. Tieto odporúčania platia pre populácie na celom svete, najmä v rozvojových krajinách. V neposlednom rade sa uplatňujú aj v súvislosti s mimoriadne dôležitou ochranou pred infekčnými chorobami dojčením [16]. Časové okno odporúčané sieťou Gesund im Leben na zavedenie doplnkových potravín zahŕňa to, že dieťa môže byť dojčené iba 6 celých mesiacov v súlade s odporúčaním WHO a môže byť naďalej dojčené so zavedením doplnkových potravín. Sieťové odporúčanie však tiež obsahuje neodkladanie zavedenia doplnkových potravín z dôvodu prevencie alergie, ak má dieťa známky dospelosti.

Výnimočne sú požadované zmeny v doplnkových potravinách.

V štúdiách je zmena zložiek v doplnkových potravinách spojená s lepším prijatím iných potravín [11]. Ani kojenci so zvýšeným rizikom alergií by sa nemali vyhýbať silným potravinovým alergénom, ako sú vajcia alebo ryby. Naopak: v prvom roku života sú ryby dokonca výslovne žiadané. Účinok prevencie alergie nebol dokázaný, ak sú vynechané potraviny, ktoré často spôsobujú alergie [14].

A čo lepok?

Predchádzajúce odporúčania spočívali v pridaní malého množstva obilia do zeleninovo-zemiakovej-mäsovej buničiny (prvá buničina) a pod ochranu dojčenia zaviesť lepok. Súčasný stav poznatkov však ukazuje, že včasné zavedenie lepku (od 17 týždňov) neznižuje neskoršie riziko celiakie [4]. To, či je dôležité množstvo včasne spotrebovanej lepku, sa nedá s určitosťou zodpovedať. Preto sa zdá byť vhodné začať s malým množstvom obilnín alebo výrobkov z obilia obsahujúcich lepok.

Sieť Zdravý život Stav: 14. decembra 2016