Je možné zabrániť neplodnosti
Novinky
Neplodnosti sa dá zabrániť?
V modernej spoločnosti sa čoraz viac vyskytuje neplodnosť. V sprievode každého z nás môžeme identifikovať ľudí, ktorí čelia problémom mať deti. Môžeme si myslieť, že súčasné prostredie zákerne ovplyvňuje reprodukčnú schopnosť, alebo si len lepšie uvedomíme problémy s plodnosťou. Obidve tvrdenia sú pravdivé, ale existuje ďalšie vysvetlenie, ktoré sa týka životného štýlu a osobných rozhodnutí. Sú zodpovední za túto preventabilnú neplodnosť, ale aj za mnohé zlyhania liečby.
Neplodnosť má multifaktoriálnu etiológiu, ktorá sa pripisuje rovnakým pomerom ženským a mužským faktorom a v 20% prípadov neidentifikovaným faktorom. Okrem uznaných príčin (tubálna alebo ovulačná dysfunkcia, endometrióza alebo zmeny spermií) ovplyvňuje plodnosť aj úspešnosť reprodukčnej liečby množstvo súvisiacich rizikových faktorov. Vek, fajčenie, obezita, pohlavné choroby alebo kyretáž menia reprodukčnú prognózu viac ako mnoho ustálených faktorov, ktoré objektivizujú pravidelné testy.
Podľa mnohých štúdií a praktických pokynov vypracovaných významnými profesijnými združeniami (ASRM) má vek a životný štýl rozhodujúci vplyv na reprodukčné funkcie.
Nemôžeme (zatiaľ) ovplyvňovať účinky veku, ale môžeme si zvoliť vek, v ktorom chceme deti, alebo vek, v ktorom pôjdeme k odborníkovi na konzultácie alebo možnosti ochrany plodnosti.
Vo veku 30 rokov stratila žena viac ako 88% zásob reprodukčných buniek. Vo veku 40 rokov má stále menej ako 3% svojich oocytov vo vaječníkoch, veľká väčšina z nich má chyby.
Ak je mesačná šanca na spontánne otehotnenie 20% pri 30, pri 40 klesne pod 5%.
Riziko potratu alebo genetických abnormalít plodu tiež stúpa s vekom, zatiaľ čo šance na úspešnú liečbu plodnosti dramaticky klesajú.
Procedúra fertilizácie in vitro (IVF) zahŕňa získanie niekoľkých embryí, ich výber a prenos do maternice na implantáciu. Napriek normálnemu výberu a morfologickému vzhľadu je priemerná miera implantácie embrya 35% po 34 rokoch, v porovnaní s iba 3% po 44 rokoch. Jednoduchým odložením tehotenstva a času začatia liečby môže žena znížiť svoje šance na úspech postupu IVF 10-krát.
Existuje dostatok vedeckých dôkazov o tom, že fajčenie znižuje plodnosť, zvyšuje riziko potratu alebo mimomaternicového tehotenstva. Okrem toho urýchľuje stratu reprodukčných buniek a zvyšuje menopauzálny vek až o 4 roky. Fajčenie bolo spojené so zmenami DNA chromozomálnych alebo reprodukčných buniek u oboch pohlaví.
Fajčiari potrebujú na otehotnenie takmer dvakrát toľko procedúr IVF ako nefajčiari.
Zdá sa, že odvykanie od fajčenia obnovuje plodnosť a znižuje riziká spojené s tehotenstvom po prvom roku.
Pohlavne prenosné choroby
Chlamýdiové infekcie, ktoré sú často asymptomatické a neliečené, sú hlavnou príčinou následkov zápalových tubálnych patológií, ktoré majú vážne následky na plodnosť a riziko mimomaternicového tehotenstva.
Kyretáž maternice a IUD
Výber vhodnej antikoncepčnej metódy a zabránenie potratom alebo neopodstatneným vnútromaternicovým telieskam môže vylúčiť niektoré dôležité rizikové faktory neplodnosti.
Aj keď existujú obézne ženy s normálnou plodnosťou, obezita je jednoznačne spojená s ovulačnou dysfunkciou, narušenými oocytmi a funkciou endometria, čo je znížená odpoveď na lieky vyvolávajúce ovuláciu. Riziko komplikácií u matky alebo plodu počas tehotenstva sa zvyšuje aj u obéznych žien, čo významne znižuje pôrodnosť.
Negatívne účinky sú reverzibilné po chudnutí, čo je tiež prvé odporúčané terapeutické opatrenie pri anovulačnej neplodnosti.
Vystavenie toxickým zlúčeninám v životnom prostredí
Toxické chemikálie sú prítomné všade v životnom prostredí, od pesticídov a výfukových plynov, po čistiace prostriedky, kozmetiku, plastové obaly alebo potravinárske prísady. Vedecké dôkazy, ktoré spájajú toxické zlúčeniny v prostredí s rôznymi vývojovými alebo reprodukčnými abnormalitami, sú dostatočne silné na to, aby na ne upozornili. Zmena imunitných alebo endokrinologických mechanizmov toxickými zlúčeninami alebo endokrinnými disruptormi, ako aj nimi vyvolané epigenetické zmeny vysvetľujú mnohé zistenia posledných desaťročí: znižovanie veku puberty, zvyšovanie autoimunitnej patológie štítnej žľazy, endometrióza alebo skorá menopauza.
Kofeín a alkohol
Aj keď boli kofeín a alkohol často obviňované, nesúviseli jednoznačne so zníženou plodnosťou pri miernej konzumácii.
Rekreačné drogy a niektoré lieky
Endokrinologicky aj priamymi mechanizmami môžu lieky a niektoré lieky rozhodujúcim spôsobom interferovať s reprodukčnou funkciou, a preto nesmie chýbať pri žiadnom anamnestickom výskume rizikových faktorov neplodnosti.
S mnohými prípadmi neplodnosti súvisia rizikové faktory alebo faktory, ktoré určujú životný štýl, nedostatočnú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami alebo nešťastné rozhodnutia týkajúce sa antikoncepcie, okamihu počatia dieťaťa alebo oslovenia špecialistu. Mnohým zlyhaniam liečby by sa dalo zase vyhnúť prijatím múdrejších rozhodnutí.
V tejto súvislosti a s toľkými dôkazmi súvisiacimi s uvedenými rizikovými faktormi sa ponúka otázka „Je možné zabrániť neplodnosti?“ takmer to nedáva zmysel.
Odpoveď je zrejmá: ÁNO
Primárny gynekológ so špecializáciou na reprodukčnú medicínu