Je to všetko o septickom šoku - prečo k nemu dochádza a ako sa s ním zaobchádza

Naliehavý zdravotný stav, pri ktorom môže byť infekcia v krvi smrteľná.

Toxický šok nastáva v dôsledku závažných infekcií, ktoré pôsobia na orgány a dostávajú sa do krvi a spôsobujú potenciálne smrteľnú sepsu. Septikémia je termín používaný pre generalizovanú infekciu spôsobenú choroboplodným zárodkom (patogénom), ktorý preniká do obehového systému krvou.

Septický šok je definovaný ako forma sepsy, pri ktorej sú hlboké obehové, bunkové a metabolické abnormality spojené s vyšším rizikom úmrtnosti ako s normálnou sepsou. Podľa dokumentu vydaného Tretím medzinárodným konsenzom „Definície pre septikémiu a septický šok“ potrebujú pacienti so septickým šokom vazopresorické lieky na udržanie krvného tlaku najmenej 65 mm Hg a hladiny laktátu v sére vyššej ako 2 mmol/l (> 18 mg/dl) bez hypovolémie (zníženie objemu krvi) 1. Úmrtnosť v nemocnici v týchto prípadoch presahuje 40%.

Septický šok by sa nemal zamieňať so syndrómom toxického šoku. Toto je stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u žien po dlhodobom používaní vnútorného tampónu (vo viac ako polovici prípadov). Tampón podporuje množenie baktérií a hoci môže byť syndróm toxického šoku spôsobený streptokokovou baktériou skupiny A, zvyčajne je spôsobený baktériou nazývanou stafylokok (Staphylococcus aureus).

V zriedkavých prípadoch alebo keď pacient nie je liečený správne, môže syndróm toxického šoku viesť k sepse (keď sa baktérie dostanú do krvi) a septickému šoku. Preto je hygiena počas menštruácie taká dôležitá. Je dobré umývať si ruky zakaždým, keď použijeme tampón (pred aj po), neprekračujte dobu používania uvedenú na obale.

Prečo vzniká septický šok

Najčastejšie sú pacientmi náchylnými na septický šok deti, starší ľudia a ľudia so zníženou imunitou. V týchto prípadoch imunitný systém už nedokáže zvládnuť počet baktérií v tele, najmä keď sa dostanú do krvi.

Septický šok môže spôsobiť akákoľvek baktéria, dokonca aj tá, ktorá je bežná pre telo. V niektorých prípadoch môžu dokonca aj plesne (huby) spôsobiť septický šok a sepsu. Oba faktory spôsobia silnú zápalovú reakciu tela, najmä ak baktérie alebo plesne ovplyvňujú tkanivá. Najbežnejšie rizikové faktory septického šoku sú:

Choroby, ktoré oslabujú imunitný systém, napríklad AIDS
Choroby močovej a pohlavnej sústavy, žlčových alebo črevných sústav (napr. Pankreatitída a ascites)
Cukrovka, pretože môže oslabiť imunitný systém
leukémia
lymfóm
Nedávna infekcia
Nadbytok dlhodobých antibiotík
Nadbytočné lieky na steroidy
Intravenózne katétre a močové katétre
Nedávny chirurgický zákrok alebo lekársky zásah
Transplantácie orgánov alebo kostnej drene

Príznaky septického šoku

Septický šok sa prejaví veľmi náhle a na záchranu života pacienta je nevyhnutný lekársky zásah. Prvé príznaky sú zvyčajne:

Horúčka alebo veľmi vysoká, viac ako 38,8 stupňov Celzia alebo teplota tela pod 35 stupňov Celzia
Závraty
Nízky krvný tlak, najmä nôh
Chladné, bledé ruky a nohy
Palpitácie a zrýchlený pulz
Ťažké dýchanie
Málo alebo žiadny moč
Vyrážky alebo zmena farby
Úzkosť, nepokoj, letargia alebo zmätenosť
V závažných prípadoch zlyhanie srdca, zlyhanie iných orgánov („pád“ orgánu) alebo gangréna

Ako liečiť septický šok

Pretože septický šok je urgentný stav, je na udržanie šance pacienta na prežitie veľmi dôležitá rýchla liečba. Vo väčšine prípadov budú pacienti so septickým šokom presunutí na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby boli pozorne sledovaní a udržiavaní v pohotovosti.

Liečba septického šoku zahŕňa:

antibiotiká
sedatíva
Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak
Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi
Intravenózny soľný a rehydratačný soľ
Kyslík alebo pripojenie k respirátoru

Ak je septický šok spôsobený prasknutím infikovaných orgánov, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Chirurg vypustí infikované oblasti a opraví prietrže, čím sa zvýši miera prežitia pacienta.

Prognózu pacienta v prípade septického šoku je ťažké stanoviť, pretože má vysokú úmrtnosť. Šanca na úmrtnosť závisí aj od príčiny infekcie, od veku a zdravotného stavu pacienta, od počtu zlyhaných orgánov a od rýchlosti a agresívnej liečby. Čím rýchlejšie a silnejšie konáte, tým väčšie sú vaše šance na prežitie.

Štúdia „The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)“, publikovaná v časopise The Journal of the American Medical Association, v roku 2016, autori: Mervyn Singer, Clifford S. Deutschman et al.