Je to vysoká spotreba fruktózy?
Hlavnými stravovacími rizikovými faktormi dny sú alkohol a mäso. V poslednej dobe sú podozrivé aj potraviny obsahujúce fruktózu. Kanadskí vedci skúmali túto súvislosť v metaanalýze.
Zverejnila Beate Schumacher: 21. októbra 2016, 0:01 hod
Nielen ovocie a džúsy sú zdrojom fruktózy. Cukor je tiež obsiahnutý v sóde ako HFCS.
Dnes sa fruktóza nekonzumuje iba prostredníctvom ovocia a ovocných štiav, ale vo veľkej miere prostredníctvom priemyselne vyrábaných potravín, ako sú limonády, ktoré obsahujú kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy (HFCS) obohatený o fruktózu. Podľa kanadských lekárov by to mohol byť tiež jeden z dôvodov, prečo sa roky zvyšuje počet pacientov s dnou.
Lekári pod vedením Josepha Jamnika z University of Toronto skúmali súvislosť medzi príjmom fruktózy a vývojom dny v metaanalýze. „Naše výsledky sú v súlade s rastúcou literatúrou, podľa ktorej je fruktóza rizikovým faktorom pre dnu,“ píšu lekári v BMJ Open (BMJ Open 2016; 6: e013191).
Pre svoju metaanalýzu sa museli uspokojiť s dvoma prospektívnymi štúdiami: Health Professionals Follow-Up Study so 46 393 mužmi lekármi a dvanásťročným pozorovaním a Nurses 'Health Study so 78 906 sestrami a 22 rokov sledovania. Účastníci oboch štúdií, z ktorých žiadny pôvodne netrpel dnou, pravidelne vyplňovali validované výživové dotazníky. Diagnosticky potvrdená dna vyvinula 1533 účastníkov štúdie, 755 mužov a 778 žien.
Riziko ochorenia je o 62 percent vyššie
U jedincov s najvyšším kvantilom príjmu fruktózy (11,9 percenta celkovej energie) bolo riziko ochorenia o 62 percent vyššie ako u jedincov s najnižším kvantilom príjmu fruktózy (7,1 percenta celkovej energie). Pri výpočte rizika sa berie do úvahy množstvo zmätočných faktorov, ako je vek, BMI, celkový energetický príjem, konzumácia alkoholu, užívanie diuretík, vysoký krvný tlak a zlyhanie obličiek.
Ak sa porovnal aj príjem energie z nefruktózových sacharidov a bielkovín, bolo riziko v kvantile top fruktózy stále o 34 percent vyššie. Hlavným zdrojom fruktózy bol pomarančový džús, nápoje osladené cukrom, jablká, hrozienka a pomaranče.
Napriek vysokej kvalite štúdie a objavujúcemu sa vzťahu medzi dávkou a účinkom poskytuje analýza podľa Jamnika a kolegov iba „nekvalitné“ dôkazy o účinku fruktózy na dnu. „Zostava pozorovacej štúdie zakazuje vyvodzovať závery o príčinnej súvislosti, pretože sa mohlo stať, že sa nebudú brať do úvahy niektoré zavádzajúce faktory.“
Na podporu hypotézy chceli kanadskí lekári preskúmať vzťah medzi príjmom fruktózy a hladinami kyseliny močovej. Tento projekt však museli opustiť pre nedostatok perspektívnych štúdií.
Poznámky z pokusov na zvieratách
Lekári sa však odvolávajú na ďalšie štúdie, ktoré tiež naznačujú úlohu fruktózy. V pokusoch na zvieratách bolo napríklad možné zvýšiť hladinu kyseliny močovej pridaním fruktózy. Epidemiologické štúdie o vplyve na kyselinu močovú to čiastočne potvrdili. Prierezová štúdia tiež zistila súvislosť medzi sladkými nápojmi a dnou. Na druhej strane sodovky v strave neboli spojené so zvýšenou mierou chorôb.
Mechanicky by sa dala vysvetliť aj úloha fruktózy pri vývoji dny. Fruktóza vedie k akumulácii inozínmonofosfátu, prekurzorovej molekuly kyseliny močovej, prostredníctvom vyčerpania ATP. Kompenzačná syntéza purínových nukleotidov stimulovaná nedostatkom ATP môže dodatočne zvýšiť produkciu kyseliny močovej.
Vo svojom usmernení k dnu Americká vysoká škola reumatológie odporúča obmedziť konzumáciu nealkoholických a energetických nápojov sladených HFCS. Takéto nápoje sú hlavným zdrojom fruktózy v Spojených štátoch. Toto usmernenie neobsahuje žiadne odporúčania pre iné potraviny obsahujúce fruktózu. Výskumný tím spoločnosti Jamnik však pripomína, že ovocie a ovocné výrobky tiež významne prispievajú k príjmu fruktózy.