Jed pre mozog Poškodzuje fajčenie buriny dieťa počas tehotenstva. Znalosti - Tagesspiegel Mobil
Pôrodníci a gynekológovia varujú pred trvalými následkami užívania kanabisu pre nenarodené dieťa. Sú obavy oprávnené?
Údené priamo, zmiešané s tabakom alebo ako sušienka: kanabis je najrozšírenejšou nelegálnou drogou v Nemecku - a pravdepodobne aj najviac tolerovanou. Podľa údajov z Európskej správy o drogách, ktorá bola predstavená v júni (tu ako PDF), už viac ako 27 percent Nemcov vo veku od 15 do 64 rokov užilo kanabis.
Existuje však aj ďalšie číslo zo správy, ktoré v utorok viedlo Federálne združenie gynekológov k vydaniu varovania: Každá deviata žena v Nemecku vo veku od 18 do 34 rokov fajčila za posledných dvanásť mesiacov trávu. Toto je vek, v ktorom väčšina žien otehotnie. Podľa štúdií dve až päť percent stále konzumuje. V USA podľa posledných údajov používa každá desiata tehotná žena kĺb každú chvíľu a dosť veľa ich robí takmer každý deň (JAMA: Volkow et al., 2019). V tejto krajine neexistujú presné čísla, ale gynekológovia sa domnievajú, že ich je viac, ako sa predpokladá. Hlavným dôvodom, pre ktorý veria, je, že mnohí považujú konope za neškodnú drogu, ktorá nepoškodí dieťa. Ale to je zle. „Pretože sa mozog nenarodeného dieťaťa vyvíja zo dňa na deň, kanabis, rovnako ako alkohol, nie je len droga, ale jed,“ hovorí prezident profesijného združenia Christian Albring.
Niektoré ženy fajčia trávu kvôli tehotenskej chorobe
Konope sa zvyčajne konzumuje ako marihuana (sušené kvety a listy) alebo ako hash (živica rastliny konope lisovaná do blokov). Konope obsahuje stovky prísad. Pri fajčení existujú ďalšie toxíny, ktoré vznikajú pri spaľovaní rastlín a papiera a o ktorých účinkoch vieme málo alebo nič.
Skupina látok kanabinoidov, najmä delta-9-tetrahydrokanabinol (THC), bola lepšie preskúmaná. Táto látka, ktorá sa vyskytuje v kvetenstvách, je tiež zodpovedná za účinky na psychiku, ako je napríklad euforický účinok.
Dochádza k tomu preto, lebo THC môže ľahko prekonať bunkovú bariéru medzi krvným obehom a mozgom. Tam sa pripája k určitým miestam príjemcov (receptorom), ktoré sú skutočne vyhradené pre vlastný kanabinoidný systém tela. Ten reguluje procesy v tele, ktoré súvisia s pamäťou, bolesťou alebo nevoľnosťou.
Liečivé konope sa môže použiť aj ako rezervná droga na chronické bolesti alebo zvracanie v súvislosti s rakovinou. Najmä v USA tehotné ženy konzumujú kanabis tiež samy, aby sa zabránilo tehotenskej chorobe. Z etických dôvodov však tento účinok nebol nikdy kontrolovaný v kontrolovanej štúdii. Kanadská observačná štúdia nedávno ukázala, že užívanie kanabisu počas tehotenstva znamená, že u žien je menšia pravdepodobnosť vzniku gestačného cukrovky a menšia pravdepodobnosť otravy tehotenstvom (preeklampsia) (JAMA: Corsi et al., 2019).
Konope môže byť tiež návykové a štúdie tiež naznačujú zvýšené riziko psychóz a iných duševných chorôb.
Problém s tehotenstvom spočíva v tom, že THC sa netýka iba žien, ale aj detí. Je to tak preto, lebo látka môže pomerne ľahko prekonať placentárnu bariéru, ktorá má v skutočnosti zabrániť škodlivým látkam v obehu dieťaťa.
Ľahké boli najmä deti, ktorých matky fajčili trávu
Keď hovoríme o účinkoch kanabisu na tehotenstvo, treba rozlišovať od tých, ktoré sa už objavujú v maternici, od tých, ktoré začínajú v tehotenstve, ale ktoré sa dajú rozpoznať až po rokoch, možno nikdy. „Situácia v štúdii je všeobecne zlá,“ hovorí Stephanie Padbergová z centra pre farmakovigilanciu embryotoxínov v berlínskom Charité.
Malformácie ako alkohol s najväčšou pravdepodobnosťou nespôsobia THC. Vo veľkej štúdii však vedci zistili súvislosť medzi užívaním kanabisu u matky a zníženým rastom plodu v maternici (Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry: El Marroun et al., 2009).
Deti, ktorých matky fajčili trávu počas tehotenstva, boli po narodení obzvlášť ľahké. Môže to byť spôsobené kanabisovými receptormi v placente, ktoré sú stimulované THC a vedú k inhibícii rastu (Molecular Human Reproduction: Khare et al., 2006). V štúdii SCOPE z Austrálie, kde je kanabis široko používanou rekreačnou drogou, vedci pripísali až 12 percent predčasných pôrodov kontaktu s THC v maternici (Reprodukčná toxikológia: Leemaqz et al., 2016). Ďalšia veľká austrálska štúdia zistila, že deti vystavené THC museli byť po narodení častejšie liečené na jednotke intenzívnej starostlivosti (Addiction: Burns et al., 2006). Nestanovili však žiadnu zvýšenú úmrtnosť.
THC spôsobuje malé výpadky v mozgu
Príznaky z vysadenia, ako sú príznaky zistené u novorodencov, ktorých matky užívali heroín počas tehotenstva, sa u detí fajčiarov kanabisu zvyčajne nevyskytujú. Ak niečo, lekári zistia jemné abnormality. Deti niekedy prejavujú prehnané reflexy, plačú vysokými tónmi alebo majú narušený spánkový rytmus. Vedci to vidia ako znak toho, že užívanie kanabisu počas tehotenstva neovplyvňuje iba rast detí, ale primárne ovplyvňuje ich mozog.
Nachádza sa tam obzvlášť veľký počet kanabinoidných receptorov, takmer 90 percent buniek má takéto miesta ukotvenia. Sú vytvorené veľmi skoro - a sú mimoriadne dôležité pre vytváranie sietí nervových buniek. Podľa toho reagujú citlivo, keď sú narušené. „Procesy spojené s vývojom mozgu si možno predstaviť ako v telefónnej ústredni,“ vysvetľuje Tibor Harkany z Viedenskej lekárskej univerzity.
Podľa neurológa je každá bunka v mozgu spojená s 40 000 ďalšími. Ako sa mozog vyvíja, bunky by sa naučili, ktoré z prichádzajúcich informácií sú pre nich dôležité a ktoré majú ignorovať. „THC zasahuje do tohto procesu a spôsobuje malé výpadky elektrickej energie v telefónnych ústredniach.“
Podľa Harkanyovej môžu trvať až 48 hodín. V najhoršom prípade by sa potom nastavili „tiesňové volania“ a nedôležitý hluk v pozadí by bol hlasný. Mozog si tento nesprávny vzorec pamätá - po zvyšok života.
Neurológ je presvedčený, že tieto účinky neskôr ovplyvnia učenie a psychiku detí. Vedci z Holandska chceli tiež zistiť zmeny na ľuďoch, ktoré skúmal predovšetkým na zvieracích modeloch.
Pomocou vyšetrení magnetickou rezonanciou boli schopní preukázať, že štruktúra mozgu šesť až osemročných detí, ktorých matky konzumovali kanabis počas tehotenstva, vyzerala inak ako štruktúra neexponovaných detí: najmä boli zhrubnuté predné časti mozgovej kôry (Biologická psychiatria: El Marroun a kol. ., 2016). Tam sú v prefrontálnej kôre riadené procesy, ktoré sú dôležité pre pozornosť, sebaovládanie a pracovnú pamäť.
Dokážu si deti neskôr spomenúť na zložitejšie veci?
Čo to však znamená pre deti? Skutočne ovplyvňuje užívanie kanabisu počas tehotenstva to, či je dieťa neskôr menej ostražité alebo či si menej pamätá veci? Niektoré pozorovacie štúdie ustanovujú takéto spojenie.
V prvých niekoľkých rokoch sú deti spočiatku nenápadné. To sa však od školského veku mení. Pri vyšetreniach potom niektorí z nich dosiahli horšie výsledky v jazykových a pamäťových testoch a boli nepozornejší ako ich spolužiaci, ktorí neboli vystavení pôsobeniu drogy v maternici.
Štúdie ukázali, že niektoré zmeny môžu pretrvávať aj v detstve až do puberty, vrátane porúch kontroly impulzov, detskej depresie, návykového správania a neskoršej kriminality. Podľa Harkanyho možno niektoré účinky vysvetliť skutočnosťou, že v oblastiach mozgu je obzvlášť veľa receptorov pre kanabis, ktoré súvisia s odmenou, závislosťou a ovládaním motora.
Konope nie je zodpovedné za všetko
Všetky tieto štúdie však majú jeden problém: nedokážu presne určiť, aká časť zmien u detí má konope. „Ženy, ktoré často užívajú kanabis často a pravidelne užívajú aj iné drogy, ako napríklad alkohol a tabak, často hovoria,“ hovorí Stephanie Padberg z Embryotoxu. Zlá prenatálna starostlivosť a zložité sociálne situácie môžu tiež ovplyvniť vývoj detí. Podľa lekára preto treba byť pri interpretácii výsledkov opatrný.
Účinky na dieťa pravdepodobne závisia aj od množstva skonzumovanej omamnej látky. Pravdepodobne je teda rozdiel, či niekto fajčí kĺb raz v piatom týždni alebo fajčí trávu každý deň. To, že kanabis je pre dieťa rovnako toxický ako alkohol - pitie počas tehotenstva je najčastejšou príčinou mentálneho postihnutia - je v každom prípade nepravdepodobné.
„Nakoniec sme doposiaľ nemali nijaké dôkazy o tom, že kanabis je vysoko toxický pre nenarodené deti, ale ani žiaden, ktorý by poskytoval všetko jasné,“ hovorí Padberg. Podľa ich názoru by preto mali byť ženám jednoznačne odporúčané, aby nekonzumovali počas tehotenstva a dojčenia - či už jednorazovo alebo pravidelne.
viac na túto tému
Účinky konope Spoločne sa množiť?
Každý, kto sa sám nevie zbaviť tejto drogy, by mal urgentne vyhľadať odbornú pomoc v poradenských centrách alebo u gynekológa. Padberg hovorí: „Konope nemá v tehotenstve miesto.“