Jeden fr; zabrániť pôrodu Čo pomáha; Dieťa a rodina
Vedci čoraz presnejšie vedia, čo spôsobuje predčasné pôrody. Najdôležitejšie riziká a to, čo môžu tehotné ženy a lekári urobiť
Príroda naplánovala na nenarodené deti zhruba 40 týždňov bruška. Nie všetky vydržia tak dlho: Podľa štatistík z roku 2015 osem percent všetkých novorodencov začína príliš skoro v živote a narodí sa pred 37. týždňom tehotenstva. Toto dáva Nemecku prednosť pred krajinami ako Švédsko alebo Francúzsko, kde je predčasná pôrodnosť šesť percent. Má to veľa dôvodov, ako vysvetľuje profesorka Ekkehard Schleußnerová, riaditeľka ženskej kliniky Univerzity v Jene: "Vezmime si ako príklad Francúzsko. Ženy tam majú v priemere viac detí a riziko predčasných pôrodov je v prípade viacrodičiek menej." Budúce matky v Nemecku sú navyše staršie - v priemere 31 rokov - a s vyššou pravdepodobnosťou predčasné pôrody. Prispieva k tomu aj skutočnosť, že v tejto krajine existuje viac umelých oplodnení a pôrodov dvojčiat.
Čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššie je riziko komplikácií a následných škôd. Preto sa gynekológovia snažia počas tehotenstva toto riziko minimalizovať. „To je možné len asi u tretiny predčasných pôrodov, u dvoch tretín máme malý vplyv, napríklad ak matka ochorie na syndróm HELLP,“ hovorí Ekkehard Schleußner. Najmä ak predchádzajúce tehotenstvo malo za následok predčasný pôrod alebo neskorý potrat, zdravotnícki pracovníci starostlivo preskúmajú možné rizikové faktory:
Vek a predchádzajúce tehotenstvá
Ako žena starne, zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu. „Okrem toho sa častejšie vyskytujú komplikácie z iných oblastí, napríklad srdcové choroby alebo cukrovka.“ Tiež u niektorých žien nie sú cievy už dostatočne elastické a stabilné a existujú problémy s dodávkami pre nenarodené deti, “hovorí hlavný lekár Dr. Jan-Peter Siedentopf. pôrodnícka klinika na Charité-Universitätsmedizin v Berlíne. To je dôvod takzvaných lekársky vyvolaných predčasných pôrodov, napríklad indukciou pôrodu alebo plánovaným cisárskym rezom. Predčasný pôrod je pravdepodobnejší aj pri viacpočetných tehotenstvách. Deti často prichádzajú tri až štyri týždne pred vypočítaným dátumom. Ďalším rizikovým faktorom je veľmi krátky interval medzi tehotenstvami, „ale iba vtedy, ak je interval medzi pôrodom a ďalším tehotenstvom kratší ako šesť mesiacov,“ hovorí Ekkehard Schleußner. Tehotné ženy so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu by sa mali čo najviac snažiť. „To neznamená, že automatizujú musia veľa klamať, “hovorí Schleussner. Nie je dokázané, že odpočinok v posteli znižuje riziko predčasného pôrodu, ale zvyšuje riziko trombózy.
Spôsob života
U potomkov fajčiarok hrozí aj predčasné narodenie. Ak tehotná žena vyfajčí 15 cigariet denne, riziko sa podľa štúdie univerzity v Greifswalde zvyšuje o 58 percent. Každý, kto fajčí, by mal počas tehotenstva skončiť - zníženie spotreby cigariet nestačí. Riziko sa zvyšuje aj u matiek s nadváhou. Dokázala to kanadská prieskumná štúdia z roku 2010. "Tlak na krčok maternice tu hrá s najväčšou pravdepodobnosťou svoju úlohu. Vieme, že tehotné ženy s nadváhou sú viac ovplyvnené predčasným otvorením krčka maternice," hovorí Jan-Peter Siedentopf. Lekári však dôrazne odporúčajú, aby ste počas tehotenstva nedržali diétu alebo nevyváženú stravu. Lepšie: uvedomelá strava s čo najmenším počtom potravín bohatých na cukor.
Stres v rodine alebo v práci môže zatieniť tehotenstvo - a to natoľko, že v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný zákaz práce alebo odpočinku v posteli. „Stres môže vyvolať predčasné pôrody, ale to, čo vnímame ako stres, je veľmi subjektívne,“ tvrdí gynekológ Siedentopf. Niektoré tehotné ženy bez problémov tlačia nadčasy až do materskej dovolenky, pre iné sa bežné zaťaženie môže stať príťažou. Pre všetkých platí: čo najviac znížte stres, povedzte „nie“ dodatočným úlohám, radšej zaraďte nižší prevodový stupeň.
krčka maternice
Okolo 20. týždňa tehotenstva môže gynekológ pomocou ultrazvuku zmerať dĺžku krčka maternice. Do narodenia by jeho dĺžka nemala byť menšia ako 25 milimetrov. Skrátený krčok maternice v polovici tehotenstva významne zvyšuje riziko predčasného pôrodu. Cervix sa mohol otvoriť dlho pred termínom. Aby sa tomu zabránilo, môže byť krčok maternice prípadne uzavretý plastovou páskou (cerkláž) alebo krúžkom (pesar).
Ženám so skráteným krčkom maternice sa podáva aj progesterón vo forme tabliet, čo je hormón, ktorý pomáha udržiavať tehotenstvo. „U tehotných žien so skráteným krčkom maternice podávanie progesterónu znižuje riziko predčasného pôrodu o tretinu a predchádza predčasným pôrodom pred 31. týždňom,“ vysvetľuje Ekkehard Schleußner. Progesterón môže tiež významne znížiť riziko ďalších rizikových faktorov, napríklad predchádzajúcich predčasných pôrodov. Budúce matky potom užívajú drogu až do
34. týždeň a.
Infekcie
Počas tehotenstva by malo byť varovným signálom vždy svrbenie v pošve a páchnuci výtok. V mnohých prípadoch je príčinou predčasného pôrodu infekcia v pošve, bakteriálna vaginóza. Ak sa táto infekcia posunie smerom k maternici, môže tam spôsobiť pôrod alebo prasknutie močového mechúra. Počas každého vyšetrenia preto gynekológovia kontrolujú, či je prostredie v pošve správne. Tehotné ženy to môžu urobiť sami pomocou špeciálnej rukavice (z lekárne), ktorá meria hodnotu pH v pošve - tá sa v prípade infekcie často zvyšuje.
„Aj keď situácia s údajmi nie je jasná, tak ako mnohí gynekológovia odporúčam toto samomeranie,“ hovorí Schleußner, ktorý pred 15 rokmi pracoval na kampani zameranej na zabránenie predčasnému pôrodu v Durínsku. Tehotné ženy dostali rukavicu na meranie vaginálnej hodnoty pH bezplatne od gynekológa a mohli sa otestovať. „Predčasná pôrodnosť potom rýchlo klesla pred 32. týždňom,“ hovorí Schleussner. Ostatné spolkové krajiny zopakovali túto akciu s podobnými výsledkami. Niektoré zdravotné poisťovne medzitým hradia aj náklady na rukavicu.
Vaginálne infekcie sú často spúšťačom predčasných pôrodov alebo neskorých potratov. Ak je toto riziko známe, je možné v prípade nového tehotenstva uzavrieť krčok maternice tenkou vrstvou tkaniva. „Vytvára sa tak bariéra odolná voči baktériám, ktorá chráni krčok maternice, ale počas pôrodu sa bez problémov otvorí,“ hovorí lekár Jan-Peter Siedentopf. Takéto operácie - napríklad cerkláž - zahŕňajú aj riziká, a preto by ich mal lekár vopred starostlivo zvážiť.
Test pomáha posúdiť riziko predčasného pôrodu
Ak sa gynekológovia obávajú, že hrozí predčasný pôrod, môžu určité riziká pomôcť pri hodnotení rizika u tehotnej ženy. Jednou z možností je detekcia špeciálnych proteínov vo vaginálnom sekréte. Ak sa zvýši ich koncentrácia v hliene krčka maternice, je to známka toho, že by mohlo dôjsť k ohrozeniu predčasného pôrodu.
Vysvetlenie: Keď sa telo pripravuje na pôrod, bielkoviny sa štiepia a nachádzajú sa vo vaginálnych sekrétoch. Pre každý proteín existuje samostatný test. To, ktoré z nich sa použije, závisí od lekára alebo kliniky. Negatívny výsledok testu znamená, že v nasledujúcich 14 dňoch nie je veľmi pravdepodobný pôrod. O týchto testoch sa uvažuje, iba ak lekári predpokladajú zvýšené riziko predčasného pôrodu v dôsledku predčasného pôrodu alebo skráteného krčka maternice.
Ak sa podozrenie potvrdí, lekári sa buď snažia dieťaťu dopriať čo najviac času na bruško - alebo zahájia pôrod, ak vedia, že o dieťa sa lepšie stará vonku.
prevencia
Mnoho zdravotných poisťovní ponúka tehotným členom špeciálne skríningové programy, ktoré majú zabrániť predčasnému pôrodu, alebo ho budú platiť. Napríklad pre BabyCare. Tu tehotné ženy vyplnia dotazník a dostanú jednotlivé tipy na prevenciu. Asociácia gynekológov odporúča vedecky podložený program.
Prečítajte si tiež:
Cvičte kontrakcie alebo skutočné kontrakcie?
Väčšina si vie predstaviť, čo sú to kontrakcie. Ale cvičiť kontrakcie? A môžete tých dvoch zmiasť? Gynekolog Dr. Rozdiel vysvetľuje Klaus Doubek