Jedenie a pitie s demenciou PRO starostlivosť o starostlivosť
Jedenie a pitie pre nás - ako pre väčšinu ľudí - znamená potešenie, potešenie a radosť. Sú nielen zmyslovým zážitkom, ale aj súčasťou našej sociálnej interakcie. Rozumná strava je dôležitá pre pohodu, kvalitu života a zdravie. Nie je to inak ani u ľudí s demenciou. Ale najmä pri progresívnej demencii sú poruchy stravovania a pitia čoraz viac súčasťou klinického obrazu. Nie je to ľahké pre všetkých zúčastnených a aby ste sa s touto situáciou dokázali vyrovnať bez stresu, je dôležité, aby ste pri jedení pochopili správanie a problémy ľudí s demenciou a boli schopní správne reagovať.
Jedenie a pitie drží telo i dušu pohromade
Šanca na aktiváciu a prácu s pamäťou
S pribúdajúcim ochorením majú ľudia s demenciou čoraz väčšie problémy so stravovaním. Pri jedle a pití nemôžete vždy zaujať vhodný postoj, stratiť jedlo z úst, prestať vedieť používať príbory, jesť príliš rýchlo alebo príliš pomaly, kašľať, dusiť sa alebo jesť prstami. Zmeny sú rozmanité a určite poznáte svoju každodennú starostlivosť a podporné činnosti. Jednoduchý a príjemný príjem potravy a tekutín potom pre vašich zákazníkov starostlivosti už často nie je možný.
Potešenie sa stráca
Pre postihnutých, ktorí už nemôžu jesť sami, sa jedlo stáva obyčajným príjmom potravy. Z práce pravdepodobne poznáte aj scenáre často trýznivého „siahania na jedlo“ pre ľudí s demenciou, časovú tieseň, vaše svedomie, keď sa jedlo „jednoducho prinesie“, a ľudí, ktorí odmietajú jesť a piť. Ak dôjde k redukcii hmotnosti, poslednou možnosťou je často podávanie sondou. Výsledkom je, že postihnutí sú zbavení posledného kúska nezávislosti, a to samostatného stravovania. Pre všetkých ľudí je jedlo základnou potrebou a v podstate slúži na sebazáchovu. Jedenie a pitie však nie je len uspokojovaním základných fyzických potrieb. Týmto spôsobom príjem potravy nielen štruktúruje náš deň, ale liečime si napr. B. niečo dobré tým, že sa rozmaznávame obľúbenými jedlami. Okrem toho nás baví stimulovať naše zmysly, najmä chuťové zmysly, ale stimuluje sa aj čuch, pocit a videnie.
Pomocou týchto opatrení môžete aktívne podporovať ľudí s demenciou
Čím menej ľudí s demenciou môže jesť a piť nezávisle, tým viac sa spolieha na pomoc zvonku. Osobná nezávislosť sa čoraz viac stráca. Pre vás ako opatrovateľa je to často veľká výzva. Zistite v tomto tematickom článku, čo môžete urobiť, aby zákazníci starostlivosti o vás nestratili potešenie z jedla a aby zdravotné problémy, ako napr. B. podvýživa sa môže znížiť. Začína sa to inventárom: Okrem iného sa dozviete, aké kroky by sa mali podniknúť v prípade podvýživy a aké príčiny sú za ňu zodpovedné. Vysvetľujeme tiež, ako môžete čeliť poruchám prehĺtania a ako môžete používať bazálna stimulácia znovu stimulujte chuťový zážitok a povzbuďte postihnutých k samostatnému stravovaniu.
Tieto príznaky naznačujú existujúcu alebo ohrozenú podvýživu u ľudí s demenciou
Ak uzatvárate zmluvu o starostlivosti alebo sa niečo zmenilo na stave vášho ošetrujúceho zákazníka, mali by ste najskôr skontrolovať, či u vašich ošetrujúcich zákazníkov s demenciou nie je možná podvýživa a riziko desikkózy (dehydratácie). Skríning je krátkym zhodnotením možného rizika. Ak ste pri skríningu identifikovali riziko, ďalším krokom je posúdenie, t. J. Presnejšie posúdenie rizika.
1. Krátke hodnotenie rizika podvýživy
Tu nájdete skríning vzoriek rizikovej oblasti podvýživy, ktorý sme pre ľahšie použitie mierne upravili.
| Zjavný dojem/viditeľné príznaky podvýživy/podváhy, napr. B. suchá pokožka a sliznice, zvyšujúca sa zmätenosť, koncentrovaný moč | ○ | ○ |
| BMI 5% za 1 mesiac alebo> 10% za 6 mesiacov) | ○ | ○ |
| Príliš voľné oblečenie | ○ | ○ |
| Viac ako 1/4 zvyškov jedla pre 2/3 jedál | ○ | ○ |
| Zvýšené požiadavky na energiu/živiny prostredníctvom (podčiarknite, kde je to vhodné): Hyperaktivita, stres, akútne choroby, horúčka, dekubity, zvracanie, strata krvi | ○ | ○ |
| Príznaky nedostatku tekutín (podčiarknite, prosím, ako je to vhodné): náhla zmätenosť, suché sliznice, koncentrovaný moč | ○ | ○ |
| Znateľne nízke množstvo pitia (menej ako 1 000 ml denne počas niekoľkých dní) | ○ | ○ |
| Zvýšená potreba tekutín napr. B. horúčka, silne vykurované miestnosti, letné horúčavy, nevhodne teplé oblečenie Iné: | ○ | ○ |
| Nedostatočné štruktúry dodávok (napr. Bývanie osamote) | ○ | ○ |
| Nedostatok podpory v domácnosti | ○ | ○ |
2. Hodnotenie: Individuálne hodnotenie rizika, nutričné riziko
3 dôvody sťaženého príjmu potravy
Poruchy prehĺtania sú pre postihnutých tvrdou prácou - takto môžete zmierniť príznaky
Poruchy prehĺtania sú čoraz častejšie so zvyšujúcou sa demenciou. Sťažujú jedenie a pitie a zvyšujú riziko prehltnutia pri súčasnom vdychovaní. Pretože prehĺtací reflex vyžaduje viac ako 50 svalových párov, ktoré sú koordinované mozgom, môže byť tento proces rýchlo narušený. Pre ľudí trpiacich demenciou s poruchami prehĺtania vyžaduje jedlo a pitie vysokú koncentráciu a často je to tvrdá práca. Zvyšná chuť do jedla často kazí strach z dusenia alebo hanba z toho, že „nemôžete správne jesť“. Toto sú príznaky ťažkostí s prehĺtaním
- pretrvávajúci kašeľ a čistenie hrdla jedlom
- Sliny alebo jedlo unikajúce z úst
- časté prehĺtanie alebo kašeľ pri jedle
- Ťažkosti s užívaním liekov
- viacnásobné prehltnutie bez transportu potravy do pažeráka
- Po jedle zostáva jedlo na streche úst, v ústach alebo v lícnom vaku
- Odmietnutie jesť
- zvýšená teplota, zápal pľúc
- grgajúci alebo chrapľavý hlas
V týchto prípadoch je potrebné najskôr požiadať lekára o radu. Tipy na opatrovateľské opatrenia
- Aj keď ošetrovaná osoba môže stále jesť, mali by ste byť prítomní, aby ste mohli pomôcť v prípade prehltnutia. Pri jedle udržiavajte vzpriamenú polohu.
- Ak je to potrebné, zahustite tekutiny. V lekárňach sú k dispozícii vhodné prípravky na zahustenie jedál
- Nezabudnite dať ľuďom s demenciou určitý čas na odpočinok a jedlo.
- U osôb ležiacich na lôžku sa uistite, že horná časť tela zostáva vyvýšená najmenej 20 až 30 minút po požití potravy alebo tekutín.
- Po jedle vykonajte opatrenia ústnej hygieny, aby ste zabránili vniknutiu častíc potravy do úst.
- Podajte čo najrovnomernejšie, t.j. H. ďalšia časť nasleduje ihneď po prehltnutí predchádzajúceho sústa, aby sa použil prirodzený impulz. Uistite sa, že máte dostatok času na dýchanie.
8 vecí, ktoré môžete urobiť pre úpravu stravy:
1. Prejdite z pevného na tekuté alebo kašovité jedlo, pretože to menej dráždi ústnu sliznicu. 2. Korenené jedlo nekorenujte, aby nedošlo k podráždeniu. 3. Vyhýbajte sa silno kyslému ovociu. Majú nepriaznivý vplyv na sliznicu ústnej dutiny. 4. Vyvarujte sa čo najviac sýteniu nápojmi. 5. Uistite sa, že nápoje neobsahujú cukor, pretože to prispieva k množeniu mikroorganizmov. 6. Najlepšie je podávať stojatú vodu a nesladené čaje. 7. Ak je to potrebné, nechajte lekára liečiť príčinu pomocou liekov. 8. Vezmite si na podporu liečby ústne vody, napr. B. s výťažkami z harmančeka alebo šalvie.
Všetko závisí od správneho zaobchádzania! Čo robiť, ak ľudia s demenciou odmietajú jesť
Ak odmietate jesť, mali by ste najskôr preskúmať príčinu. Často sa to však ľahšie povie, ako urobí, pretože spúšťače sú často rôznorodé a nie je možné ich ľahko rozpoznať. Je dôležité, či ľudia nemôžu alebo nechcú a či príslušné opatrenia pomáhajú dotknutej osobe jesť alebo ju nasilu kŕmiť. Buďte citliví na hranici medzi dobre mienenou pomocou a nátlakom!
Nastavujte stimuly pre motiváciu svojich zákazníkov
Samozrejme, musíte sa ubezpečiť, že máte dostatočný príjem potravy. Dodávka sa však nesmie uskutočňovať násilím, ale spôsobom, ktorý je prijateľný pre ľudí s demenciou. Existuje niekoľko rád a trikov, ktoré nenápadne nabádajú postihnutých k jedlu a pitiu, napr. B. opekaním alebo pýtaním sa na chuť alebo teplotu. V prípade „neschopnosti jesť“ sú dôležité hmatové podnety, napr. B. priviesť pacientovu ruku k ústam. Slovné výzvy často nepomáhajú. V nižšie uvedenom prehľade nájdete účinné a neúčinné správanie pri jednaní s pacientmi s demenciou odmietajúcou jedlo.
Podávajte jedlo a nápoje správne
Ak potrebujete absolvovať jedlo a pitie, mali by ste sa najskôr uistiť, že to urobíte so sprievodcom
Udržiavaním dostatočného množstva tekutín sa môžete vyhnúť život ohrozujúcim stavom
Aj keď podvýživa vedie k významným poruchám až po mnohých týždňoch, dehydratácia môže spôsobiť akútny zmätok a život ohrozujúce stavy už po niekoľkých dňoch. Mali by ste sa preto vždy sústrediť na to, aby ste vypili dostatočné množstvo. Pri hydratácii by ste mali venovať pozornosť týmto 3 bodom
- Osoba musí každý deň skonzumovať okolo 1 500 ml.
- Potreba tekutín sa za určitých podmienok zvyšuje: z. B. Teplo, námaha, horúčka, hnačky.
- V prípade určitých chorôb lekár predpisuje maximálne pitné množstvo, napr. B. so srdcovým zlyhaním alebo so zhoršenou funkciou obličiek. Preto by sa lekára malo vždy pýtať na správne množstvo na pitie.
Zdola hore! Takto zabezpečíte primeranú hydratáciu
S pribúdajúcim vekom je pocit smädu vnímaný čoraz menej. Mali by ste sa preto uistiť, že chorému ponúkate nápoje častejšie. Nemá zmysel sa pýtať „Chceli by ste sa napiť“, ale radšej ich pozvať na pitie: „Chutí to vynikajúco! Vyskúšajte to! “Príspevok a spoločné pitie môžu byť tiež veľmi užitočné. Šťastné „povzbudenie“ vás nabáda k pití, už len preto, že nechcete byť v spoločnosti drzí. Tu sú ďalšie 3 tipy, ako povzbudiť ľudí k pitiu:
Pre vašu prácu je užitočné udržiavať si denný pitný plán pre lepší prehľad
Pre ľudí s demenciou, ako aj pre všetkých ostatných, ktorí potrebujú starostlivosť, je pitie dostatočného množstva tekutín najdôležitejšou vecou ich stravy. Vždy sa uistite, že pijete dosť. Pitný plán vám môže pomôcť pri sledovaní vecí Tu si môžete stiahnuť ukážku pitného plánu.
Stravovanie ako základná stimulácia - vzťah má zmysel
V praxi sa tiež ukázal koncept „bazálnej stimulácie“ ako veľmi efektívny u ľudí s demenciou pri jedle. BASAL je odvodený od slova základ. Základ znamená základ, na ktorom sa dá stavať. STIMULÁCIA pochádza zo stimulácie a znamená niečo ako stimulovať alebo stimulovať.
Ciele bazálnej stimulácie
Všeobecne možno pod základnou stimuláciou chápať cielenú a systematickú podporu alebo stimuláciu vnímania a komunikácie na základnej (jednoduchej) úrovni. Nejde o deficity, ale o podporu pozitívnych príležitostí pre ľudí s demenciou. Vo výsledku to nie je zamýšľané ako liečba, ale ako príležitosť prispôsobiť sa individuálnej a aktuálnej životnej situácii dotknutej osoby. S chorými by mali byť predložené alebo vypracované vhodné ponuky na vnímanie, cvičenie a komunikáciu. Ľudia s demenciou sa kvôli svojim stratám často dostávajú do subjektívne zložitej situácie, ktorá sa vyznačuje neistotou, strachom a pocitmi beznádeje. Základná stimulácia by mala slúžiť na orientáciu v tele a na vyčerpanie dostupných možností.
Je to o pozitívnej komunikácii
Cieľom by pre vás nemalo byť iba byť „vykonávajúcou osobou“, ale skôr budovať vzťah s pacientom s demenciou. Aspekt vzťahu tak získava osobitný význam. Vyberte si formu komunikácie, ktorú môže dotknutá osoba vnímať a spracovať. Prejdite na úroveň zážitku chorého tým, že s ním budete komunikovať na základnej úrovni, ktorá mu umožní vnímať samého seba. Bazálna stimulácia by sa nemala chápať ako metóda. Ide skôr o koncept, ktorý je otvorený zmenám, ďalšiemu vývoju, analýzam a novým myšlienkam.
Tieto metódy základnej stimulácie existujú v ošetrovateľstve
Pri starostlivosti o ľudí s demenciou môžete s ľuďmi komunikovať rôznymi spôsobmi a ponúknuť im adekvátne podnety. Dôležitú úlohu tu zohráva príslušný životopis. Ako je popísané vyššie, ponuky sa sústreďujú na najzákladnejšie vnemové schopnosti pacienta. Vďaka rozsiahlym biografickým znalostiam je možné ponuky využívať oveľa konkrétnejšie a efektívnejšie, ak sa identifikujú použité podnety v úzkej súvislosti s predchádzajúcim životom dotknutej osoby. Intenzívnym spôsobom komunikácie s chorým je dotyk. Môžete pracovať s rôznymi vôňami, príchuťami, optickými a akustickými stimulmi. Je len dôležité, aby boli blízko k každodennému životu a aby vychádzali z biografie.
Jesť môže tiež poskytnúť základnú stimuláciu
Ľudia s demenciou, ktorí čiastočne alebo úplne stratili samostatnosť pri jedle resp B. tých, ktorí trpia nedostatkom chuti do jedla, je možné aktivovať prostredníctvom potravy prostredníctvom ich základných inštinktov. Jedenie môže a malo by vyvolávať pozitívne spomienky. Je potrebné uspokojiť základnú potrebu jesť v pravidelných intervaloch. Táto potreba je spojená so stimuláciou zmyslov.
Prehľad: Môžete to dosiahnuť bazálnou stimuláciou
- stimulácia chuti do jedla
- prebúdzanie spomienok jedením
- podpora dennej štruktúry
- stravovanie ako spoločenská udalosť medzi vami a dotknutou osobou
- znovuobjavenie a ťažba zdrojov
Ako a ktoré ciele by sa mali presadzovať, závisí od obmedzení dotknutých osôb.
Biografia stravovania: osobná história stravovania ľudí s demenciou
Biografia stravovania je obzvlášť užitočná, aby ste pomocou zhromaždených údajov zistili niečo o pôvode, povolaní a ďalších skúsenostiach pacienta, ktoré jedlá a nápoje niekto rád jedol. Napríklad niekto, kto vyrastal v Bavorsku, by mohol uprednostňovať knedle, zatiaľ čo niekto iný by mohol jesť Labskaus, pretože žije už mnoho rokov na severe. Ale predchádzajúci denný režim môže poskytnúť aj informácie o jednotlivých stravovacích návykoch, napr. B. keď niekto raňajkoval alebo či mal teplé jedlo v čase obeda alebo večer. Týmto spôsobom môžete získať dobrý prístup k ľuďom s demenciou prostredníctvom vedomostí o tom, čo sa vám páči, nepáči a návyky.
„To je stále dobré!“ - povojnová generácia
Ľudia s demenciou často stále patria ku generácii, ktorá počas vojny a povojnového obdobia často pociťovala hlad a depriváciu. Tieto často traumatické zážitky zanechali svoju stopu. B. náhradu kávy alebo „dobré maslo“ možno považovať za príjemné alebo nepríjemné. Tieto osobné skúsenosti by ste mali vždy brať do úvahy.
Skúmajte „okolnosti“ stravovania
V neposlednom rade by ste si mali zaznamenať aj „sprievodné okolnosti“ predchádzajúcich jedál. Modlili ste sa pred večerou? Aké bolo usporiadanie stola? Bolo ticho alebo dokonca počúvali hudbu? Môže to byť veľmi rozmanité a zaznamenávanie týchto údajov vám prácu výrazne uľahčí.