Jedlo bohaté na bielkoviny taví pečeňový tuk
Potraviny bohaté na bielkoviny znižujú pečeňový tuk až o 48 percent u ľudí s cukrovkou 2. typu do šiestich týždňov. To teraz ukazuje nová štúdia výživy, ktorú viedol Nemecký inštitút pre výskum výživy (DIfE).
Nealkoholické tukové ochorenie pečene je najbežnejším chronickým ochorením pečene v Európe a USA. „Ak sa tuková pečeň nelieči, je stimulátorom cukrovky 2. typu a môže prerásť do cirhózy pečene, čo môže mať život ohrozujúce následky,“ vysvetľuje riaditeľ štúdie profesor Andreas F. H. Pfeiffer z DIfE. „Vývoj účinných výživových stratégií na prevenciu chorôb spolu s našimi partnermi je preto dôležitejší ako kedykoľvek predtým, pretože počet postihnutých sa zvyšuje,“ pokračuje výživový poradca.
Rôzne štúdie po celom svete už skúmali účinky diét bohatých na bielkoviny na ľudský metabolizmus. V mnohých z týchto štúdií vedci pozorovali priaznivé účinky na telesnú hmotnosť, obsah tuku v pečeni, hladinu tukov v krvi, dlhodobú hladinu cukru v krvi a udržanie svalovej hmoty. Niektoré zo štúdií však tiež dospeli k záveru, že vysoký príjem bielkovín môže znížiť účinok inzulínu a vyvinúť tlak na funkciu obličiek.
O tom, ktorú z dvoch diét musel účastník dodržiavať, vedci rozhodli náhodne. Hlavným zdrojom rastlinných bielkovín boli potraviny špeciálne pripravené na štúdium Inštitútom pre spracovanie obilia (IGV), ktoré boli obohatené o hrachové bielkoviny, ako sú cestoviny alebo chlieb. Naproti tomu účastníci štúdie, ktorí mali konzumovať veľa živočíšnych bielkovín, používali ako zdroj bielkovín chudé mliečne výrobky a biele mäso a ryby.
Zlepšili sa metabolické parametre
„Nakoniec sú potrebné rozsiahlejšie a dlhšie štúdie, aby sa lepšie pochopili metabolické mechanizmy, ktoré sú základom pozorovania, skúmali sa dlhodobé účinky a kontrolovalo sa, či by zmena stravy prospela aj mladším pacientom,“ hovorí Pfeiffer. „Pretože priaznivé účinky, ktoré sme v štúdii pozorovali, mohli závisieť aj od veku, pretože účastníci štúdie boli v priemere starší ako 60 rokov. Za predpokladu, že nedôjde k ochoreniu obličiek, hrá dôležitú úlohu dostatočný prísun bielkovín, najmä v tejto vekovej skupine, ak sa myslí napríklad na úbytok svalovej hmoty, ktorý často kráča ruka v ruke s vekom, “pokračuje lekár. Stále je teda potrebné vykonať veľa výskumov, aby sme lepšie pochopili zapojené hormonálne regulačné mechanizmy. Na záver by sa však dalo povedať, že na základe pozorovaní a pri zohľadnení aspektov dôležitých pre životné prostredie by mali spotrebitelia prednostne používať na prísun bielkovín rastlinné potraviny.
Tuková pečeň dokonca ovplyvňuje aj deti
Je známe, že prevalencia tukových ochorení pečene a nealkoholických tukových ochorení pečene rastie so zvyšujúcou sa prevalenciou nadváhy a obezity. Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS) varuje, že až 90 percent ľudí s nadváhou má tukovú pečeň. Aj keď mastná pečeň postihuje väčšinou starších ľudí, čoraz častejšie sa vyskytuje aj u mladých ľudí. Odhaduje sa, že asi jedno z desiatich detí má tukové ochorenie pečene. Asi 4 000 detí a dospievajúcich v Nemecku je údajne ohrozených agresívne postupujúcou formou.
V dôsledku zmien životného štýlu, demografických zmien a zvyšujúcej sa zložitosti farmakologických terapií možno očakávať ďalšie zvýšenie nealkoholických tukových ochorení pečene. Podľa DGVS to všetko so sebou prináša vysoké finančné výdavky. „Vývoj je desivý,“ hovorí profesor Elke Roeb z fakultnej nemocnice v Gießene a Marburgu.
Tento vývoj je na jednej strane dôvodom na znepokojenie, pretože stukovatenie pečene je úzko spojené s diabetes mellitus, aterosklerózou a kardiovaskulárnymi chorobami. Podľa smernice DGVS možno nealkoholické tukové ochorenia pečene chápať aj ako „pečeňové prejavy metabolického syndrómu“. Na druhej strane sa z tukovej pečene môže vyvinúť nealkoholická steatohepatitída, ktorá môže viesť k jej cirhóze. Cirhóza sa zriedka vyvíja z tukovej pečene (menej ako štyri percentá). Jednoduché stukovatenie pečene tiež nie je spojené s nadmernou úmrtnosťou. Ak sa ale vyskytne steatohepatitída, riziko cirhózy a úmrtnosti je výrazne väčšie: asi u každého piateho pacienta so steatohepatitídou bude časom diagnostikovaná cirhóza, tvrdí hepatologička prof. Mary E. Rinella („Northwestern University Feinberg School medicíny “v Chicagu). Odhaduje sa, že dve tretiny osôb nad 50 rokov s cukrovkou alebo nadváhou má nealkoholickú steatohepatitídu s pokročilou cirhózou. Obzvlášť obávaná komplikácia: hepatocelulárny karcinóm. Vyhodnotenie 14 štúdií s takmer 1,6 miliónmi dospelých osôb práve potvrdilo, že obezita a cukrovka typu 2 sú spojené so zvýšeným rizikom tohto zhubného nádoru („Cancer Research“).
Veľký problém s tukovou pečeňou a tukovými ochoreniami pečene: Zostávajú dlho bez príznakov, často pacienti buď nemajú žiadne príznaky, alebo majú iba nešpecifické príznaky, ako je tlak v hornej časti brucha a strata chuti do jedla. Chorá pečeň navyše nespôsobuje bolesť.
Chudnutie: Výzva
Z dôvodu úzkej súvislosti medzi tukovými ochoreniami pečene a kardiovaskulárnymi a metabolickými chorobami sa považuje za nevyhnutná liečba zameraná na ne, napríklad statínmi a antidiabetikami. Možnosťou sú aj lieky na zníženie hmotnosti a v prípade potreby bariatrické intervencie. Nemalo by sa zabúdať na očkovanie podľa smerníc STIKO, najmä proti hepatitíde A, hepatitíde B a chrípke.
Špecifické „lieky na pečeň“ nie sú k dispozícii
Sú však tiež žiaduce terapie zamerané priamo proti ochoreniu pečene. Ale zatiaľ neexistujú žiadne schválené lieky na liečbu pacientov s nealkoholickými stukovateniami pečene. Niektoré klinické údaje sú k dispozícii, napríklad o pioglitazóne, vitamíne E, kyseline ursodeoxycholovej, pentoxyfilíne a tiež o agonistoch GLP-1 liraglutide a remogliflozíne. Ale buď doteraz preukázané účinky, najmä na patologický proces pečene, nie sú dostatočne presvedčivé, alebo pomer rizika a prínosu je - rovnako ako v prípade vitamínu E - príliš zlý.
Existujú aj niektoré látky, ktoré sú klinicky testované. Alternatívou môže byť aj transplantácia fekálnych mikroorganizmov. Ale to je momentálne ešte výskum.
2 нояб. 2016 г., 8:51:45, autor: Dr. med. Thomas Kron